712 型胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

張海亮，王雷

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院腎內(nèi)科 （天津 300300）

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病更為多見，我國糖尿病患者中有95%以上為2型糖尿病患者[1]。糖尿病的發(fā)病原因較多，遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣是引起糖尿病的主要原因。攝入過多高熱量、高脂肪等食物，運動量少等人群更容易患糖尿病[2]。此外，孕產(chǎn)婦在妊娠期由于出現(xiàn)生理性變化，引起胰島素分泌不足，進而導(dǎo)致高血糖。胰島素是目前治療糖尿病患者效果較好且具有較高安全性的藥物。人體自身會分泌胰島素，胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β 細胞受刺激后所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)激素，也是人體內(nèi)唯一能夠促進血糖水平降低的激素[3]。糖尿病患者需要通過補充外源性胰島素來減低血糖濃度。胰島素的注射方式有胰島素泵短期持續(xù)皮下注射和皮下注射，目前，關(guān)于這兩種方式對糖尿病患者治療效果的影響仍然有較大爭議。本研究分析712型胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素在糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年10月我院收治的92例糖尿病患者作為研究對象，46例采用皮下注射胰島素的患者作為對照組，另外46例采用712型胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素的患者作為試驗組。對照組男29例，女17例；年齡55～82歲，平均（68.56±7.23）歲。試驗組男27例，女19例；年齡52～83歲，平均（67.68±7.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用皮下注射胰島素：在餐前5 min 和入睡前進行注射，起始用藥量為0.44 U/（kg·d），每日用藥量分配為早餐前30%、午餐前20%、晚餐前20%、入睡前30%，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

試驗組采用美國美敦力712型胰島素泵[美敦力醫(yī)療用品技術(shù)服務(wù)（上海）有限公司]短期持續(xù)皮下注射胰島素：根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整每日的胰島素用量，起始用藥量為0.44 U/（kg·d），每日基礎(chǔ)用量50%，三餐前追加量為余下量平分量，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

兩組所用胰島素生產(chǎn)廠家均為南京新百藥業(yè)有限公司（國藥準(zhǔn)字H32021786）。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療前與治療后2周、1個月的空腹和餐后2 h 血糖；（2）比較兩組胰島素用量、低血糖發(fā)生率及血糖達標(biāo)時間；（3）采用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）評定患者的生命質(zhì)量，該表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能及精神健康8個方面[4]，各項指標(biāo)評分越高表明生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

治療前，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2周、1個月，試驗組空腹和餐后2 h 血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后空腹和餐后2 h 血糖比較（mmol/L， ±s）

表1 兩組治療前后空腹和餐后2 h 血糖比較（mmol/L， ±s）

組別 例數(shù) 治療前空腹 餐后2 h對照組 46 13.75±2.94 17.58±3.68試驗組 46 13.68±2.35 17.63±3.75 t 0.126 0.065 P 0.900 0.949組別 例數(shù) 治療后2 周空腹 餐后2 h對照組 46 10.57±2.63 16.59±3.22試驗組 46 9.28±2.31 14.86±2.35 t 2.499 2.943 P 0.014 0.004組別 例數(shù) 治療后1 個月空腹 餐后2 h對照組 46 6.65±1.24 9.72±1.65試驗組 46 5.85±1.10 8.56±1.39 t 3.273 3.647 P 0.002 0.000

2.2 胰島素用量、低血糖發(fā)生率和血糖達標(biāo)時間

試驗組胰島素用量少于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，血糖達標(biāo)時間早于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胰島素用量、低血糖發(fā)生率和血糖達標(biāo)時間比較

2.3 生命質(zhì)量

試驗組生命質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生命質(zhì)量比較（分， ±s）

表3 兩組生命質(zhì)量比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 精力 社會功能 情感職能 一般健康狀況對照組 46 58.67±7.62 53.45±6.48 51.72±7.86 59.39±7.42試驗組 46 64.53±8.38 57.52±8.24 58.69±7.21 66.71±7.65 t 3.509 2.633 4.432 4.662 P 0.001 0.010 0.000 0.000組別 例數(shù) 精神健康 生理機能 生理職能對照組 46 53.62±6.48 55.68±8.41 56.31±7.82試驗組 46 57.88±7.23 60.69±7.51 61.42±7.66 t 2.976 3.014 3.166 P 0.004 0.003 0.002

3 討論

糖尿病容易引起血管相關(guān)并發(fā)癥，如高血壓、動脈粥樣硬化等。臨床對于糖尿病患者的治療，通常結(jié)合飲食調(diào)整、運動和藥物進行綜合治療，藥物治療以注射胰島素為主。有研究指出，胰島素的注射方式會在一定程度上影響患者的療效[5-6]。胰島素泵短期持續(xù)皮下注射和多次皮下注射是目前常見的胰島素注射方式。

本研究結(jié)果顯示，治療后2周、1個月，試驗組空腹和餐后2 h 血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組胰島素用量少于對照組，低血糖發(fā)生率低于對照組，血糖達標(biāo)時間早于對照組，生命質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。皮下注射胰島素的血糖控制效果相對較差，患者體內(nèi)的胰島素水平波動較大，易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[7]。但本研究中兩組低血糖的發(fā)生率均較低，原因可能是本研究所觀察時間段為治療后1個月，時間較短。胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素是模擬正常人體胰島素的生理規(guī)律來給患者補充胰島素，在基礎(chǔ)注射量上，于進餐前追加小劑量的胰島素，以此來確?；A(chǔ)胰島素水平的穩(wěn)定，促使患者體內(nèi)的胰島素濃度與其生理需求更相符[8]，既控制了糖尿病患者的血糖水平，同時也降低了低血糖發(fā)生率。

綜上所述，給予糖尿病患者712型胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素治療，可減少胰島素的用量，降低治療費用，促進血糖濃度的降低，并提升患者生命質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］ 周曉方.胰島素泵短期持續(xù)皮下注射胰島素類似物治療初診2型糖尿病療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（64）：12617.

［2］ 楊娟.多次胰島素皮下注射與胰島素泵治療2型糖尿病的臨床對照研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：61-62.

［3］ 張英雪，丁金芝.探討短程胰島素泵治療糖尿病持續(xù)高血糖狀態(tài)的效果研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（10）：112-113.

［4］ 向傳平，譚海波，鄒宏林，等.胰島素泵與皮下注射胰島素治療糖尿病臨床效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：10-11.

［5］ 黎海娟.胰島素持續(xù)皮下輸注與胰島素多次皮下注射治療妊娠糖尿病的療效及安全性比較[J].海峽藥學(xué)，2019，31（7）：133-134.

［6］ 郭澤偉，方翔，王姝琪，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強化治療2型糖尿病療效比較[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（12）：2072-2075.

［7］ 王永華.不同胰島素注射方法治療2型糖尿病并發(fā)感染效果比較[J].北方藥學(xué)，2018，15（7）：96-97.

［8］ 周敏.胰島素不同給藥方式的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：53-54.