品管圈活動在降低手術(shù)室腔鏡器械分配缺陷中的應(yīng)用

徐 云

（南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)支持中心，江蘇 南通 226001）

保障腔鏡手術(shù)質(zhì)量與醫(yī)療安全重要前提條件是規(guī)范管理腔鏡，且安全使用腔鏡。本文分析品管圈活動在降低手術(shù)室腔鏡器械分配缺陷中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2018年12月所實施的112例腔鏡手術(shù)作為QCC管理前的研究對象，把2019年1月～2019年3月所實施的108例腔鏡手術(shù)作為QCC管理后的研究對象。

1.2 方法

（1）組建QCC小組。

小組成員共10人，其中，副主任護師1名，主管護師 2名，護師2名，護士5名。

（2）選定主題。

采用頭腦風(fēng)暴法，再依據(jù)本院實際情況，確定研究主題是降低腔鏡器械分配缺陷頻率。涉及以下方面：已組合器械未準(zhǔn)備好、單件器械數(shù)量不足、組合器械質(zhì)量差、聯(lián)系不暢、基數(shù)發(fā)生錯誤。

（3）制定活動方案。

我院已成立手術(shù)支持中心近8年，初衷是因一次性耗材消耗巨大，流程是所有術(shù)中使用一次性耗材，高值耗材均由本科向設(shè)備科請領(lǐng)，相當(dāng)于設(shè)備科二級庫房，每月月尾會進行效期查看，庫存盤點，并且手術(shù)器材的管理為集中管理，不存在非集中管理。分析實施QCC活動前的手術(shù)室器械管理分配情況，找出引發(fā)器械分配缺陷的原因，再綜合我院手術(shù)支持中心實際情況，制定品管圈活動方案。

（4）對策執(zhí)行。

①規(guī)范腔鏡器械發(fā)放路徑。

依據(jù)每天手術(shù)安排，供應(yīng)室腔鏡器械管理護士負(fù)責(zé)發(fā)放腔鏡器械，保障可以及時發(fā)放手術(shù)室的腔鏡器械，并保證腔鏡器械得到合理應(yīng)用。

②在手術(shù)通知單注明器械要求。

不同的醫(yī)生會有不同操作習(xí)慣，去實施腔鏡手術(shù)，自然也就要求有不同的手術(shù)器械，在手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)通知單注明器械要求，確切說明手術(shù)中需要的特殊器械，供應(yīng)室的腔鏡器械管理護士就依據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求，提前備齊并發(fā)放特殊器械。

③完善腔鏡器械分配程序。

依據(jù)手術(shù)通知單與手術(shù)醫(yī)生的專門要求卡，手術(shù)室器械護士提前備齊不同型號的腔鏡器械，統(tǒng)一裝配于腔鏡器械包當(dāng)中，手術(shù)前，由手術(shù)的巡回護士一一進行核查，然后，洗手護士再次對腔鏡器械進行清點，檢查腔鏡器械與附屬小零部完整性與性能。

④重視醫(yī)護交流。

與全院各個科室醫(yī)生展開有效交流，特別是與腔鏡手術(shù)醫(yī)生的交流；手術(shù)室護士還要與供應(yīng)室腔鏡器械管理護士做好有效交流；相互之間應(yīng)當(dāng)嫻熟不同手術(shù)的器械要求與流程。此外，需要設(shè)立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣記錄本、登記腔鏡手術(shù)程序表，供應(yīng)室腔鏡器械護士與手術(shù)室護士都要詳細(xì)登記并熟記里面事項，依據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求，在每次手術(shù)前提前做好準(zhǔn)備工作。

⑤加強培訓(xùn)。

定期舉辦專題化培訓(xùn)，并進行考核，每3個月調(diào)查腔鏡器械分配缺陷情況，并分析總結(jié)調(diào)查結(jié)果，把腔鏡器械分配缺陷列為考核護理人員業(yè)績的考核項目，提升護理人員專業(yè)技能。

⑥應(yīng)對特殊情況。

當(dāng)面臨突發(fā)性急診腔鏡手術(shù)、腔鏡手術(shù)突然暫停等特殊情況時，手術(shù)支持中心要馬上通知供應(yīng)室的腔鏡器械管理護士，同時設(shè)立發(fā)放腔鏡器械登記本，以利于更加清楚準(zhǔn)備好各個手術(shù)間腔鏡器械，并適時調(diào)度，確保充分應(yīng)用現(xiàn)有腔鏡器械。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

運用SPSS 21.0分析。用（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

開展QCC管理后，腔鏡器械分配缺陷率大大降低，對比實施QCC管理前的情況，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 QCC管理前后腔鏡器械分配缺陷分析[n(%)]

3 討 論

QCC主張質(zhì)量管理理念，提升護理人員處理問題的能力，展現(xiàn)良好團隊合作精神，打造高效保質(zhì)的工作績效。實施QCC活動，增強護理人員參與管理的意識，調(diào)動護理人員的主動性，激活其創(chuàng)造力[1]。增進圈員互相的信任、理解與配合，給予每位圈員領(lǐng)導(dǎo)整個活動的機會，通過領(lǐng)導(dǎo)活動，增強自信心，實現(xiàn)個人價值[2]。實施QCC活動后，提高了圈員應(yīng)用QCC工具處理工作中問題的能力。結(jié)果表明：實施品管圈活動后，圈員處理問題的能力得到有效提升。

手術(shù)室護理中極為繁瑣且又重要的項目就是準(zhǔn)備術(shù)器械，充分準(zhǔn)備好器械，反映出護士的專業(yè)素養(yǎng)與工作責(zé)任心，而同時會對手術(shù)質(zhì)量與效果帶去直接影響。QCC遵循這樣的流程：匯集全體智慧，集中全體力量，發(fā)揮團隊精神、持續(xù)不斷改進質(zhì)量[3]。本次實施QCC活動，規(guī)范腔鏡器械標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對腔鏡器械的分配路徑加以改進，重視培訓(xùn)，促使腔鏡器械應(yīng)用的周轉(zhuǎn)率與工作效率提升，以利于按照更加規(guī)范的手術(shù)室流程實施腔鏡手術(shù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明：實施QCC活動后，腔鏡器械分配缺陷率顯著下降。

總之，品管圈活動應(yīng)用于手術(shù)室腔鏡器械管理中，可以降低手術(shù)室腔鏡器械分配缺陷率，打下良好基礎(chǔ)以保障安全順利實施手術(shù)，提高管理器械水平，增強護理人員的專業(yè)技能。