探討不同隔衣厚度對住院患者測量血壓值的影響

王莉華

（常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院心內科，江蘇 常州 213200）

血壓的測量受多種因素的影響，如測量部位、體位、袖帶固定部位及松緊度等?！痘A護理學》第五版中指出[1]：測量血壓時應充分卷袖并暴露手臂，以免衣袖過緊而影響血壓測量結果?！吨袊哐獕褐改稀返?版中也未明確指出血壓是否可隔衣測量[2]。在嚴寒的秋冬季節(jié)或患者病情危重時，測量血壓時不能做到完全裸露手臂，而是隔著不同厚度的衣物進行血壓的測量。如強行要求患者裸露手臂，不僅可造成受涼等不適，較厚的衣袖充分卷起反而可壓迫手臂的動脈，造成血壓測量值偏高[3]。護理工作者多存在這樣的疑惑：測量血壓是否可隔著衣物，而隔衣厚度多少才不影響測量結果？針對以上問題，本文進行探討，旨在為臨床護理工作提供理論依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年3月，我院心內科收治的住院患者65例，男39例，女26例，年齡33～81歲，平均年齡58.2歲。

1.2 方法

所有研究對象分別在身著毛衣（隔衣厚度＞5 mm）、身著單衣（隔衣厚度≤5 mm）和裸露手臂時由同一名護士使用同一臺電子血壓計測量其血壓。測量順序為：裸露手臂，身著病員服（隔衣厚度≤5 mm），病員服外加毛衣（隔衣厚度＞5 mm），衣物厚度由游標卡尺測量所得。所有研究對象測量血壓前30 min未進行劇烈運動，未進食或飲用熱水，情緒平穩(wěn)，均選擇右上臂，且測量時室溫22～26℃。端坐位，手臂與第四肋間處于同一水平，袖帶感應點位于肱動脈搏動最強處，松緊度以剛好放入一指為宜。觀察并比較3次測量血壓的結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

輸入SPASS 21.0分析，計量資料采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者身著毛衣時與身著單衣時測量血壓的結果差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者身著毛衣時與裸露手臂時測量血壓的結果差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者身著單衣時與裸露手臂時測量血壓的結果相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1），詳見表1、表2。

表1 不同隔衣厚度血壓測量結果之間的比較（±s）

表1 不同隔衣厚度血壓測量結果之間的比較（±s）

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表2 不同隔衣厚度與裸臂測量血壓差異比較

3 討 論

血壓是流動的血液對單位面積血管壁造成的壓強，所有影響血管外周阻力和心臟射血動力的因素都可影響血壓。在測量血壓時，袖帶不斷充氣，如氣囊與手臂之間的衣物過厚，則可能增加血管外周阻力，進而使測量血壓值高于實際血壓值。而如氣囊與手臂之間的衣物較薄，則可相應減少測量血壓時所造成的外周阻力[4]。部分患者意識到測量血壓時隔衣厚度對測量結果造成的影響，因此在測量血壓時強行將衣袖上卷，在秋冬季節(jié)衣物較厚時，這一動作無形中使衣袖繃緊了上臂，反而增加了血管外周阻力。本研究結果顯示，當隔衣厚度＞5 mm時，測量結果與裸臂測量結果之間有明顯差異，（P＞0.1）；而當隔衣厚度≤5 mm時，測量結果與裸臂測量結果之間差異無統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。由此可見，患者身著較薄的貼身衣物對測量血壓的實際結果影響不大。

血壓是心內科患者重要的臨床指標及生命體征之一，也是各項醫(yī)療決策的重要參考項目。護理人員應具有評判性思維，掌握隔衣厚度對血壓測量結果造成的影響。對于需長時間進行血壓、心電監(jiān)護的患者，裸臂長時間纏繞袖帶不僅造成患者受涼、不適，還可能引起受壓部位皮膚的發(fā)紅、褶皺、潮濕，甚至誘發(fā)壓瘡[5]。護士可囑其身著一件病員服，氣溫較低時，可在病員服外加毛線背心或棉背心，或加蓋棉被，既保證了患者的溫暖和舒適，也使測量上肢處的衣物處于不影響血壓監(jiān)測值的厚度。

在同時為多名患者測量血壓時，血壓計袖帶直接接觸患者皮膚，如來不及徹底消毒，則可能造成醫(yī)源性感染。因此，護理人員應充分評估患者衣物的厚度，并進行判斷。在患者身著衣物較厚時，護士應向其解釋隔衣較厚對血壓測量結果的影響，取得其理解，囑其脫去測量側上肢的衣袖，僅留一件貼身單衣，注意保證患者的溫暖，避免著涼。

不同厚度的隔衣對住院患者測量血壓的結果有一定的影響，一般隔衣厚度≤5 mm對測量結果幾乎不造成影響，而隔衣厚度＞5 mm則會影響測量結果。臨床護理工作中應注意患者身著衣物厚度對血壓測量結果的影響，避免誤差的發(fā)生。