重癥監(jiān)護室患者的疼痛等級評估及護理干預效果觀察

賈習柳

【摘 ?要】目的：本文主要針對重癥監(jiān)護室（ICU）冠心病患者接受舒適性護理干預的成效進行分析研究。方法：選擇2018.4至2019.8期間ICU收治的70例冠心病患者，隨機分為甲組30例與乙組40例，分別給予常規(guī)護理與舒適性護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，乙組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于本組護理前與同期甲組（P<0.05）;乙組護理總滿意率為95.0%，明顯高于甲組73.3%（P<0.01）;兩組患者心血管不良事件發(fā)生率經比較，有較明顯差異（P<0.05）。結論：ICU冠心病患者接受舒適性護理干預，效果優(yōu)良。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;冠心病;舒適性護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0217-01

引言

隨著我國人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療健康的重視程度凸顯，對護理服務范疇及質量提出更廣泛、更高的要求。重癥監(jiān)護室（intensivecareunit，ICU）患者采取封閉式管理，且病情嚴重，各種侵入性治療手段較多，醫(yī)務人員及家屬偏向重視醫(yī)療效果及患者生命的維持，卻忽視了患者自我意愿及舒適度等，使得患者生活質量較差。人文關懷是對人、人的生命與身心健康在終極意義上的敬畏、尊重與關愛，重癥監(jiān)護室作為一個特殊科室，患者及家屬的心理有著特殊的需要。安寧護理隨臨終關懷運動（hospicemovement）產生與發(fā)展起來，指對難以治愈的患者，提供一種積極的綜合照護，緩解身體的不適癥狀，處理患者及家屬在心理、社會和心靈上的問題，以提高其生命質量。其目的是為了減輕患者痛苦，提高患者生命質量。安寧護理在國內外應用較為廣泛，并在其他學科中取得較好成效，本研究將安寧護理范疇進行推廣，應用于重癥監(jiān)護室的臨終患者，旨在為提升重癥監(jiān)護室護士的人文關懷能力及臨終患者的生存質量提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院ICU于2018.4至2019.8期間收治的70例冠心病患者，確診后隨機分為（甲組、乙組）兩組，甲組男女比例為3：2;年齡（64.5±4.7）歲;病程（4.1±1.2）年;乙組男女比例為5：3;年齡（65.0±5.1）歲;病程（4.3±1.4）年。兩組患者性別構成比、年齡、病程等一般資料經無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

在本研究的研究區(qū)間內，先入住ICU的40例患者為對照組，實施常規(guī)性護理，即監(jiān)測生命體征、進行病情觀察，遵醫(yī)囑給予藥物治療等等。在此基礎上，觀察組患者加強疼痛護理干預，具體方法如下：1）疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）以及疼痛數(shù)字評價量表（NRS）定期對患者的疼痛情況進行評估，并制定有針對性的疼痛干預措施。2）疼痛知識教育對患者及家屬講解術前及術后疼痛的有關知識，使他們對術前、術后疼痛有一個正確的認識，從而緩解患者因懼怕疼痛而產生的焦慮、恐懼心理。同時應讓患者家屬掌握疼痛可能造成的各種不良反應以及并發(fā)癥等，使其在患者康復過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，消除患者的疑慮。3）心理護理受到病情的影響，ICU患者會產生很多消極心理情緒，這些負面情緒不利于疾病的治療以及康復。護理人員通過與患者溝通以及向家屬進行了解的方式，對患者的心理狀態(tài)進行評估，并針對患者存在的心理問題制定有針對性的心理護理措施，從而使患者的不良情緒得到緩解，增強其治療依從性。4）生活護理應當為患者提供一個安靜、舒適的治療環(huán)境，避免環(huán)境嘈雜影響患者的心緒安寧。另外，安靜的環(huán)境還可以提高患者的睡眠質量，使患者的疼痛等不適癥狀得到緩解。對于長期臥床患者，為了防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，應定時為患者翻身、拍背、按摩。

2結果

2.1兩組心理狀態(tài)評分情況比較護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不明顯（P>0.05）;經護理干預后，以上兩項指標均有所降低，乙組不良心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于甲組（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意情況比較

乙組護理總滿意率、非常滿意率分別為95.0%、80.0%，甲組以上兩項指標為73.3%、50.0%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.3心血管不良事件發(fā)生情況比較乙組有1例患者發(fā)生嚴重心律失常，心血管不良事件發(fā)生率為2.5%;甲組中有4例出現(xiàn)嚴重心律失常，3例猝死，心血管不良事件發(fā)生率為23.3%。（P<0.05）。

3討論

在臨床護理過程中，想要為重癥監(jiān)護室患者全方位落實心理護理干預，就必須要對患者實施全方位評估，明確了解患者對于疼痛的認知情況以及對于疼痛護理的態(tài)度。在為重癥監(jiān)護室患者開展疼痛護理的過程中，通常會為患者開展針對性和一般性心理干預，對患者焦慮程度進行有效改善，從根本上減輕患者的疼痛感，通過為患者實施健康指導，促使患者掌握減輕自身疼痛感的方式方法，鼓勵患者與家屬、醫(yī)務人員及時說出自身的感受。在本文中，乙組患者不良情緒狀態(tài)改善效果優(yōu)于甲組、護理總滿意率高于甲組、不良事件發(fā)生率低于甲組，。由此可見，ICU冠心病患者在接受對癥治療與常規(guī)護理干預基礎上，聯(lián)合舒適性護理，可明顯改善其負面情緒狀態(tài)，降低心血管不良事件發(fā)生率，提升臨床護理質量。

參考文獻

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