產(chǎn)前超聲檢查對妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因的診斷價值

馬璠，李曉霞，李亞紅

（1.玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪；2.玉溪市第二人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

對于妊娠晚期產(chǎn)科性出血而言，諸多于胎盤早期剝離以及前置胎盤中產(chǎn)生，會呈現(xiàn)出少量出血現(xiàn)象，此外于宮頸受損、胎盤邊緣血竇破裂、外陰局部受損等也會導致表現(xiàn)出此種現(xiàn)象[1]。此類現(xiàn)象未獲得有效干預后，往往會呈現(xiàn)出大出血現(xiàn)象，從而使得母嬰安全受到危險呈現(xiàn)出尤為顯著增加，對此探究有效方式針對妊娠晚期產(chǎn)科性出血誘因展開對應診斷意義顯著[2]。具體診斷期間超聲診斷憑借無創(chuàng)、無痛以及直觀準確等系列特點獲得廣泛運用。本次研究將針對妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者探析產(chǎn)前超聲檢查方法運用可行性，以實現(xiàn)妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者有效治療與預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年08月至2020年01月收治的164例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者作為實驗對象；年齡區(qū)間為23歲～47歲，平均為（28.77±1.08）歲；孕周區(qū)間為 26w～32w，平均為（29.52±1.13）年；納入標準：①患者均表現(xiàn)出陰道流血的現(xiàn)象，諸多呈現(xiàn)出下腹墜痛感現(xiàn)象；②患者以往無心腦血管疾??；排除標準：①不屬于產(chǎn)科性陰道出血；②表現(xiàn)出死產(chǎn)以及流產(chǎn)現(xiàn)象。

1.2 方法

對于所有妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者就其出血病因利用彩色多普勒超聲完成診斷。在對其實施腹部檢查過程中，保持3.5Hz探頭頻率展開。對于超聲檢測儀能夠呈現(xiàn)出組織諧波以及動態(tài)儲存等系列特點，對于檢測圖像自動優(yōu)化可以充分完成。具體檢測前患者需要保證適當飲水憋尿，以實現(xiàn)膀胱充盈。檢查過程中對其仰臥檢查體位采取進行協(xié)助，于產(chǎn)婦腹壁上將探頭進行放置，合理完成掃查，就胎兒一般情況進行檢查，主要就附著位置、胎盤數(shù)目、成熟度、厚度、胎盤同宮頸內口與子宮肌壁關系等進行重點探查，就臍帶附著位置加以尋找，明確血流速度以及臍動脈數(shù)目，就子宮肌壁間同胎盤母體面之間是否呈現(xiàn)出異常回聲情況進行觀察。如孕婦具有剖宮產(chǎn)史，就其子宮前壁下段厚度進行常規(guī)測量，完成檢查后通過對檢查情況進行分析，明確具體誘因。

1.3 觀察指標

觀察對比所有妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者的診斷情況（胎盤早剝、胎盤前置以及確診率）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于所有妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者診斷結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0展開處理，計數(shù)資料（胎盤早剝、胎盤前置以及診斷準確率）行χ2檢驗，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胎盤早剝、胎盤前置對比

經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，164例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者59例，屬于胎盤前置患者105例；經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，157例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者53例，屬于胎盤前置患者104例，具體見表1。

表1 妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者病因超聲診斷情況對比 [n(%)]

2.2 診斷準確率對比

同病理檢驗結果進行比較發(fā)現(xiàn)，在將其作為標準條件下，對于164例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者完成超聲診斷后，明確誘因患者157例（95.73%），其中漏診4例（2.44%）以及誤診3例（1.83%）。

3 討論

作為孕婦圍生期并發(fā)癥之一，妊娠后期產(chǎn)科出血表現(xiàn)出較高發(fā)病率，其呈現(xiàn)出病情極不穩(wěn)定以及發(fā)病時機困難的特點。未獲得準確及時治療后，患者較易呈現(xiàn)出大量出血的現(xiàn)象，生命安全受到危及較為顯著，會表現(xiàn)出死胎以及早產(chǎn)等系列現(xiàn)象。對于妊娠后期產(chǎn)科出血患者而言，其呈現(xiàn)出復雜多樣病因情況[3]。具體在進行妊娠晚期產(chǎn)科出血病因診斷期間，超聲檢查方法的運用，可以對患者子宮、胎盤以及羊水等系列情況進行準確檢測，對于子宮中胎兒生長以及存活可以進行有效判斷，從而為妊娠晚期產(chǎn)科出血疾病誘因加以充分明確[4]。

就妊娠晚期產(chǎn)科性出血誘因進行分析，主要集中于前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂以及子宮破裂幾方面。系列因素的不同，最終導致患者呈現(xiàn)出妊娠晚期產(chǎn)科性出血現(xiàn)象有所不同，從而表現(xiàn)出不同的出血量以及嚴重程度，對此需要及時采取有效措施進行對應干預。

針對妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者實施有效診斷，對于有效治療方案的制定意義顯著，其對于胎兒以及母體生命安全表現(xiàn)出顯著價值。產(chǎn)前超聲方法的有效應用，其表現(xiàn)出較高診斷率以及應用價值[5-6]。對于妊娠后期產(chǎn)科出血而言，其同出血量變化表現(xiàn)出顯著相關性，存在較高概率表現(xiàn)出大出血現(xiàn)象。孕產(chǎn)婦死胎以及死亡等較易呈現(xiàn)出系列不良妊娠結局的現(xiàn)象，尤其在妊娠＞28w后，孕婦較易呈現(xiàn)出系列胎盤早期剝離、前置胎盤以及胎盤邊緣破裂的現(xiàn)象，從而使得患者呈現(xiàn)出系列出血現(xiàn)象。對此針對晚期妊娠產(chǎn)科出血患者實施早期診斷，對于胎兒以及孕婦生命安全表現(xiàn)出顯著意義[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，164例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者59例，屬于胎盤前置患者105例；經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，157例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者中，屬于胎盤早剝患者53例，屬于胎盤前置患者104例；同病理檢驗結果進行比較發(fā)現(xiàn)，在將其作為診斷標準條件下，對于164例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者完成超聲診斷后，明確誘因患者157例（95.73%），其中漏診4例（2.44%）以及誤診3例（1.83%），從而證明產(chǎn)前超聲方法的有效應用，就患者系列病這個特點可以有效明確，對于患者表現(xiàn)出胎盤早期剝離、前置胎盤以及胎盤邊緣破裂現(xiàn)象等可以進行有效明確，從而對疾病確診早期性做出保證，并采取有效方法展開針對性治療，充分體現(xiàn)出產(chǎn)前超聲方法應用價值[8]。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查方法有效運用，可使得妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者疾病誘因獲得充分明確，可獲得顯著應用效果，可避免因為產(chǎn)前出血嚴重使得患者呈現(xiàn)出大出血現(xiàn)象，可使得母兒損害獲得充分減少，對于妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者的及時有效治療可以奠定基礎，最終實現(xiàn)妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者有效預后。