人文關(guān)懷在惡性腫瘤護理中的應(yīng)用對患者治療依從性的影響

姜曉梅

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院科，江蘇 南通 226311）

惡性腫瘤患者同時存在心理壓力、機體疼痛及治療效能感低下等，進行心理干預(yù)是十分必要的[1]。人文關(guān)懷致力于疏導(dǎo)不良情緒，關(guān)注疾病后期患者的“人道主義”關(guān)懷[2]。本研究探究人文關(guān)懷在惡性腫瘤護理中應(yīng)用效果，信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月～2020年6月在我院治療的惡性腫瘤患者74例，依照隨機數(shù)表法分為兩組，每組37例。觀察組年齡19～79歲，平均（49.47±7.36）歲；男21例，女16例；肝癌5例、食管癌7例、肺癌11例、胃癌14例。對照組年齡20～81歲，平均（50.13±7.55）歲；男22例，女15例；肝癌7例、食管癌6例、肺癌13例、胃癌11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組遵照醫(yī)囑開展常護理，進行基礎(chǔ)護理、健康宣教，遵照醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛措施，針對性心理疏導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行人文關(guān)懷：（1）成立人文關(guān)懷小組，每周開展人文關(guān)懷知識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，創(chuàng)建人文護理氛圍。（2）人文化環(huán)境：充分尊重、關(guān)心患者，病房的設(shè)施和布局體現(xiàn)家庭般的溫馨。工作人員走動、操作時動作輕柔，儀器提示音、電話等音量調(diào)低，禁止人員隨意進出病室。采取自然通風(fēng)、中藥熏房等措施，盡量少使用臭氧和紫外線消毒，減少氣味刺激。（3）人文化護理操作：在護理操作前向患者解釋必要性和目的，征得患者同意并使其做好準(zhǔn)備；主動詢問患者有無不適，并使用安慰性的語言轉(zhuǎn)移其注意力，增加信心；采用非語言、語言溝通方式，體現(xiàn)護理人文化，避免直呼姓名，拉近護患關(guān)系；操作完成后向患者表示對配合的感謝，再次詢問感受，并告知注意事項。（4）人文化心理護理：每天至少與患者交流兩次，30 min/次，感受患者情緒變化，針對性實施心理干預(yù)；安排患者家屬和朋友進行探視、交流和開導(dǎo)，由依從性、治療效果好的患者進行現(xiàn)身說法，交流治療心得和心態(tài)調(diào)整方法；在病房內(nèi)播放經(jīng)典、柔緩的曲目。（5）人文化不良反應(yīng)護理：依照三階止痛原則，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予止痛藥物，教會患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法；采用藥物止吐、飲食調(diào)整等方式減輕化療患者的嘔吐，并解釋這是正常現(xiàn)象，幫助其做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的依從性量表評定兩組治療依從性，量表包含治療方案、用藥、鎮(zhèn)痛、飲食及作息等五個方面共20個條目，采用1～5分五級評分法，滿分100分，得分高表示依從性好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，用x2檢驗；計量資料以±s表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療依從性評分

觀察組干預(yù)后依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性評分對比（±s，分）

表1 兩組治療依從性評分對比（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

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3 討 論

惡性腫瘤患者感情脆弱，內(nèi)心有緊張、恐懼等情緒，負(fù)面情緒有導(dǎo)致腫瘤加速惡化的可能。高水平的惡性腫瘤方案在關(guān)注病理治療的同時，應(yīng)當(dāng)注重患者心理狀態(tài)的改善。人文關(guān)懷的基礎(chǔ)是人格、人性和人本，是一種具體、動態(tài)的實踐人類內(nèi)心價值追求過程，將盡可能滿足病人心理、生理、精神方面的需求作為護理工作的出發(fā)點。

本研究中觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護理，結(jié)果顯示干預(yù)后治療依從性評分高于對照組，提示人文關(guān)懷護理有助于提升惡性腫瘤患者的治療依從性，與鄭燕等[3]研究結(jié)果相類似。本研究通過成立人文關(guān)懷護理小組，并落實人文關(guān)懷理念培訓(xùn)，樹立護理人員的人文關(guān)懷理念，營造人文關(guān)懷護理氛圍。同時具體從環(huán)境、護理操作、心理護理、不良反應(yīng)護理等四個方面落實人文關(guān)懷，營造家庭式的病房環(huán)境，能減輕患者的陌生情緒，保持安靜的病房環(huán)境可讓患者充分休息；充分尊重患者，操作前詢問、操作后感謝可讓患者充分體會到人文關(guān)懷，感受到自己被重視，從而積極配合。中加強護患溝通頻率和時間，動態(tài)掌握患者心理狀態(tài)，并開展針對性疏導(dǎo)，如邀請患者親朋好友探視等，糾正患者消極、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療依從性。人文關(guān)懷可讓患者感受到被重視和尊重，做好家屬的宣教工作，可減少醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險。

人文關(guān)懷可緩解惡性腫瘤患者的負(fù)面情緒，建立融洽的護患關(guān)系，從而能提高患者的治療依從性。