探討綜合護(hù)理對(duì)慢性胃炎患者疼痛緩解的影響

陳曦

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理對(duì)慢性胃炎患者疼痛緩解的影響。方法 72例慢性胃炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組36例。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握情況以及焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率94.44%高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)總掌握率91.67%高于參照組的69.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS、VAS評(píng)分分別為（26.60±2.34）、（28.64±2.41）、（1.39±0.52）分，?均低于參照組的（37.83±2.52）、（38.63±2.63）、（2.58±0.57）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.81±10.30）、（83.29±9.46）、（82.22±10.29）、（84.37±9.22）分， 均高于參照組的（70.38±8.57）、（74.14±7.84）、（72.52±8.38）、（75.38±8.64）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.22%高于參照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以慢性胃炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果確切， 利于患者心理狀態(tài)改善、健康知識(shí)掌握率提高、生活質(zhì)量改善、疼痛緩解， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;慢性胃炎;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.070

慢性胃炎為臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病， 具有高發(fā)病率、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。因發(fā)病時(shí)可引發(fā)疼痛， 極易影響患者身心健康及生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為， 在治療慢性胃炎時(shí)予以患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者臨床療效， 緩解患者胃痛情況?；诖耍?本文以本院2018年11月～2019年11月收治的72例慢性胃炎患者為研究對(duì)象， 予以分組護(hù)理干預(yù)， 以探究綜合護(hù)理干預(yù)在其中的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年11月～2019年11月收治的72例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組36例。

其中， 實(shí)驗(yàn)組男20例， 女16例;年齡35～71歲， 平均年齡（49.12±7.30）歲;病程2～12年， 平均病程（6.64±2.18）年。參照組男21例， 女15例;年齡36～71歲， 平均年齡（49.18±7.28）歲;病程2～11年， 平均病程（6.68±1.57）年。兩組一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)同意本研究， 所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡、病理檢查均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均存在腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀， 患者及家屬均知情同意本研究并已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器疾病、認(rèn)知功能障礙、心理障礙、精神異常、無(wú)法配合治療等患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 即：健康宣教、抑制胃酸、營(yíng)養(yǎng)支持、注意事項(xiàng)提醒、用藥指導(dǎo)等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 予以綜合護(hù)理干預(yù)， 即：①拉近護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流， 在患者入院后熱情接待患者， 向患者介紹其主治醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境等， 并通過(guò)交流及病歷掌握患者病情， 協(xié)助其完成相關(guān)檢查， 以消除患者陌生感， 使患者信任醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)， 應(yīng)掌握患者飲食、生活等相關(guān)習(xí)慣及個(gè)人喜好等， 以便后續(xù)予以患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。②健康宣教：在講解知識(shí)時(shí)， 應(yīng)結(jié)合患者受教育程度， 以通俗易懂的方式通過(guò)視頻、幻燈片、宣傳手冊(cè)等方式告知患者疾病病因、癥狀、發(fā)病特征、表現(xiàn)等知識(shí)， 并告知患者良好的飲食習(xí)慣對(duì)于改善病情的重要性， 以利于患者不斷強(qiáng)化自我護(hù)理能力。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)予以患者家屬疾病急救、應(yīng)急措施等指導(dǎo)， 以利于院后患者家庭護(hù)理， 確?；颊咄话l(fā)異常時(shí)能得到及時(shí)搶救[2]。③心理干預(yù)：因該病易復(fù)發(fā)， 且治療緩慢， 再加上疼痛影響， 患者極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)性情緒。因此， 護(hù)理人員應(yīng)增加患者情緒監(jiān)測(cè)， 及時(shí)掌握患者不良情緒， 并于患者復(fù)診時(shí)詢(xún)問(wèn)患者相關(guān)病情、心理等， 予以患者積極鼓勵(lì)， 以提高患者治療信心。同時(shí)， 還應(yīng)定期經(jīng)電話或上門(mén)隨訪， 及時(shí)了解患者病情， 行心理安撫， 以確?；颊咭粤己玫那榫w面對(duì)治療。④用藥指導(dǎo)：用藥前， 護(hù)理人員應(yīng)將藥物藥效、用法、劑量及注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者， 叮囑患者遵醫(yī)囑用藥， 以提高治療依從性。同時(shí)， 應(yīng)叮囑患者因該病病程長(zhǎng)， 切不可無(wú)辜頻繁更換用藥。此外， 因需大量使用抗炎藥物， 為避免藥物損傷患者胃黏膜， 切不可空腹服藥[3]。⑤飲食護(hù)理：予以患者不良飲食習(xí)慣糾正， 并告知患者少食多餐， 定期用餐， 并戒除煙酒， 不可食用油膩、辛辣刺激性、生冷等食物， 飲食以清淡、易消化為主， 并多攝入果蔬等富含纖維、維生素的食物， 以減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)， 避免便秘。⑥生活護(hù)理：激勵(lì)患者多進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)， 并養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 以提高免疫力。同時(shí)， 應(yīng)叮囑患者運(yùn)動(dòng)前熱身， 并應(yīng)保持良好生活習(xí)慣， 充足休息、睡眠， 并叮囑患者家屬多關(guān)心照顧患者， 以提高患者治療依從性。⑦康復(fù)護(hù)理：患者進(jìn)食后， 應(yīng)叮囑患者臥床休息， 并以手掌按摩左上腹、胃部， 并繞臍部自右下腹經(jīng)上至下、自右至左行環(huán)形按摩， 按摩力度應(yīng)先輕后重， 漸漸加重力度， 20～30 min/次， 1～2次/d。

在按摩時(shí)應(yīng)確保動(dòng)作連貫、循序漸進(jìn)， 切不可過(guò)重， 方可強(qiáng)化胃腸蠕動(dòng)功能， 使消化腺分泌加快， 進(jìn)而提高消化功能， 增強(qiáng)局部血液循環(huán)， 進(jìn)而消除胃炎病灶、修復(fù)上皮組織。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握情況以及SAS、SDS、VAS、生活質(zhì)量評(píng)分。①護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療， 患者各項(xiàng)生命體征徹底消除， 胃鏡檢查顯示炎癥完全消除為顯效;經(jīng)治療， 患者各項(xiàng)生命體征明顯緩解， 胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥消除>50%為有效;經(jīng)治療患者各項(xiàng)生命體征、胃鏡檢查結(jié)果炎癥未有變化甚至加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②以本院自制問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況， 滿(mǎn)分100分， 共分完全掌握、部分掌握、未掌握3級(jí)， >80分為完全掌握， 65～80分為部分掌握， <65分為未掌握， 總掌握率=完全掌握率+部分掌握率。③根據(jù)SAS、SDS評(píng)定患者心理狀態(tài)， 隨分?jǐn)?shù)升高表明患者心理狀態(tài)越差。經(jīng)VAS評(píng)定患者疼痛情況， 隨分值升高表明患者疼痛越嚴(yán)重[4-6]。④采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)定患者生活質(zhì)量， 共包含生理功能、心理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)4項(xiàng)， 滿(mǎn)分100分， 隨分?jǐn)?shù)升高表明患者生活質(zhì)量越好[7]。⑤經(jīng)本院自制問(wèn)卷評(píng)定患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 滿(mǎn)分10分， 共分滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意三級(jí)， >9.0分滿(mǎn)意， 6.5～9.0分尚可， <6.5分不滿(mǎn)意， 護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+尚可）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效21例， 有效13例， 無(wú)效2例， 護(hù)理總有效率為94.44%;參照組顯效10例， 有效17例， 無(wú)效9例， 護(hù)理總有效率為75.00%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率94.44%高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較 實(shí)驗(yàn)組完全掌握26例， 部分掌握7例， 未掌握3例， 總掌握率為91.67%;參照組完全掌握13例， 部分掌握12例， 未掌握11例， 總掌握率為69.44%。實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)總掌握率91.67%高于參照組的69.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者SAS、SDS、VAS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS、VAS評(píng)分分別為（26.60±2.34）、（28.64±2.41）、（1.39±0.52）分， 均低于參照組的（37.83±2.52）、（38.63±2.63）、（2.58±0.57）分。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分分別為（82.81±10.30）、（83.29±9.46）、（82.22±10.29）、（84.37±9.22）分， 均高于參照組的（70.38±8.57）、（74.14±7.84）、（72.52±8.38）、（75.38±8.64）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 5 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意20例， 尚可15例， 不滿(mǎn)意1例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為97.22%;參照組滿(mǎn)意12例， 尚可16例， 不滿(mǎn)意8例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為77.78%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.22%高于參照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是因機(jī)體胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥所致， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃痛、惡心等癥狀， 且該病發(fā)病率較高， 病情較易反復(fù)， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒， 尤其是當(dāng)疼痛加劇時(shí)， 更易增加患者負(fù)性情緒而影響治療[8]。臨床研究認(rèn)為， 在予以患者治療同時(shí)輔以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者療效， 緩解患者疼痛[9]。作為新型護(hù)理模式之一， 綜合護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)護(hù)理更具全面性、針對(duì)性， 其以患者為中心， 從患者身心入手， 以滿(mǎn)足患者需求為服務(wù)主旨， 以此提高治療效果[10]。本文研究中， 予以了實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)， 即從患者入院起， 拉近護(hù)患距離， 使患者信任醫(yī)護(hù)人員， 以利于后續(xù)治療與護(hù)理順利實(shí)行;同時(shí)， 經(jīng)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)提高患者疾病認(rèn)知度， 可提高患者治療配合度;此外， 經(jīng)護(hù)理人員心理安撫， 可提高患者治療積極性， 使患者能夠積極遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。另外， 予以了患者用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)、生活干預(yù)等， 通過(guò)改善患者日常生活習(xí)慣來(lái)調(diào)整患者治療配合度， 并經(jīng)康復(fù)護(hù)理強(qiáng)化患者胃腸功能， 以盡早消除病灶， 加快患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率94.44%高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)總掌握率91.67%高于參照組的69.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS、VAS評(píng)分均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能評(píng)分均高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.22%高于參照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 予以慢性胃炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果確切， 利于患者心理狀態(tài)改善、健康知識(shí)掌握率提高、生活質(zhì)量改善、疼痛緩解， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-01-21]