雙鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效

譚智勇 黃婕 程科蔚

【摘 ?要】目的：探究腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效。方法：選取院內(nèi)在2019年間接收的100位患有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，在得到患者家屬以及醫(yī)生許可的情況下將其作為本次探究的研究對(duì)象，隨機(jī)地將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別有50位患者，將兩組患者的治療方法的不同作為本次探究的變量。對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的治療方法，即采取手術(shù)開腹治療，行膽囊切除膽總管進(jìn)行探查，最后進(jìn)行引流;實(shí)驗(yàn)組的患者采取的是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療方法，此種治療采取的是微創(chuàng)手術(shù)治療，將腹腔鏡和膽道鏡鏡聯(lián)合起來(lái)，使用腹腔鏡切除患者有問(wèn)題的膽囊，切開膽總管，膽道鏡探查取出膽總管的結(jié)石。這種治療方法患者的創(chuàng)傷小，容易恢復(fù)。通過(guò)對(duì)兩組患者治療后的臨床效果的對(duì)比分析，包括治療后的患者狀態(tài)、手術(shù)的切口大小、恢復(fù)效果等，進(jìn)而分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療方法的效果。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查和分析可以得知，觀察患者術(shù)后的治療效果，實(shí)驗(yàn)組的患者要遠(yuǎn)高于對(duì)照組的患者，實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)切口較對(duì)照組的患者小，在恢復(fù)速度方面，實(shí)驗(yàn)組的患者的平均恢復(fù)速度比對(duì)照組稍快，兩組手術(shù)患者在性別以及年齡等方面沒(méi)有較明顯的差別（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)照組患者采用的傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比于采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的微創(chuàng)手術(shù)，后者對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者易于恢復(fù)，且在臨床的運(yùn)用中也展示了較好的臨床治療效果，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療;膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石;臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R657 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0048-01

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石在臨床的案例中十分的常見，究其原因，主要是由于時(shí)代的發(fā)展，人們改變了以往的飲食習(xí)慣，飲食逐漸變得精細(xì)所致。此病的發(fā)生與年齡有些許聯(lián)系，在老年人群中的發(fā)病率最高，但其他年齡的人也有分布。目前，對(duì)于此病的治療一般采取手術(shù)的方式，而手術(shù)又分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療和采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，因傳統(tǒng)手術(shù)治療存在一些難以解決的缺點(diǎn)，因而在臨床中除了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療也逐漸被人們所接受。本文通過(guò)探究采用不同治療方法的兩組患者的不同恢復(fù)情況，了解腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療在其中所起的作用。

1.臨床資料

選取院內(nèi)在2019年間接收的患有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的100位患者，在得到患者家屬以及醫(yī)生許可的情況下將所選的100位患者作為本次探究的研究對(duì)象，隨機(jī)地將這些患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別有50位患者。其中，對(duì)照組有男性患者31位，女性患者19位，年齡介于在28-61歲之間，平均年齡在38歲左右;實(shí)驗(yàn)組有男性患者28位，女性患者22位，年齡在30-57歲之間，平均年齡在36歲左右。兩組手術(shù)患者年齡以及性別等方面無(wú)較明顯的差異（P<0.05）。

2.探究方法

對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的治療方法，即采取手術(shù)開腹治療，切除膽囊，膽總管進(jìn)行探查，最后進(jìn)行引流;手術(shù)的位置大致位于患者軀干右上側(cè)的腹直肌，具體操作時(shí)還需用到輔助工具，即S型的彎鉤。手術(shù)時(shí)，要將手術(shù)部位充分地暴露，然后用專用的手術(shù)器具切除膽囊，在明了患者的膽總管的結(jié)構(gòu)和位置后依次將其切開，在止血的同時(shí)使用可吸收線進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組的患者采取的是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療方法，此種治療采取的是微創(chuàng)手術(shù)治療，將腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合起來(lái)，使用腹腔鏡來(lái)切除患者的膽囊，膽道鏡取出膽總管的結(jié)石。這種微創(chuàng)治療的方法突破了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，同時(shí)盡量使膽總管保持完整，小的手術(shù)切口也能夠?qū)⒒颊叩膿p傷降到最低，同時(shí)還能夠有效地減少相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。其中，傳統(tǒng)手術(shù)治療容易導(dǎo)致腸粘連或感染等癥狀，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療能夠有效地對(duì)其進(jìn)行防治，降低患者的發(fā)病概率，在一定程度上減輕患者的手術(shù)恢復(fù)痛苦。當(dāng)然，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療也有一定的缺點(diǎn)，若患者在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石過(guò)于大而導(dǎo)致取出困難，甚至難以取出，此時(shí)應(yīng)中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)方法，即使如此，這種方法雖對(duì)于結(jié)石較大的病人無(wú)法適用，但可迅速轉(zhuǎn)變方案繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)，不用接受二次手術(shù)。

3.結(jié)果

通過(guò)調(diào)查和分析可以得知，觀察患者術(shù)后的治療效果，實(shí)驗(yàn)組的患者要遠(yuǎn)高于對(duì)照組的患者，實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)切口較對(duì)照組的患者小，在恢復(fù)速度方面，實(shí)驗(yàn)組的患者的平均恢復(fù)速度比對(duì)照組稍快，兩組手術(shù)患者在性別以及年齡等方面沒(méi)有較明顯的差別。

4.結(jié)論

雖然在臨床的案例中大多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，手術(shù)醫(yī)生可以明顯地看清患者的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，利于手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各種操作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。但因此種治療方式手術(shù)切口較大，患者恢復(fù)較慢，需要遭受更多的痛苦，同時(shí)，暴露位置的擴(kuò)大增加了患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方法仍然是臨床中最常用的方法，但就各方面綜合因素來(lái)考慮，部分患者會(huì)選擇更為適合的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)，以減輕患者的痛苦。而腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的手術(shù)切口較小，因而可以減輕患者因大切口帶來(lái)的痛苦，在手術(shù)時(shí)暴露位置也較小，降低了患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，因操作較為精細(xì)，破壞的血管或組織較少，因而減少了相關(guān)的并發(fā)癥的產(chǎn)生，有益于患者的后期康復(fù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式也克服了單鏡使用的不便，對(duì)于其結(jié)構(gòu)以及功能的留存也是傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法相比的。在美觀方面來(lái)看，小切口的手術(shù)相較于大切口的手術(shù)而言，恢復(fù)后遺留下來(lái)的疤痕也較小，根據(jù)患者的不同情況并分析兩種治療方法的利弊，進(jìn)而選擇最適合的治療方法。

對(duì)照組患者采用的傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比于采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的微創(chuàng)手術(shù)，后者對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者易于恢復(fù)，且在臨床的運(yùn)用中也展示了較好的臨床治療效果，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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