醫(yī)護(hù)一體化輸液港管理模式在腫瘤化療中的應(yīng)用

周 芬，王希楠

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學(xué)鹽城臨床學(xué)院，江蘇 鹽城 224000）

本研究探究腫瘤化療中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化輸液港方式展開管理的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象是108例腫瘤化療患者，就診時(shí)間為2017年3月～2 0 1 9年6月，按照摸球法分為研究組和對照組，各54例。在研究組中，男27例，女27例；年齡24～72歲，平均（43.22±4.13）歲；對照組中，男27例，女27例；年齡25～71歲，平均（41.55±5.14）歲。兩組基本資料有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：護(hù)士遵醫(yī)囑首先對患者的血管評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果報(bào)告給主治醫(yī)生，醫(yī)生要與患者家屬溝通，最后開始植入輸液港工作。

研究組行醫(yī)護(hù)一體化輸液港管理：醫(yī)護(hù)共同組建團(tuán)隊(duì)來實(shí)施護(hù)理。管理組長由醫(yī)師擔(dān)任，副組長由護(hù)士長擔(dān)任，對輸液港的相關(guān)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

（1）人員培訓(xùn)。

建立健全的系統(tǒng)培訓(xùn)課程體系，內(nèi)容為：輸液港相關(guān)知識(shí)、常見并發(fā)癥、并發(fā)癥預(yù)防方法和后續(xù)處理方法。還必須要定期考核相關(guān)人員對輸液港相關(guān)知識(shí)的掌握程度，對于成績不合格的人員要進(jìn)行重新培訓(xùn)。

（2）制定科學(xué)化的管理流程。

對患者的實(shí)際化療療程以及藥物的實(shí)際使用狀況全面的了解，與患者溝通交流在植港過程中要做好配合，合理的規(guī)劃置管之后的護(hù)理時(shí)間。

（3）路徑式宣教。

建立相應(yīng)的宣教模式，確?；颊吣軌蛎鞔_植港目的、植港方法以及植港過程中需要進(jìn)行配合的要點(diǎn)，在植港結(jié)束當(dāng)天，想要緩解患者的焦躁心理，醫(yī)護(hù)人員必須要對患者講解正確的處理方式。對于需要進(jìn)行持續(xù)輸液的患者，必須要告知患者應(yīng)當(dāng)在七天之后更換蝶翼針。在患者出院之前，醫(yī)護(hù)人員必須要告知患者下次維護(hù)的具體時(shí)間[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者以及醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)護(hù)一體輸液港管理模式治療的滿意度。

（2）對患者出現(xiàn)回抽無血、導(dǎo)管堵塞、輸液不暢以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者植入輸液港之后的并發(fā)癥

研究組患者在植入輸液港之后，出現(xiàn)回抽無血、導(dǎo)管堵塞、輸液不暢以及感染等癥狀的現(xiàn)象明顯低于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者以及醫(yī)護(hù)人員滿意程度

研究組患者以及醫(yī)護(hù)人員滿意程度明顯要高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 不同人員滿意度[n（%）]

3 討 論

在治療腫瘤時(shí)，最主要的一種治療方式就是化學(xué)治療，而化學(xué)治療中化學(xué)藥物的一種主要輸入途徑就是靜脈給藥。植入式靜脈輸液港的主要組成部分就是注射座以及靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)，是現(xiàn)階段的靜脈輸液治療中一種最新的技術(shù)[2-3]。但是如果操作不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生回抽無血、導(dǎo)管堵塞、輸液不暢以及感染等并發(fā)癥。要想避免這一問題，就需要醫(yī)護(hù)人員高度警惕，以最佳護(hù)理方式為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理，減少此類問題的出現(xiàn)。

醫(yī)護(hù)一體化輸液港管理模式是一種新型的管理模式，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)生與護(hù)士在合作過程中都對醫(yī)護(hù)合作的方式表示認(rèn)同和接受，醫(yī)護(hù)人員在對自身的行為范圍以及責(zé)任范圍認(rèn)可并接受的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。在實(shí)施了醫(yī)護(hù)一體化輸液港管理模式之后，通過對醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，有效提高了患者的治療滿意度。醫(yī)護(hù)合作的方式在一定程度上促使護(hù)士對于患者的關(guān)注度得到了提升，并使護(hù)理服務(wù)得到了優(yōu)化。

即使108名患者在治療時(shí)全部成功植入輸液港，但是由于對照組的醫(yī)護(hù)人員的操作不規(guī)范，導(dǎo)致對照組中出現(xiàn)了30例回抽無血現(xiàn)象，研究組在護(hù)理過程中，護(hù)士針對回抽無血現(xiàn)象的發(fā)生與責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行了交流，并有針對性的對此進(jìn)行了改進(jìn)，從而減少這一并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率。

在醫(yī)護(hù)合作過程中，合理應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化的輸液港管理模式，能夠確保醫(yī)護(hù)合作順利開展，從而有效提升工作效率，同時(shí)控制輸液港并發(fā)癥的發(fā)生概率，確保化學(xué)治療能夠順利開展。同時(shí)可以減輕患者痛苦，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，在臨床上值得推廣應(yīng)用。