微信平臺在門診高血壓患者延伸護(hù)理中的應(yīng)用

羅利英，張艷君，溫美芳，王云輝

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510530）

我國高血壓的發(fā)病率始終居高不下，每年的增長人數(shù)數(shù)以千萬[1]?；疾≌咝栝L期或終身服用降壓藥物，患者也極易表現(xiàn)出越來越差的服藥依從性，嚴(yán)重影響治療效果。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，僅有10%的高血壓患者血壓能夠得到良好控制。本研究基于此選取部分門診高血壓患者應(yīng)用微信平臺延伸護(hù)理服務(wù)模式取得滿意效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共計109例均為我院門診接受治療的高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組55例和研究組54例，所有患者皆經(jīng)臨床診斷為高血壓。對照組男32例，女23例，年齡50～85歲，平均（61.67±10.63）歲，病程2～11年，平均（7.14±1.41）年。研究組男30例，女24例，年齡51～87歲，平均（62.78±10.13）歲，病程3～12年，平均（7.54±1.71）年。兩組臨床資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)隨訪管理，發(fā)放高血壓知識宣傳手冊，囑咐其定期看診和檢查。研究組則采用微信平臺延伸護(hù)理措施：①運(yùn)用移動微信平臺以醫(yī)院-社區(qū)-家庭為基礎(chǔ)建立一體化延伸護(hù)理服務(wù)平臺，發(fā)展為醫(yī)院-社區(qū)-家庭（專家）-護(hù)士-患者的連接服務(wù)，患者通過平臺預(yù)約專家，詢問疾病知識，護(hù)理人員也能通過平臺了解患者相關(guān)信息，監(jiān)察其院外用藥和生活情況。②由院內(nèi)高血壓護(hù)理專家選拔一組?？谱o(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓知識和護(hù)理知識，并由平臺的開發(fā)人員一對一指導(dǎo)?？谱o(hù)理小組關(guān)于平臺的具體運(yùn)用，熟悉掌握后方可上崗。③規(guī)定某一時間內(nèi)護(hù)理人員與患者相互溝通，掌握患者院外疾病變化情況，遠(yuǎn)程指導(dǎo)，通過平臺每日定時向患者端口上傳高血壓健康知識，也可經(jīng)平臺設(shè)置定時提醒患者服藥、運(yùn)動、飲食和注意事項等。④有效結(jié)合線上線下將護(hù)理服務(wù)從門診延伸至院外，看診時主動宣傳診前或診間知識，并通過集體門診、助診等方式圍繞整個診程展開護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①測定兩組患者干預(yù)前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），組間對比。②統(tǒng)計兩組干預(yù)后的血壓控制達(dá)標(biāo)率（也就是SBP與DBP之比≤140/90 mmHg）和疾病知識掌握率（對疾病知識的了解、態(tài)度、治療藥物認(rèn)知度及治療藥物持續(xù)性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 16.0處理，計量資料用（±s）的形式表達(dá)，計數(shù)資料用率表示，檢驗組間標(biāo)準(zhǔn)差、方差，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓變化

干預(yù)前兩組的SBP、DBP無明差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的血壓變化情況（±s，mmHg）

表1 比較兩組患者的血壓變化情況（±s，mmHg）

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2.2 兩組的血壓控制率和疾病知識掌握率

干預(yù)后2組患者對健康知識的掌握程度和血壓控制情況都有一定成效，與對照組相比研究組的效果更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較2組血壓控制達(dá)標(biāo)率和疾病知識掌握率[n（%）]

3 討 論

伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也逐漸將微信平臺融入到臨床實踐中，在改善醫(yī)療環(huán)境的同時也能大幅度提高看病效率[3]。目前鮮有將微信平臺與延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合應(yīng)用的研究報告[4]，延伸護(hù)理形成專家-護(hù)士-患者的服務(wù)鏈，患者只需通過智能終端就可以實現(xiàn)與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的無障礙溝通，使就醫(yī)最大化便利，也極大程度滿足患者所需。微信平臺的延伸護(hù)理服務(wù)方便了患者與醫(yī)護(hù)人員間的溝通，更適用于護(hù)理院外患者，便于跟蹤和監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、提升服藥依從性，及時歸納整理患者反饋內(nèi)容，掌握患者血壓變化情況，及時調(diào)節(jié)治療藥物，實現(xiàn)血壓的良好控制。由本研究結(jié)果可知，研究組的血壓控制情況及高血壓知識掌握程度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

微信平臺的延伸護(hù)理服務(wù)模式可有效改善門診高血壓患者的血壓指標(biāo)，增強(qiáng)疾病認(rèn)知率，提升服藥依從性，該服務(wù)模式值得臨床推廣。