在腦梗死偏癱患者臥位管理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察

梅菊香

（海安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南通 226600）

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，其實(shí)由各類因素所導(dǎo)致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，繼而產(chǎn)生各種神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。目前臨床中對(duì)于腦梗死的治療在進(jìn)一步研究當(dāng)中[1]，并且其中很多治療方案均取得了顯著的效果，包括介入治療、抗凝治療等等。但這些治療方法雖然能夠及時(shí)緩解患者的相關(guān)癥狀，但患者在發(fā)病后極易產(chǎn)生失語(yǔ)、偏癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?；诖?，本文主要分析探討對(duì)于腦梗死偏癱患者，采取舒適護(hù)理的具體方法以及實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019年1月～2019年8月期間，神經(jīng)內(nèi)科治療的55例腦梗死偏癱進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)原則分組，每組各有29例患者。對(duì)照組中男性19例，女性10例，最大年齡為84歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（63.1±1.3）歲，患者最長(zhǎng)病程為10年，最短病程為6個(gè)月，平均病程為（7.3±1.2）年。觀察組中男性18例，女性11例，最大年齡為83歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（63.4±1.2）歲，患者最長(zhǎng)病程為10年，最短病程為7個(gè)月，平均病程為（7.4±1.1）年。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)臥位管理，包括指導(dǎo)患者正確翻身、體位姿勢(shì)、輔助患者活動(dòng)、指導(dǎo)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及練習(xí)站位平衡等等。

觀察組利用舒適護(hù)理進(jìn)行護(hù)理：（1）心理護(hù)理：首先需要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解并掌握患者的心理活動(dòng)情況，有針對(duì)性的疏導(dǎo)和幫助，給予熱精的關(guān)懷和體貼，建立良好的醫(yī)患關(guān)糸。主動(dòng)熱情接待患者，諾言溫柔.親切.態(tài)度認(rèn)真和藹,增加患者的信任感和安全成。對(duì)患者充滿同情心，體貼他們的心情，關(guān)心.安慰、鼓勵(lì)患者使其精緒穩(wěn)定，千方百計(jì)解除他們精神痛苦，使其精神偷快也配合治療。（2）評(píng)價(jià)患者的日常生活功能，當(dāng)患者的巴氏指數(shù)介于20～40分時(shí)，可判定其有嚴(yán)重意識(shí)障礙、生理功能嚴(yán)重?fù)p害癥狀，且患者腦組織病變嚴(yán)重，病情變換迅速。此時(shí)需對(duì)患者日常生活提供一些幫助，指導(dǎo)患者進(jìn)行初級(jí)偏癱醫(yī)療體操訓(xùn)練以及坐位平衡訓(xùn)練。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行一些力所能及的事情，包括扣紐扣、穿衣服等，進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，如患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重，還應(yīng)告知其家屬具體訓(xùn)練辦法，使其掌握恢復(fù)期的訓(xùn)練內(nèi)容和方法技巧。為患者提供一些健康知識(shí)教育，同時(shí)像患者提供恢復(fù)器械，幫助患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、上下肢力量訓(xùn)練等項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者護(hù)理后的日常生活能力，利用巴氏量表（BI）作為考核量表，評(píng)價(jià)項(xiàng)目共有10項(xiàng)，每項(xiàng)10 分，總分為100分，分值越高，表明患者日常生活質(zhì)量越好。另外利用舒適量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)4分，分值越高，表明患者舒適度越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以）（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者的舒適評(píng)分以及BI評(píng)分均高于對(duì)照組，表明觀察組生活質(zhì)量更好，舒適度更高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量和自我效能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量和自我效能評(píng)分對(duì)比（±s）

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3 討 論

大部分腦梗死患者在發(fā)病后，其腦組織出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，病灶周圍的相關(guān)組織在短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生不可逆病變，從而造成完全壞死情況。雖然采取積極治療能夠恢復(fù)患者部分神經(jīng)細(xì)胞共，向其腦組織提供血液，恢復(fù)癥狀循環(huán)，但實(shí)際作用有限，所以很多患者在梗死后會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。在患者偏癱之后，采取合理的臥位能提高其恢復(fù)效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理最早提出于1995年，是一種個(gè)性化的、富有創(chuàng)造性的新型護(hù)理模式，其目的在于通過(guò)給予患者心理、生理、社會(huì)等多層面、全方位干預(yù)，降低患者的不愉快程度。在舒適護(hù)理中，護(hù)理人員向患者提供積極、友善的護(hù)理服務(wù)，了解患者的具體生理問(wèn)題和心理問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際問(wèn)題提供針對(duì)性的解決方案，同時(shí)訓(xùn)練其家屬掌握相關(guān)知識(shí)，提高患者的恢復(fù)效果。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者的舒適評(píng)分以及BI評(píng)分均高于對(duì)照組，表明觀察組生活質(zhì)量更好，舒適度更高，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，利用舒適護(hù)理，可以提高腦梗死偏癱患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者的舒適度，從而為患者的良好恢復(fù)打下基礎(chǔ)。