新疆塔吉克族和塔塔爾族成人關(guān)節(jié)活動(dòng)度的人類學(xué)研究

徐國(guó)昌，胡清茹，劉榮志，楊沐雨，艾克熱木·吐?tīng)栠d，溫有鋒，楊 雷

（1.南陽(yáng)理工學(xué)院 人類學(xué)研究所，河南南陽(yáng)473004；2.南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南南陽(yáng)473058；3.河南中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州450046；4.南陽(yáng)理工學(xué)院 張仲景國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)院，河南南陽(yáng)473004；5.錦州醫(yī)科大學(xué) 生物人類學(xué)研究所，遼寧錦州121000）

關(guān)節(jié)活動(dòng)度，亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion，ROM），是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端接近或離開(kāi)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端所至位置和起始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨運(yùn)動(dòng)時(shí)移動(dòng)的角度范圍[1-2].關(guān)節(jié)活動(dòng)包括主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)2種形式，其測(cè)量方法有很多種，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地多采用經(jīng)典的量角器測(cè)量[3-4].測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是評(píng)價(jià)肌肉、神經(jīng)和骨骼受損病人的基礎(chǔ)步驟之一，臨床上可以評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)受損程度，以及康復(fù)治療和訓(xùn)練效果等[5-6].關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量多見(jiàn)于臨床醫(yī)學(xué)和體育學(xué)領(lǐng)域的研究[7-9]，關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度群體特征的研究鮮有報(bào)道.本研究對(duì)新疆塔吉克族和塔塔爾族群體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行調(diào)查，以明確關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表型的人類學(xué)特征，補(bǔ)充人類學(xué)數(shù)據(jù)資料.

新疆塔吉克族人口為51 069人（2010年第6次全國(guó)人口普查），主要定居在帕米爾高原的塔什庫(kù)爾干塔吉克自治縣，平均海拔在3 000 m以上，屬寒溫帶干旱氣候，雨量少、空氣薄、日照長(zhǎng).長(zhǎng)期在艱苦的自然環(huán)境中生活的塔吉克族，形成了獨(dú)特的飲食起居習(xí)慣、風(fēng)俗文化和身體形態(tài)、體格特征.塔塔爾族是我國(guó)人口最少的民族，人口為3 556人（2010年第6次全國(guó)人口普查），主要散居在天山北部地區(qū)，其中昌吉回族自治州奇臺(tái)縣大泉塔塔爾鄉(xiāng)是我國(guó)唯一的以塔塔爾族為主體的民族鄉(xiāng).為了解新疆塔吉克族和塔塔爾族關(guān)節(jié)活動(dòng)度的人類學(xué)特征，本研究采集了這2個(gè)族群成人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

項(xiàng)目組于2017年7月—2018年8月，赴新疆塔什庫(kù)爾干塔吉克自治縣和昌吉回族自治州奇臺(tái)縣大泉塔塔爾鄉(xiāng)分別對(duì)塔吉克族和塔塔爾族成人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行調(diào)查，其中：塔吉克族557例（男性267例，女性290例），塔塔爾族415例（男性202例，女性213例）.研究對(duì)象分為19～34歲、35～44歲、45～59歲、60～70歲4個(gè)年齡組.

1.2 測(cè)量方法

測(cè)量采用隨機(jī)抽樣方法，經(jīng)研究對(duì)象同意并簽知情同意書(shū)，嚴(yán)格依照《人體測(cè)量方法》[10]的規(guī)定進(jìn)行人體關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量.現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量頸關(guān)節(jié)（neck joint）、肩關(guān)節(jié)（shoulder joint）、肘關(guān)節(jié)（elbow joint）、腕關(guān)節(jié)（wrist joint）、髖關(guān)節(jié)（hip joint）、膝關(guān)節(jié)（knee joint）、踝關(guān)節(jié)（ankle joint）等7項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其中足背屈為伸（extension），跖屈為屈（flexion）.測(cè)量時(shí)受測(cè)者不能隨意移動(dòng)，充分暴露部位并保持舒適體位，同一人使用同一個(gè)量角器，取3次測(cè)量平均值，單位為度（°）；在進(jìn)行測(cè)量時(shí)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)保持勻速；同一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度應(yīng)以同樣的體位進(jìn)行測(cè)量.依照體質(zhì)人類學(xué)左右側(cè)測(cè)量慣例，選取右側(cè)進(jìn)行測(cè)量.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)使用EXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.所有測(cè)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，2組間的比較使用t檢驗(yàn)，率的比較使用卡方檢驗(yàn)，多組間均數(shù)的比較采用單因素方差分析.P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

塔吉克族和塔塔爾族關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的年齡段基線數(shù)據(jù)分別見(jiàn)表1和表2，2個(gè)族群關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的比較見(jiàn)表3.

表1 塔吉克族成人關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的年齡段基線數(shù)據(jù)Tab.1 Ages baseline data for joint flexion and extension activities of Tajik adults （°）

表2 塔塔爾族成人關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的年齡段基線數(shù)據(jù)Tab.2 Ages baseline data for joint flexion and extension activities of Tatar adults （°）

表3 塔吉克族和塔塔爾族成人關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的比較Tab.3 Comparison of joint flexion and extension activities of Tajik and Tatar adults （°）

對(duì)表1中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可得，塔吉克族同性別關(guān)節(jié)活動(dòng)度除頸關(guān)節(jié)屈（男）、頸關(guān)節(jié)伸（女）、肩關(guān)節(jié)屈（男）、肘關(guān)節(jié)屈（男女）、腕關(guān)節(jié)伸（男女）、膝關(guān)節(jié)伸（男女）外，其他關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的年齡差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為增齡性降低.

對(duì)表2中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可得，塔塔爾族同性別關(guān)節(jié)活動(dòng)度除頸關(guān)節(jié)屈（男）、頸關(guān)節(jié)伸（女）、肩關(guān)節(jié)伸（男）、肘關(guān)節(jié)屈（男女）、腕關(guān)節(jié)屈（男女）、膝關(guān)節(jié)伸（男女）、踝關(guān)節(jié)伸（女）外，其他關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度的年齡差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為增齡性降低.

由表3可見(jiàn)，塔吉克族成人在腕關(guān)節(jié)伸和髖關(guān)節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；塔塔爾族成人在髖關(guān)節(jié)伸和踝關(guān)節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.2個(gè)族群相比較，男性在髖關(guān)節(jié)伸和踝關(guān)節(jié)伸方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；女性在膝關(guān)節(jié)屈和踝關(guān)節(jié)屈方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

一般認(rèn)為，與未成年人相比，成年人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度要小，女性的關(guān)節(jié)活動(dòng)度要大于男性，訓(xùn)練水平高的人較訓(xùn)練水平低的人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度大[9，11].另外，人體所處生理狀態(tài)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍也有影響.當(dāng)肌肉和關(guān)節(jié)周圍組織受損時(shí)，組織會(huì)變得厚實(shí)，繼而會(huì)出現(xiàn)周圍組織的粘連、纖維化等，從而影響柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度[5-6].

在塔吉克族和塔塔爾族的7項(xiàng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度中，大多數(shù)指標(biāo)的年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為增齡性降低，老年人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯下降.同民族關(guān)節(jié)活動(dòng)度的性別差異不明顯，塔吉克族成人僅在腕關(guān)節(jié)伸、髖關(guān)節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），塔塔爾族成人僅在髖關(guān)節(jié)伸、踝關(guān)節(jié)伸方面的性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)出性別差異的指標(biāo)均為關(guān)節(jié)的伸，且多數(shù)指標(biāo)女性大于男性.2個(gè)族群相比較，除男性的髖關(guān)節(jié)伸、踝關(guān)節(jié)伸，以及女性的膝關(guān)節(jié)屈、踝關(guān)節(jié)屈外，其他關(guān)節(jié)活動(dòng)度的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表現(xiàn)出民族間差異的指標(biāo)均為下肢的關(guān)節(jié)，且多數(shù)指標(biāo)表現(xiàn)為塔塔爾族大于塔吉克族.

有研究表明，關(guān)節(jié)活動(dòng)度年齡方面的差異由增齡性原因造成，年輕人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，即便是疾病狀態(tài)，年輕人治療恢復(fù)的速度與程度都優(yōu)于老年人[12].隨著年齡增長(zhǎng)，一方面，人的骨骼、關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍的組織、肌肉老化，韌帶彈性下降，另一方面，人體內(nèi)各種組織器官的功能逐漸衰退，體脂重新分配，皮下脂肪增多，運(yùn)動(dòng)能力受到明顯限制，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低[13].關(guān)節(jié)活動(dòng)度的降低也意味著老年人動(dòng)作的幅度與頻率降低，造成日常生活運(yùn)動(dòng)、重負(fù)荷工作等運(yùn)動(dòng)能力降低.脂肪儲(chǔ)存過(guò)多，容易出現(xiàn)肥胖或超重，在沒(méi)有特殊訓(xùn)練的情況下，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均會(huì)受到限制[14-15].

塔吉克族和塔塔爾族都是能歌善舞的民族，自幼關(guān)節(jié)靈活，尤其頸部關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié)的柔韌性與活動(dòng)度通過(guò)后天練習(xí)又得到加強(qiáng)，因此這些指標(biāo)隨年齡增長(zhǎng)的變化不大.本研究結(jié)果還顯示，女性的柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度通常比男性要好，可能是因?yàn)槟心僚椃止げ煌行运闹P(guān)節(jié)勞損明顯，活動(dòng)范圍受限.塔吉克族常年生活在高原地區(qū)，寒冷不利于戶外活動(dòng)，有限的戶外活動(dòng)也多為騎牧，而塔塔爾族戶外活動(dòng)項(xiàng)目較廣泛，生活環(huán)境利于對(duì)外交流，生活水平較好，使得塔塔爾族成人關(guān)節(jié)活動(dòng)度的大部分指標(biāo)大于塔吉克族.