柯秀紅
(池州市中醫(yī)醫(yī)院,安徽 池州 247000)
網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎,是過(guò)勞綜合征的典型例子,多數(shù)常見(jiàn)于長(zhǎng)期頻繁進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)者,如家庭主婦、網(wǎng)球愛(ài)好者等[1]。中醫(yī)較西醫(yī)藥物治療或封閉治療有明顯優(yōu)勢(shì)[2]。我院通過(guò)中藥竹罐結(jié)合相應(yīng)耳穴放血和耳穴埋籽療法治療難治性網(wǎng)球肘取得了很好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
將2019年8月~2020年2月我院中醫(yī)護(hù)理門(mén)診收治治療的難治性網(wǎng)球肘患者46例,按數(shù)字順序隨機(jī)分為兩組。男性16例,女性30例,年齡22~67歲,平均年齡44歲。病程8~72天,平均病程25天。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組23例?;颊呔栽高M(jìn)行本研究。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具可比性。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并愿意配合治療;無(wú)嚴(yán)重心肺功能疾;治療前1個(gè)月及治療中均未服用激素類藥物;自愿按療程完成治療;自愿參加本研究且簽署知情同意[3]。
嚴(yán)重的心肺功能疾患;懷孕及哺乳期;局部皮膚有感覺(jué)障礙或皮膚有破潰、疤痕者;有凝血功能障礙或有其他出血傾向者;未能按規(guī)定療程完成治療影響療效判斷者[4]。
46例患者按就診順序依次編號(hào),采用Excel隨機(jī)數(shù)字生成法生成隨機(jī)數(shù)字,按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)應(yīng)抽取編號(hào)分為治療組和對(duì)照組,每組各23例。
對(duì)照組:采用中藥竹罐療法,選用我院自制的溫經(jīng)散寒除濕方,辨證加減劑量,將以上中藥放入2500 ML冷水中浸泡1小時(shí)后煮沸至1500 ml[5],將口徑3~3.5 cm的竹罐數(shù)個(gè)及口徑2 cm左右的拇指竹罐放入藥液中淹沒(méi),煮沸10分鐘后治療,每日1次,7天1個(gè)療程、間隔2~3天后再進(jìn)行下一個(gè)療程,共計(jì)2個(gè)療程。具體方法:取坐位,暴露上肢,注意保暖,選用穴位:曲池、手三里、肘髎、合谷、外關(guān)、尺澤、阿是穴等。注意休息,避免引起肘部疼痛的活動(dòng),如提壺、擰毛巾、打毛衣等,同時(shí)注意局部保暖。
治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,增加耳穴放血及耳穴埋籽。耳穴放血取穴:耳尖、輪1、輪2,每3天一次雙耳輪流進(jìn)行;耳穴埋籽選穴:肘、耳背網(wǎng)球肘點(diǎn)、交感、神門(mén)等穴,根據(jù)辨證施治,可以配穴肝、腎,5~7天換耳一次,雙耳輪流貼壓,貼壓期間,每日按壓3~5次,每次按壓30秒[6]。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定癥狀及治療效果。治愈:肘部無(wú)壓痛,無(wú)活動(dòng)痛,肘部活動(dòng)正常;顯效:肘部壓痛顯著減輕,短時(shí)活動(dòng)無(wú)不適,但持久活動(dòng)后仍感疼痛;好轉(zhuǎn):肘部壓痛仍存在,無(wú)活動(dòng)痛;無(wú)效:連續(xù)治療2個(gè)療程后癥狀及體征均無(wú)變化。
兩組的治愈率和顯效率比較見(jiàn)表1。
表1 兩組治愈率和顯效率比較
網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎,中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為“肘痛”。中醫(yī)認(rèn)為此病多由外感風(fēng)寒濕邪、肘部勞損等原因致使局部氣血凝滯,脈絡(luò)痹阻,不通則痛。其基本治療原則為祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)通絡(luò)、消腫化瘀。中藥竹罐技術(shù)是采用驅(qū)風(fēng)去濕,溫經(jīng)通絡(luò),行氣活血的中藥配方煮制竹罐,吸收濃濃藥氣之后吸附于相應(yīng)穴位上,通過(guò)罐的負(fù)壓和藥氣熱敷滲透作用,從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛除病邪的目的。而耳穴治療是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論結(jié)合現(xiàn)代全息生物學(xué)說(shuō)為依據(jù),通過(guò)刺激耳廓上對(duì)應(yīng)的穴位達(dá)到預(yù)防保健和治療疾病的作用。按壓耳穴可提高患者對(duì)疼痛的耐受性,并且有活血消瘀、改善植物神經(jīng)功能的作用,部分病人可獲得立竿見(jiàn)影的鎮(zhèn)痛效果。耳穴肘穴為病變反應(yīng)點(diǎn),刺激此穴可直達(dá)病所;網(wǎng)球肘點(diǎn)為治療網(wǎng)球肘的特定穴;神門(mén)穴有鎮(zhèn)痛消炎作用,交感穴是解痙止痛要穴,也是活血要穴,具有擴(kuò)張血管、理氣止痛的作用,在貼壓之前行輪1、輪2放血(靠近肘穴部位效果更佳),可起到消腫化瘀活血止痛的功效。
中藥竹罐配合耳穴治療,可快速緩解網(wǎng)球肘的疼痛癥狀,減輕局部腫脹,減少?gòu)?fù)發(fā),較單純使用中藥竹罐治療可提高臨床治愈率,且耳穴治療簡(jiǎn)便廉驗(yàn),副作用小。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年39期