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    右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯在單側(cè)開胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果分析

    2020-09-23 07:56:32朱亞軍
    健康必讀(上旬刊) 2020年7期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛效果羅哌卡因右美托咪定

    朱亞軍

    【摘 ?要】目的:研究右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于單側(cè)開胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法:將我院2018年10月~2019年10月54例行單側(cè)開胸手術(shù)的患者分為兩組,每組27例。對(duì)照組給予羅哌卡因麻醉,觀察組接受右美托咪定復(fù)合羅哌卡因麻醉。比較兩組麻醉效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、痛覺阻滯見效時(shí)間、脊神經(jīng)阻滯范圍、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、阻滯平面固定時(shí)間、出蘇醒室時(shí)間比較,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P>0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%(9/27),顯著高于觀察組的7.41%(2/27),差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P<0.05)。結(jié)論:右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于單側(cè)開胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果顯著,安全性高,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】右美托咪定;鎮(zhèn)痛效果;羅哌卡因;單側(cè)開胸;胸椎旁神經(jīng)阻滯

    【中圖分類號(hào)】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-0051-02

    由于胸椎旁邊存在楔形間隙,因此行胸椎旁神經(jīng)阻滯,可獲得相對(duì)較好的穿刺點(diǎn),單側(cè)節(jié)段的神經(jīng)阻滯效果顯著[1]。羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉廣泛應(yīng)用于單側(cè)開胸術(shù)中,而右美托咪定則是一類高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,麻醉效果值得肯定[2]。本研究選取我院行單側(cè)開胸手術(shù)的患者為研究對(duì)象,分析右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于單側(cè)開胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年10月~2019年10月我院54例行單側(cè)開胸手術(shù)的患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):1周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素或α受體激動(dòng)劑等藥物;②患者及家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書,且自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①胸椎病變;②肝腎功能異?;蛐墓δ懿蝗?③精神疾病;④嗎啡藥物成癮;⑤穿刺部位感染。按照抽簽法,將其均分為對(duì)照組與觀察組各27例:對(duì)照組中,男15例,女12例,年齡36~69歲,平均(52.5±6.7)歲;觀察組中,男16例,女11例,年齡38~70歲,平均(54.0±6.9)歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料的構(gòu)成表現(xiàn)相近(P>0.05),差異具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者術(shù)前均接受心電圖和氧飽和度等監(jiān)測(cè),并行常規(guī)麻醉誘導(dǎo)。術(shù)后,對(duì)照組將硬膜外導(dǎo)管與電子鎮(zhèn)痛泵相連,單次泵入4ml、濃度為0.35%的羅哌卡因,鎖定時(shí)間為20 min;觀察組則同時(shí)泵入0.1μg/kg·h的右美托咪定。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組麻醉效果與不良反應(yīng)情況。麻醉效果主要指標(biāo)包括:手術(shù)持續(xù)時(shí)間、痛覺阻滯見效時(shí)間、脊神經(jīng)阻滯范圍(節(jié)段)、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、阻滯平面固定時(shí)間、出蘇醒室時(shí)間。不良反應(yīng)主要為惡心嘔吐。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選取SPSS 25.0計(jì)量軟件處理本次研究的數(shù)據(jù),采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示計(jì)量資料,并采用t檢驗(yàn),采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,差異在P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的麻醉效果情況

    兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、痛覺阻滯見效時(shí)間、脊神經(jīng)阻滯范圍(節(jié)段)、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、阻滯平面固定時(shí)間、出蘇醒室時(shí)間比較,組間差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P>0.05),詳見表1。

    2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況

    對(duì)照組中,9例出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%(9/27);觀察組中,2例出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率7.41%(2/27),組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P<0.05)。

    3 討論

    隨著臨床對(duì)胸椎旁間隙研究力度的不斷加大,胸椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)也逐步完善,其臨床效果與可靠性也受到廣大醫(yī)師和患者的好評(píng)[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),在椎旁神經(jīng)阻滯中,使用麻醉藥物復(fù)合右美托咪定,能維持術(shù)中患者的血流動(dòng)力學(xué),并提高麻醉質(zhì)量與鎮(zhèn)痛效果。將右美托咪定與羅哌卡因聯(lián)合應(yīng)用在胸椎旁神經(jīng)阻滯,不僅不會(huì)影響脊神經(jīng)阻滯的見效時(shí)間與阻滯范圍,還能有效緩解甚至消除患者的焦慮和不安等負(fù)性情緒,使患者安靜配合治療,有效抑制氣管插管反應(yīng),提高全麻誘導(dǎo)質(zhì)量[5]。

    本次研究對(duì)我院?jiǎn)蝹?cè)開胸手術(shù)患者給予右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、痛覺阻滯見效時(shí)間、脊神經(jīng)阻滯范圍、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間、阻滯平面固定時(shí)間、出蘇醒室時(shí)間比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P>0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%(9/27),顯著高于觀察組的7.41%(2/27),差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性(P<0.05),表明右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯在保證麻單側(cè)開胸手術(shù)患者醉效果的同時(shí),還具有更高的安全性和可靠性。

    綜上所述,右美托咪定復(fù)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯應(yīng)用于單側(cè)開胸手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果顯著,安全性高,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊婷,邱永升.不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因椎旁阻滯對(duì)小兒開胸手術(shù)蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2018,39(07):638-640+708.

    [2] 朱雁鈴,彭捷,胡勃,張興安,屠偉峰.右美托咪定混合羅哌卡因胸椎旁阻滯用于開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛管理的效果[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2018,39(01):18-22.

    [3] 冀強(qiáng),王峰,劉文燕.超聲引導(dǎo)右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因胸椎旁神經(jīng)阻滯(TPVB)對(duì)開胸手術(shù)患者的麻醉效果研究[J].心理月刊,2019,14(03):171.

    [4] 王福剛,彭毅,王學(xué)然,盧建波,魏智慧,王志存.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因TPVB在單側(cè)開胸手術(shù)中麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果研究[J].臨床誤診誤治,2018,31(07):29-33.

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