唐山老年人養(yǎng)老方式選擇及其影響因素

唐啟群 成杰 李淑杏 秦瓊 孟爽 李田田

(1華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210；2武漢大學(xué)健康學(xué)院；3華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院)

我國老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為非常緊迫的民生問題〔1～3〕。人口老齡化不僅導(dǎo)致居家養(yǎng)老資源不足，而且還會(huì)導(dǎo)致子女在養(yǎng)老問題上力不從心〔4～6〕。隨著社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平的日益完善，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老功能逐漸呈弱化態(tài)勢〔7〕。探究老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素，對(duì)滿足老年人養(yǎng)老需求，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展有重要的價(jià)值〔8～10〕。本文對(duì)唐山地區(qū)老年人養(yǎng)老方式選擇及其影響因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年4月至2019年4月采用分層隨機(jī)整群抽樣對(duì)唐山地區(qū)常住187名老年人展開調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)長期在唐山市居住且年齡≥60歲；(2)簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)展開調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有認(rèn)知障礙的老年人；(2)伴有語言溝通、表達(dá)能力障礙的老年人〔11〕。其中男74名，女113名，年齡60～87歲，平均年齡(64.28±3.56)歲。

1.2方法 基于對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的閱讀，并結(jié)合相關(guān)資料，自編唐山老年人養(yǎng)老方式選擇調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括養(yǎng)老方式、年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、月收入、子女?dāng)?shù)量、文化程度及患慢性病種類數(shù)。為確保調(diào)查質(zhì)量，對(duì)調(diào)查者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后展開調(diào)查。調(diào)查過程中，采用現(xiàn)場調(diào)查并當(dāng)場收回的方式，以確保問卷的回收率和有效率。共發(fā)放問卷187份，回收率100.00%，有效率100.00%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，單因素分析采用Pearson相關(guān)分析，多因素分析采用多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1養(yǎng)老方式選擇 養(yǎng)老以居家養(yǎng)老方式為主，共135人(72.19%)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老52人(27.81%)。

2.2單因素分析 居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、月收入、子女?dāng)?shù)量、文化程度及患慢性病種類數(shù)均存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 不同養(yǎng)老方式各種影響因素分析單因素分析〔n(%)〕

2.3多因素分析 年齡、月收入、子女?dāng)?shù)量、文化程度及患慢性病種類數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)老年人養(yǎng)老方式的選擇有重要影響，見表2。

表2 養(yǎng)老方式選擇多因素分析(n=187)

3 討 論

世界衛(wèi)生組織預(yù)測在2050年，我國約有35%的人口超過60歲〔12，13〕。在老齡化進(jìn)程不斷加劇的過程中，我國養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量還沒有獲得顯著提高，因而無法滿足老年人的需求，進(jìn)而對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響。唐山作為我國較早進(jìn)入老齡化的城市之一，預(yù)計(jì)2020年60歲及以上的老年人口約占12.50%〔14〕。在老齡化現(xiàn)象日益加劇的今天，養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾也逐漸加劇〔15～17〕。目前，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國政府及社會(huì)共同面臨亟待解決的重點(diǎn)問題〔18～20〕。為科學(xué)合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，以在最大限度內(nèi)滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，應(yīng)首先對(duì)老年人的養(yǎng)老方式選擇情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上，對(duì)影響老年人養(yǎng)老方式選擇的主要因素進(jìn)行探究〔21〕。黃曉玲等〔22〕研究認(rèn)為居家養(yǎng)老是老年人的首選養(yǎng)老方式。60～69歲的老年人更傾向于居家養(yǎng)老。60～69歲的老年人被稱為年輕老年，這一年齡階段的老年人身體各項(xiàng)功能開始衰退，但身體各項(xiàng)功能比較強(qiáng)，自理能力也比較好，在考慮諸多因素的情況下，如經(jīng)濟(jì)因素、子女陪伴等，會(huì)選擇居家養(yǎng)老，而非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。70～79歲及80歲及以上的老年人，盡管受到傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老觀念的影響，但由于行動(dòng)不便或生活不能自理，為減輕子女負(fù)擔(dān)，大多會(huì)傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。然而，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏全面的了解和認(rèn)識(shí)及我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，服務(wù)水平較低，因而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過程中，還比較猶豫。本研究顯示，老年人年齡越大，其越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，為促進(jìn)唐山地區(qū)老年人更加傾向選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，應(yīng)注重提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等其他養(yǎng)老方式(如社區(qū)養(yǎng)老)的服務(wù)水平，并降低收費(fèi)。例如，國家相關(guān)部門可加大對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等的支持。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)加大對(duì)自身的宣傳，以促使老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有更為全面的了解認(rèn)識(shí)，進(jìn)而更加愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式。

經(jīng)濟(jì)收入較高的老年人具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性，在養(yǎng)老方式選擇方面自主性也更強(qiáng)?，F(xiàn)階段，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大力宣傳下，老年人可以通過網(wǎng)絡(luò)、自媒體等諸多途徑對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行了解，進(jìn)而在選擇養(yǎng)老方式的過程中更傾向選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。子女?dāng)?shù)量越多，子女養(yǎng)老壓力越輕，老年人會(huì)選擇居家養(yǎng)老。而對(duì)于獨(dú)生子女家庭而言，老年人為減輕子女的壓力，會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。聶秀泉等〔23〕研究結(jié)果表明子女?dāng)?shù)量是老年人選擇養(yǎng)老方式的重要影響因素，這一結(jié)果與本研究一致。學(xué)歷水平高的老年人更易接受新鮮事物，因而對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度也更高。朱蓓等〔24〕在研究中發(fā)現(xiàn)受教育程度是影響老年人選擇養(yǎng)老方式的一個(gè)重要因素，這一結(jié)果與本研究一致?；悸圆》N類數(shù)多的老年人身體健康狀況差，為減輕子女的負(fù)擔(dān)，會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式。

解決唐山地區(qū)老年人養(yǎng)老問題，應(yīng)在保持居家養(yǎng)老方式既有功能的基礎(chǔ)上，積極完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式。同時(shí)，還應(yīng)注重完善其他養(yǎng)老方式，如社區(qū)養(yǎng)老，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，其將居家養(yǎng)老與社區(qū)協(xié)助進(jìn)行結(jié)合，老年人可以在家養(yǎng)老，社區(qū)為其提供生活照顧和醫(yī)療護(hù)理等〔25〕。社區(qū)養(yǎng)老是對(duì)居家養(yǎng)老的重要支撐。最后，還應(yīng)注重開辟新型、經(jīng)濟(jì)且多樣化的養(yǎng)老方式，以滿足不同老年群體的養(yǎng)老需求。