個(gè)性化康復(fù)護(hù)理在糖尿病腎病中對(duì)其血糖控制及治療依從性的影響

吳康亮

(東莞市第八人民醫(yī)院,廣東 東莞)

0 引言

糖尿病屬于我院臨床治療中較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、難以完全治愈的疾病特點(diǎn)[1]，而糖尿病腎病作為糖尿病的一種并發(fā)癥狀，如果不給予即使的治療和病情控制，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[2]，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示，部分患者在接受治療的同時(shí)依從性較差，需要采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助，整體改善患者的臨床效果[3]；為了能夠提高糖尿病腎病患者的臨床治療依從性和血糖指標(biāo)的控制，本文將采用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理模式，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院在2018年7月至2020年7月期間所收治的54例對(duì)象，將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組（n=27）中，患者的男女性別比例為14：13；患者的年齡分布在39-68歲之間，平均年齡（53.8±3.8）歲；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間和最短病程時(shí)間分別為20年和3年，平均病程時(shí)間（10.50±1.0）年；實(shí)驗(yàn)組（n=27）中，患者的男女性別比例為5：4；患者的年齡分布在39-68歲之間，平均年齡（53.5±3.5）歲；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間和最短病程時(shí)間分別為20年和3年，平均病程時(shí)間（10.23±1.01）年；兩組患者的基數(shù)資料對(duì)比，均經(jīng)相關(guān)輔助檢查符合“糖尿病腎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且排除處于妊娠期及哺乳期的女性，均在家屬的陪同下自愿簽署知情同意書(shū)，研究?jī)?nèi)容經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者的年齡、性別、病程等基數(shù)資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在臨床中均實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療、降壓治療以及維持性血液透析等綜合治療；常規(guī)組患者接受護(hù)理人員給予的藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等普通護(hù)理干預(yù)[5]，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：

（1）由護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況以及心理特點(diǎn)，進(jìn)行糖尿病腎病相關(guān)知識(shí)宣教，可采用宣傳手冊(cè)、視頻循環(huán)播放等方式告知患者良好的飲食習(xí)慣不僅對(duì)治療糖尿病腎病具有一定的作用，同時(shí)也能夠避免高血壓、高血脂等慢性疾病的發(fā)生；同時(shí)護(hù)理人員還需要對(duì)患者在治療和護(hù)理過(guò)程中提出的相關(guān)問(wèn)題采用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)進(jìn)行耐心解答，提高患者對(duì)于護(hù)理人員的認(rèn)可度和依賴性。

（2）護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的溝通交流，了解患者內(nèi)心真正的治療和護(hù)理想法，并運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)對(duì)其不當(dāng)想法進(jìn)行及時(shí)糾正，在盡量滿足患者真實(shí)想法的同時(shí)給予患者一定的心理安撫，有利于改善患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的不良看法，樹(shù)立患者的治愈信心，提高日常治療和護(hù)理的依從性。

（3）由本院具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)患者的體重以及實(shí)際病情計(jì)算每天應(yīng)該攝入的總熱量，保持每天攝入的蛋白質(zhì)熱量占比14%左右，脂肪占比25%左右，糖份占比65%左右；囑咐患者在日常生活中盡量避免食用生蔥、辣椒以及生蒜等辛辣食品；同時(shí)還需要根據(jù)患者的實(shí)際耐受力度以及年齡為其制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容需要循序漸進(jìn)，切不可操之過(guò)急，可指導(dǎo)患者進(jìn)行快步行走、打太極等常規(guī)鍛煉，同時(shí)由家屬進(jìn)行監(jiān)督，整體提高患者的身體恢復(fù)能力。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者護(hù)理后的治療依從性（按計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、服從用藥指導(dǎo)、定時(shí)定量飲食）以及護(hù)理前后的常規(guī)指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖）進(jìn)行觀察記錄，其中血糖指標(biāo)較低且依從性較高的一組患者表示護(hù)理效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的按計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、服從用藥指導(dǎo)、定時(shí)定量飲食等治療依從性較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

2.2 血糖指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組在護(hù)理前的血糖指標(biāo)比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；接受不同護(hù)理模式后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均較低，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 治療依從性[n/%]

表2 血糖指標(biāo)[]

表2 血糖指標(biāo)[]

組別 例數(shù) 護(hù)理前（mmol/L） 護(hù)理后（mmol/L）空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖常規(guī)組 27 12.80±2.10 17.25±4.88 7.86±1.06 13.35±2.56實(shí)驗(yàn)組 27 12.60±2.80 16.87±4.96 6.16±0.47 10.26±1.36 t-0.350 0.195 9.825 15.234 P-0.821 0.845 0.000 0.000

3 討論

參考相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[6]，糖尿病腎病的主要的發(fā)病機(jī)制為患者自身所攜帶的遺傳因素和后期發(fā)生的腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致；患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、日漸消瘦以及過(guò)于肥胖和疲乏無(wú)力等[7]，多數(shù)患者由于腎功能衰退而導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法完全清除代謝物，最終造成蛋白尿、水腫等癥狀，需要臨床中給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)有效控制病情的惡化[8]，改善患者的機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象。

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理屬于我院諸多護(hù)理模式中滿意度較高的一種護(hù)理方式，其主要通過(guò)護(hù)理模式中綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)、人性化的綜合特點(diǎn)[9]，針對(duì)糖尿病腎病患者在住院期間由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其開(kāi)展一定的健康宣教、心理干預(yù)、日常飲食控制以及適度康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容[10]，全面改善患者的日常生活質(zhì)量，控制患者的血糖指標(biāo)，同時(shí)也可以整體提高患者的臨床治療依從性和對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度[11]；對(duì)于這一結(jié)論，本次研究給予了重要依據(jù)，即：實(shí)驗(yàn)組的按計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、服從用藥指導(dǎo)、定時(shí)定量飲食等治療依從性高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組在護(hù)理前的血糖指標(biāo)比較，組間未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；接受不同護(hù)理模式后，相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)均較低，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯著說(shuō)明，相比普通護(hù)理模式，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用效果更加明顯。

由此可見(jiàn)，對(duì)于糖尿病腎病患者而言，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理模式在臨床護(hù)理中不僅能夠整體改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)，同時(shí)也可以提高患者的按計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、服從用藥指導(dǎo)、定時(shí)定量飲食等治療依從性，具有一定的臨床推廣價(jià)值。