齊星宇
【摘 ?要】目的:分析對(duì)肺移植術(shù)后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理的效果。方法:從2018年1月開(kāi)始進(jìn)行研究對(duì)照收集,到2020年5月結(jié)束,共選擇配合本研究的肺移植患者33例,所有患者均使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理,分析治療前后肺功能和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2。結(jié)果:治療后肺功能和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2比治療前改善(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肺移植術(shù)后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理,有效改善肺功能,改善臨床指標(biāo),治療效果顯著,具有應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】肺移植;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);護(hù)理;肺功能
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-0232-01
肺移植是治療終末期肺部疾病的主要方式,主要治療的疾病如特發(fā)性肺纖維化(IPF)、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏,肺囊性纖維化[1]。移植后肺功能的恢復(fù)和預(yù)后,是臨床需要解決的問(wèn)題。
1、一般資料
1.1基本資料
從2018年1月開(kāi)始進(jìn)行研究對(duì)照收集,到2020年5月結(jié)束,共選擇配合本研究的肺移植患者33例,年齡43-72歲,平均(62.26±9.56)歲,男18例,女15例,簽署了知情同意書(shū),倫理委員會(huì)批準(zhǔn),納入標(biāo)準(zhǔn):均符合肺移植的診斷標(biāo)準(zhǔn),并配合本次研究,符合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病,不配合本次研究。
1.2研究方法
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī):患者取仰臥位,將面罩戴到患者的口鼻處,注意面罩的松緊度,連接呼吸機(jī),給予患者無(wú)創(chuàng)正壓的通氣治療。氧流量為5-8L/min,呼吸頻率12-20次/min。
護(hù)理:及時(shí)幫助患者吸痰治療,護(hù)理時(shí)應(yīng)注意定期更換吸痰管,注意無(wú)菌操作,采用正確的吸痰技術(shù),減少誤吸和返流的發(fā)生。氣道應(yīng)適當(dāng)加溫加濕,以稀釋痰液,保證排痰,保持氣道通暢。并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,一切以患者為本,注重患者的隱私,關(guān)注患者的心理變化,了解患者的需求。對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心、呵護(hù)、陪伴、安慰,讓患者感覺(jué)到關(guān)心,感覺(jué)不到孤單。讓患者接納病情,改善不良情緒。
1.3觀察指標(biāo)
分析治療前后肺功能(Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC)和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用 t檢驗(yàn), P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組肺功能水平比較
治療后Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均比對(duì)照組優(yōu)(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 兩組PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2比較
治療后PaO2(82.36±13.26)mmHg、PaCO2(35.26±10.06)mmHg、呼吸頻率(25.46±7.42)次/min、SpO2(96.56±4.33 )%優(yōu)于治療前(P<0.05),見(jiàn)表2。
3.討論
由于社會(huì)老齡化、環(huán)境污染、空氣污染、吸煙等原因,使得肺部疾病的發(fā)病率越來(lái)越高,肺部疾病的終末期會(huì)導(dǎo)致肺功能障礙,需要進(jìn)行肺部移植的治療[2]。肺部移植術(shù)后,由于患者暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行呼吸,需要輔助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸,常規(guī)輔助呼吸的方式為插管等方式,但是由于其具有創(chuàng)傷性,會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,甚至肺部感染,肺部感染是肺移植術(shù)后高死亡率的原因之一[3]。
本次研究中,用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理,Paw、Gaw、FEV1、PEF、FEV1/FVC和PaO2、PaCO2、呼吸頻率、SpO2等指標(biāo)均得到改善。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)即無(wú)創(chuàng)傷呼吸機(jī),使用是將一面罩罩于患者面部,遮于鼻部的是鼻面罩,遮住口鼻部的是口鼻面罩,面罩中間接一根管連接呼吸機(jī),在患者吸氣時(shí)給予壓力,幫助患者呼吸[4]??梢跃徑夂粑∑?,減少呼吸肌耗氧量,緩解患者呼吸困難的癥狀。通過(guò)及時(shí)幫助患者吸痰治療,護(hù)理時(shí)應(yīng)注意定期更換吸痰管,注意無(wú)菌操作,采用正確的吸痰技術(shù),減少誤吸和返流的發(fā)生。氣道應(yīng)適當(dāng)加溫加濕,以稀釋痰液,保證排痰,保持氣道通暢。有效的改善患者的肺功能,促進(jìn)預(yù)后。
綜上所述,對(duì)肺移植術(shù)后使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及護(hù)理,有效改善肺功能,改善臨床指標(biāo),治療效果顯著,具有應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 盧桂珍. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在肺移植術(shù)后應(yīng)用及護(hù)理效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2018, 12(16):174-176.
[2] 黃虹. 精細(xì)化護(hù)理在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓雙肺移植術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2018, 436(16):35-37.
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