探討晚期肺癌患者應用綜合性疼痛護理干預的效果觀察

張衛(wèi)玲

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

肺癌早期多無典型臨床癥狀，隨著病情加重逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，就診時患者病情多已發(fā)展為晚期，極易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移情況，誘發(fā)機體疼痛，不僅降低患者耐受程度、配合程度，還會影響整體預后效果，故臨床需及早開展護理，以期降低其疼痛程度。本研究觀察綜合性疼痛護理效果，現(xiàn)匯總護理經(jīng)過。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2017年7月～2019年7月接收的晚期肺癌患者（n=50），以隨機平衡序貫法分為試驗組=25例、對照組=25例。試驗組：男13、女12，年齡區(qū)間（48～66歲），年齡范圍（57.00±8.00）歲；腺癌12例、鱗癌13例；對照組：男14例、女11例，年齡區(qū)間（46～67歲），年齡范圍（56.00±9.00）歲；腺癌11例、鱗癌14例。對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，試驗組開展綜合性疼痛護理干預。（1）常規(guī)護理：根據(jù)其疼痛程度指導其遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并指導其合理飲食、休息。（2）綜合性疼痛護理干預：①疼痛評估：患者入院后由責任護理人員采用數(shù)字模擬評分法評價患者疼痛程度，根據(jù)其疼痛程度采取不用干預方法。②疼痛轉(zhuǎn)移：護理人員可在病室內(nèi)放置香薰爐，于爐內(nèi)添加患者喜好精油，使其充分揮發(fā)達到催眠、鎮(zhèn)靜目的，有效減輕患者疼痛程度[1]。此外還可播放患者喜好音樂或與患者交談，通過情緒轉(zhuǎn)移達到減輕其疼痛程度的目的。此外可根據(jù)患者疼痛程度進行選擇藥物開展嗎啡滴定工作，初始計量15～30 mg，若疼痛程度下降便可維持該疾病，若疼痛評分無變化或升高，需在初始劑量基礎上增加30%～50%或50%～70%。③環(huán)境干預：為患者營造一個溫度、濕度合理，光線昏暗、空氣流通的住院環(huán)境，提高其住院舒適度，確保其休息、睡眠質(zhì)量，此外護理人員需定時對病室衛(wèi)生進行清潔，還可為其配備電視、收音機等物品，以供其臨床需求[2]。④心理護理：采用集體授課方式進行心理疏導，每次2 h，通過為患者講解疼痛發(fā)生原因、機制、階梯式治療價值、重要性，提高其認知程度，降低心理應激反應誘發(fā)的疼痛，此外護理人員可為其講解癌性疼痛原因，引導其樹立治療信心，通過調(diào)整自我情緒，降低機體疼痛程度。

1.3 觀察指標

參考數(shù)字模擬法評價患者疼痛程度，分值：0～10分，0為無痛，10為劇痛，得分越低疼痛程度越輕。

根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)滿意度量表評價，分值：100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 疼痛程度

試驗組干預前疼痛程度5.42±0.51分；干預后疼痛程度1.11±0.38分；對照組干預前疼痛程度5.43±0.48分；干預后疼痛程度4.01±0.36分，干預前對比無差異，干預后對比差異顯著，t=27.7008，P=0.0000。

2.2 護理滿意度

試驗組干預后護理滿意度9 2.1 3±1.5 6分，對比顯示高于對照組。

表1 護理滿意度(±s，分)

表1 護理滿意度(±s，分)

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3 討 論

肺癌為臨床高發(fā)、常見病，癌癥為應激源，若病情持續(xù)發(fā)展便會誘發(fā)癌痛，導致患者滋生抑郁、焦慮等負面情緒，不僅會影響治療效果，還會加速癌變速度，故需在常規(guī)治療基礎上開展護理干預，以期減輕其疼痛程度，提高臨床治療依從性[3]。

綜合性疼痛護理干預從疼痛評估、疼痛轉(zhuǎn)移、環(huán)境干預、心理護理等4個環(huán)節(jié)展開護理工作，患者入院后護理人員需結合數(shù)字模擬法評價其疼痛程度，根據(jù)疼痛程度開展針對性干預，可通過情緒、疼痛轉(zhuǎn)移法，提高其疼痛閾值，盡可能降低鎮(zhèn)痛藥物用量，避免用藥后出現(xiàn)各類不良反應，若疼痛程度較高，可根據(jù)其耐受程度合理使用鎮(zhèn)痛藥物，在減少鎮(zhèn)痛藥物用量同時，提高患者耐受性，配合開展心理疏導，提高其臨床配合程度。嗎啡滴定的開展是以患者疼痛程度為基礎，同疼痛程度越高，且使用的嗎啡藥物劑量越大，以確保疼痛控制效果。結果顯示：試驗組開展綜合性疼痛護理干預后疼痛程度1.11±0.38分低于對照組4.01±0.36分，護理滿意度92.13±1.56分高于對照組84.26±2.02分，故綜合性疼痛護理干預價值得以證實。

晚期肺癌患者開展綜合性疼痛護理干預的價值顯著，對降低患者疼痛程度，改善其對臨床醫(yī)務人員工作護理滿意度有積極作用。