協(xié)同護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自我容量管理的臨床影響分析

梅順華，謝路燕，戴美玲，鄭玉燕

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

慢性心力衰竭是心衰的持續(xù)存在狀態(tài)，可朝著穩(wěn)定、惡化或失代償方向發(fā)展，患者體液容量不斷增加，心功能越差，容量增加越明顯，預(yù)后越差[1]。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)[2]，對慢性心力衰竭患者容量管理，可為后續(xù)治療工作的開展打下良好基礎(chǔ)。為深入探討科學(xué)規(guī)范的自我容量管理措施，我院將協(xié)同護(hù)理運(yùn)用至慢性心力衰竭護(hù)理中，成效卓越，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2017年11月接診的慢性心力衰竭患者中的80例作為研究入選者，根據(jù)護(hù)理手段均分至對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡30歲～79歲，平均（54.7±0.8）歲；觀察組男女均為20例，年齡30歲～80歲，平均（55.4±2.9）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情變化情況，告知患者疾病相關(guān)知識，進(jìn)行飲食、用藥和運(yùn)動情況的指導(dǎo)。對觀察組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 構(gòu)建協(xié)同關(guān)系

與患者展開積極主動的溝通交流，掌握患者文化水平、理解能力、知識掌握量和心理狀態(tài)，以構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)患雙方的了解程度和信任度；同時用通俗易懂的語言告知患者及其家屬協(xié)同護(hù)理的優(yōu)勢和具體操作方式，鼓勵患者主動參與。

1.2.2 知識宣傳

與患者及其家屬進(jìn)行慢性心力衰竭相關(guān)知識的講解，合理運(yùn)用口頭講解、宣傳手冊發(fā)放、音視頻播放等方式，幫助患者理解發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)；給藥前告知患者藥效、用藥方式、不良反應(yīng)及其解決措施，促進(jìn)患者配合度和依從性的提升；期間為患者解說按時定量用藥的重要性，對私自減藥或停藥的行為予以制止。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

慢性心理衰竭患者病情嚴(yán)重，發(fā)病過程中可有一系列不良情緒產(chǎn)生，把握患者內(nèi)心世界的動態(tài)變化，進(jìn)而以和善的態(tài)度和親切的語氣實(shí)施疏導(dǎo)干預(yù)工作，使得患者充滿信心，幫助患者以平穩(wěn)心態(tài)應(yīng)對護(hù)理治療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意程度比較情況

患者滿意程度用問卷調(diào)查法予以判定，問卷最低得分為0分，最高分?jǐn)?shù)為100分，包括態(tài)度、技巧、安全和水平四項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意。

1.3.2 兩組自我容量管理比較

對兩組心輸出量、心臟指數(shù)、血管容量、血管外肺水含量指數(shù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用軟件SPSS 22.0處理，滿意程度和容量管理經(jīng)±s和t表示檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度判定比較結(jié)果

觀察組患者滿意程度得分為（9 1.5±2.1）分，與對照組（7 5.2±2.0）分相比，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意程度比較結(jié)果（±s，分）

表1 兩組滿意程度比較結(jié)果（±s，分）

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2.2 兩組自我容量管理對比

觀察組心輸出量、心臟指數(shù)低于對照組，血管容量、血管外肺水含量指數(shù)高于對照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我容量管理比較結(jié)果（±s）

表2 兩組自我容量管理比較結(jié)果（±s）

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3 討 論

心力衰竭是由各種心肌病變、炎癥反應(yīng)和血流動力學(xué)負(fù)荷導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)與功能的改變，以全身乏力、呼吸困難和體潴留為主要表現(xiàn)。容量復(fù)蘇是治療危急重癥患者的有效手段，通過調(diào)整血流動力學(xué)來維持組織循環(huán)和血流灌注[3]。注重慢性心力衰竭患者的容量管理，以免出現(xiàn)組織灌流不足、臟器功能紊亂、心肺衰竭和腦水腫等并發(fā)癥。

協(xié)同護(hù)理是一種建立在責(zé)任制護(hù)理上的護(hù)理方式，它需要護(hù)理人員鼓勵患者主動參與護(hù)理工作，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提升。該模式充分強(qiáng)調(diào)患者參與的重要性，將護(hù)理人員作為教育者、協(xié)調(diào)者和支持者的作用落到實(shí)處，可充分滿足患者合乎情理的需求，促進(jìn)患者容量管理能力的提升，改善患者預(yù)后。文中研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意程度和自我容量管理高于對照組，充分體現(xiàn)了協(xié)同護(hù)理在慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價值。

總的來講，予以慢性心力衰竭患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者滿意程度和自我容量管理效果的提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。