• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    fMRI 評價加味芍藥甘草湯改善急性共同性內(nèi)斜視1 例

    2020-09-18 01:00:24呂小利陳義磊陶津華邵毓繆晚虹
    中國中醫(yī)眼科雜志 2020年8期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)斜視眼位斜視

    呂小利,陳義磊,陶津華,邵毓,繆晚虹

    隨著電子產(chǎn)品的普及,持續(xù)近距離工作可引起眼內(nèi)直肌張力增加,以及調(diào)節(jié)和輻輳功能障礙,從而引發(fā)雙眼視功能異常[1]。如果雙眼融合范圍低于正常水平[2],則容易誘發(fā)急性共同性內(nèi)斜視(acute acquired concomitant esotropia,AACE),造成復(fù)視。急性獲得性共同性內(nèi)斜視是兒童和成年人群均可發(fā)生的一種臨床少見斜視,特征為突然出現(xiàn)的共同性內(nèi)斜視,伴有同側(cè)水平復(fù)視,各個方向斜視度一致,眼球運動正常,具有一定的雙眼視功能[3-5]。其病因可能與融合機能破壞、近視、調(diào)節(jié)、過度用眼、隱斜視、身體狀態(tài)或精神因素等有關(guān)[6]。發(fā)病率和患病率至今尚無人群統(tǒng)計,文獻主要集中于病例系列研究[7]。目前,針對AACE 有手術(shù)、肉毒素局部注射、佩戴三棱鏡等治療措施[8]。而一些輕度的AACE 患者希望通過改善自身功能來緩解癥狀,面對這類患者,需要仔細分析病史、結(jié)合臨床雙眼視功能數(shù)據(jù)及影像學(xué)資料,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,給予正確的診斷和治療?,F(xiàn)報道運用加味芍藥甘草湯改善AACE 1 例。

    1 臨床資料

    鄭某,女性,44 歲,會計。因“雙眼視遠復(fù)視1 年余” 于2019 年3 月12 日至上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院眼科門診就診?;颊呒毙园l(fā)病,外院查頭顱MRI 正常(2018 年3 月21 日)。于上海多家醫(yī)院眼科就診,三棱鏡+馬氏桿檢查示:33 cm 檢查,右眼注視+5 PD,左眼注視+5 PD;5 m 檢查,右眼注視+2 PD,左眼注視+2 PD(2018 年4 月16 日)。診斷:雙眼外展神經(jīng)不全麻痹;干眼;復(fù)視。給予活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)藥物和緩解眼部干澀的眼藥水,癥狀無緩解。

    后就診于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,眼科檢查:雙眼矯正視力-5.25 DS→1.0;眼壓正常。第一眼位正,遮蓋試驗顯示內(nèi)隱斜,眼部未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。眼軸(IOL master):右眼25.36 mm,左眼25.17 mm;角膜曲率:右眼44.64/44.94 D,左眼44.64/45.18 D;worth 四點提示,視遠時無雙眼單視;雙眼視功能:遠眼位和近眼位均為+19 PD,雙眼遠眼位外融合功能減退(表1)。既往無頭部外傷史,無糖尿病、高血壓病史,有焦慮病史(未服藥)。患者全身癥狀主要表現(xiàn)為焦慮,入睡困難,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈略沉細。西醫(yī)診斷(修正診斷):雙眼復(fù)視,急性共同性內(nèi)斜視;中醫(yī)診斷:雙眼通睛(肝郁血虛,經(jīng)絡(luò)攣滯證)。治療:(1)托吡卡胺滴眼液,每晚睡前3 滴,間隔5 min;(2)降低視近眼鏡度數(shù)為-3.75 DS(雙眼);(3)中醫(yī)藥治療,予加味芍藥甘草湯(柴胡10 g、炙甘草20 g、芍藥20 g、五味子6 g),14 劑,每日1 劑,分早晚2 次口服;3 d 后隨訪患者,訴睡眠狀況較前明顯好轉(zhuǎn),復(fù)視癥狀上午有好轉(zhuǎn)。

    二診(2019 年4 月16 日):訴睡眠改善,復(fù)視明顯好轉(zhuǎn),下午仍有癥狀。查體:遮蓋試驗(-),綜合驗光結(jié)果,右眼-4.75 DS/-0.50 DC×65°→1.0;左眼-4.75 DS/-0.50 DC×140°→1.0。舌紅苔薄黃,脈細??紤]氣郁化火,酌加郁金行氣解郁,清心涼血;服用中藥后患者睡眠改善,考慮和芍藥甘草湯柔肝解痙,調(diào)和肝脾,臟腑陰陽氣血調(diào)和,心神得以濡養(yǎng)有關(guān)。因此調(diào)整處方:柴胡10 g、炙甘草10 g、芍藥10 g、郁金10 g,14 劑,用法同前。余治療同前。

    三診(2019 年5 月7 日):訴睡眠正常,復(fù)視癥狀下午用眼多時偶爾出現(xiàn)。查體:驗光度數(shù)同二診。眼位正,遮蓋試驗(-)。舌脈無特殊。效不更方,繼續(xù)原方14 劑,用法同前。余治療同前。

    四診(2019 年5 月21 日):訴下午偶有復(fù)視。查體同前,視功能檢查:患者看遠斜視度較前減少3 PD,看遠外融合功能好轉(zhuǎn)明顯,AC/A 明顯降低,調(diào)節(jié)反應(yīng)正常,調(diào)節(jié)幅度略有提高(表2)。舌脈無特殊。繼原方14 劑,用法同前。余治療同前。繼續(xù)隨訪觀察。

    五診(2019 年7 月9 日):患者自行停中藥1 個月后復(fù)視癥狀再次出現(xiàn)來診。查體:遮蓋試驗(+)。綜合驗光結(jié)果,右眼-5.25 DS/-0.50 DC×65°→1.0,左眼-5.50 DS/-0.50 DC×140°→1.0。舌紅苔薄,脈細。正值小暑,患者脈仍較細,乃氣血鼓動不足,予原方加黃芪30 g 補中益氣,14 劑,用法同前。余治療同前。

    隨訪(9 個月后):患者僅偶有復(fù)視癥狀,不影響日常生活和工作。

    為了解加味芍藥甘草湯作用于本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在患者知情同意的條件下,分別在治療開始后3 d(2019 年3 月15 日)和治療后2 個月(2019 年5 月14 日)于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院放射科行功能核磁共振檢查 (functional magnetic resonance imaging,fMRI),獲得的任務(wù)態(tài)(主視眼-3.00 D 調(diào)節(jié)刺激下觀看“E”視標)影像數(shù)據(jù)經(jīng)spm12 軟件預(yù)處理和一階分析,并經(jīng)過偽發(fā)現(xiàn)率 (false discovery rate,F(xiàn)DR)團塊水平矯正后結(jié)果示:雙側(cè)楔前葉、右側(cè)枕中回、右側(cè)楔葉、右側(cè)矩狀裂及其周圍皮層激活(表3、圖1)。左眼為主視眼,球鏡度數(shù)與本例大致相同的正常人-3.00 D 調(diào)節(jié)刺激下大腦激活圖示:雙側(cè)矩狀裂及其周圍皮層、左側(cè)枕中回、雙側(cè)丘腦激活(表5、圖3)。與正常人的腦區(qū)激活圖對比得知,患者腦區(qū)激活的范圍和強度均減少,其機制可能與調(diào)節(jié)集合功能的神經(jīng)性反饋抑制有關(guān)。本例患者治療后激活腦區(qū)為雙側(cè)小腦8 區(qū)、右側(cè)矩狀裂及其周圍皮層、右側(cè)枕中回、右側(cè)島蓋部額下回、頂下緣角回、左側(cè)中央旁小葉、右側(cè)額中回(表4、圖2)。與治療前對比,腦區(qū)激活范圍和激活強度均有增加,激活模式接近正常人。

    表1 治療前患者鄭某雙眼視功能資料

    表2 治療后患者鄭某雙眼視功能數(shù)據(jù)

    圖1 鄭某治療前視近動用-3.00 D 調(diào)節(jié)時大腦激活區(qū)域各團塊激活的體素范圍圖像。MOG.R 右側(cè)枕中回(白色箭頭);CAL.R 右側(cè)矩狀裂及其周圍皮層(白色箭頭),CUN.R 右側(cè)楔葉(白色箭頭),PCUN.L/R 雙側(cè)楔前葉(白色箭頭)

    圖2 鄭某治療后視近動用-3.00 D 調(diào)節(jié)時大腦激活區(qū)域各團塊激活的體素范圍圖像。Cerebelum_8_R/L 右/左側(cè)小腦8 區(qū) (白色箭頭);MOG.R 右側(cè)枕中回(白色箭頭);CAL.R 右側(cè)矩狀裂及其周圍皮層(白色箭頭);MFG.R 右側(cè)額中回(白色箭頭);IFGoperc.R 右側(cè)島蓋部額下回(白色箭頭);IPL.L 頂下緣角回(白色箭頭);PCL.L 左側(cè)中央旁小葉(白色箭頭)

    圖3 正常人視近動用-3.00 D 調(diào)節(jié)時大腦激活區(qū)域(左眼為主視眼)各團塊激活的體素范圍圖像。CAL.L 左側(cè)矩狀裂及其周圍皮層(白色箭頭);MOG.L 左側(cè)枕中回(白色箭頭);THA.L/R 雙側(cè)丘腦(白色箭頭);CAL.R 右側(cè)矩狀裂及其周圍皮層(白色箭頭)

    表3 患者治療前視近動用-3.00 D 調(diào)節(jié)時大腦激活區(qū)域

    表4 患者治療后視近動用-3.00 D 調(diào)節(jié)時大腦激活區(qū)域

    表5 正常人視近動用-3.00 D 調(diào)節(jié)時大腦激活區(qū)域

    2 討論

    Burian 等[4]于1958 年結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)將AACE 分為3 種類型:I 型Swan 型,發(fā)病原因為雙眼融合功能破壞,如單眼遮蓋或各種原因?qū)е碌膯窝垡暳ο陆?,主要累及兒童及年輕人;II 型Franceschtti型,其特點是突然發(fā)生的大角度內(nèi)斜,多伴有輕度遠視,但不存在調(diào)節(jié)因素,一般認為與身心受到打擊有關(guān);III 型Bielschowsky 型,多發(fā)生在≤-5.00 D 的近視患者中,看遠內(nèi)斜,看近正位或內(nèi)斜度數(shù)較小,不伴外直肌麻痹。也有研究[9]顯示,III 型AACE 遠眼位和近眼位斜視度大小相近。

    Bielschowsky 型AACE 的主要原因被認為是未矯正的近視眼,在過度近距離用眼后,誘發(fā)調(diào)節(jié)性輻輳過度,導(dǎo)致眼的集合與分開失衡,外展融合儲備力不足以克服內(nèi)直肌的張力而引起的內(nèi)斜視。需與原發(fā)性分開不足型內(nèi)斜視[10]相鑒別,后者內(nèi)斜視度遠眼位大于近眼位,在健康成人中,有可能由于年齡相關(guān)的調(diào)節(jié)能力下降、AC/A 增加導(dǎo)致相對發(fā)散不足。Bruce[11]認為原發(fā)性分開不足型內(nèi)斜視的發(fā)生和外展中樞功能不足有關(guān)。

    本例患者為會計,每天近距離用眼約8 h,平時戴鏡,先出現(xiàn)看遠復(fù)視,斜視度較?。?5 PD),隨時間延長斜視度逐漸增大(+19 PD)?;颊哌h近斜視眼位相等,眼位偏斜程度具有慢性進展過程;復(fù)視為水平同側(cè),各個方向物像間距相等;眼球運動正常,無眼外肌麻痹體征;AC/A 為9 PD,遠距離負融像性聚散低于正常范圍,符合Bielschowsky 型[4]的診斷,不同的是本例為近視戴鏡,且遠近斜視眼位相等。

    AACE[8]的治療方法根據(jù)患者的斜視度,可選擇保守治療或者手術(shù)治療,治療措施包括:(1)≤20 PD可選擇保守治療,可選擇三棱鏡矯正、內(nèi)直肌部位注射肉毒桿菌毒素A、單眼遮蓋;(2)≥20 PD 可選擇手術(shù)治療,手術(shù)方式可選擇內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌截短術(shù)。但三棱鏡和手術(shù)均不能改善患者的融合功能。

    AACE,中醫(yī)稱“通睛”,出自《世醫(yī)得效方》,又名“斗雞眼”“斗睛”。本例患者因長期逼近視物勞心傷神,肝血虧耗;勞瞻竭視致筋脈攣滯,筋經(jīng)張而不弛,發(fā)為本病。結(jié)合舌脈,辨證為肝郁血虛,經(jīng)絡(luò)攣滯證。治宜疏肝解郁,柔肝解痙。予加味芍藥甘草湯隨證加減治療,方中芍藥甘草湯出自張仲景《傷寒雜病論》,芍藥、炙甘草柔肝解痙為君,配伍五味子益氣寧心,柴胡疏肝解郁。二診患者復(fù)視癥狀已明顯好轉(zhuǎn),僅在下午出現(xiàn),遮蓋試驗陰性,驗光結(jié)果左右眼較首診球鏡各減少-0.50 D??赡苡幸韵聝煞N原因:(1)代償內(nèi)隱斜的外融合能力有所提高;(2) 假性近視(-0.50 D)部分調(diào)節(jié)帶動的集合減少,原有的外融合能力尚可代償內(nèi)隱斜,但仍不能滿足長期用眼需求,因此下午用眼時才出現(xiàn)復(fù)視癥狀。治療2 個月后遠外融像性功能較首診時提高,AC/A 降低,患者復(fù)視癥狀消失。

    推測中藥作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于改善了患者的調(diào)節(jié)功能,因為本例中調(diào)節(jié)因素在發(fā)病過程中起到關(guān)鍵作用。分析如下:(1)AC/A 治療前為9 PD,治療后降至1.3 PD,調(diào)節(jié)反應(yīng)治療后正常。(2)患者右眼眼軸25.36 mm,曲率44.41D;左眼眼軸25.17 mm,曲率44.58D;根據(jù)經(jīng)驗算法[12]計算雙眼屈光度右眼-3.22 D,左眼-3.20 D,因此雙眼的屈光度約為-3.00D。目前患者視近佩戴-5.00D 的近視鏡片,視近需付出4.50D 的調(diào)節(jié),長時間過度調(diào)節(jié)可導(dǎo)致調(diào)節(jié)性輻輳增加引起AACE[13-14]。

    根據(jù)查閱相關(guān)文獻的結(jié)果,目前尚缺少中藥干預(yù)AACE 的相關(guān)臨床研究及功能磁共振機理研究。應(yīng)用功能核磁共振成像技術(shù),獲得主視眼動用-3.00 D調(diào)節(jié)時大腦的激活區(qū)域。通過治療前后對比,發(fā)現(xiàn)治療后大腦的激活區(qū)域明顯增多,可能是臨床癥狀好轉(zhuǎn)的原因。因此認為過度的近距離用眼需求,可能導(dǎo)致“視皮層→額葉眼→腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)動眼神經(jīng)核→E-W 核”環(huán)路[15]神經(jīng)沖動釋放異常,進而引起外周肌肉收縮異常導(dǎo)致復(fù)視癥狀。加味芍藥甘草湯疏肝解郁,養(yǎng)血健脾,柔肝解痙,其中樞機制可能與增加大腦支配調(diào)節(jié)和融合的功能有關(guān)。

    猜你喜歡
    內(nèi)斜視眼位斜視
    過度使用電子產(chǎn)品日本孩子斗雞眼增加
    遠用瞳距的測量方法與眼位的關(guān)系
    白內(nèi)障術(shù)中局部注射麻醉導(dǎo)致的術(shù)后斜視及治療
    部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視遠期療效分析
    下斜肌切斷術(shù)與下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)治療V征斜視的效果比較
    6.82實用眼位攻略
    電子競技(2014年19期)2014-11-17 09:09:10
    IMU/GPS測量誤差對斜視條件下機載重軌干涉
    DOTA2終極眼位攻略(夜魘篇)
    電子競技(2014年2期)2014-02-25 14:50:44
    針刺治療麻痹性斜視46例臨床觀察
    急性共同性內(nèi)斜視的研究進展
    岛国视频午夜一区免费看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成年女人毛片免费观看观看9| 18美女黄网站色大片免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本五十路高清| 999久久久国产精品视频| 妹子高潮喷水视频| 水蜜桃什么品种好| 国产又爽黄色视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产免费现黄频在线看| 亚洲熟女毛片儿| 伦理电影免费视频| 国产精品成人在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 91精品三级在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲专区中文字幕在线| 久久香蕉精品热| 亚洲色图av天堂| 欧美精品啪啪一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲 国产 在线| 老司机在亚洲福利影院| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 露出奶头的视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲成人久久性| 一级黄色大片毛片| 久久青草综合色| 免费在线观看亚洲国产| 桃红色精品国产亚洲av| 人成视频在线观看免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 麻豆久久精品国产亚洲av | 久久国产乱子伦精品免费另类| 999久久久国产精品视频| 亚洲成人久久性| 久久精品91蜜桃| 超碰97精品在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 老司机在亚洲福利影院| 在线观看午夜福利视频| 99香蕉大伊视频| 日本三级黄在线观看| 级片在线观看| 成人精品一区二区免费| 色老头精品视频在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产av在哪里看| 在线观看免费视频网站a站| 国产激情欧美一区二区| 青草久久国产| 亚洲熟妇熟女久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产视频一区二区在线看| 一本综合久久免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久香蕉激情| 99在线视频只有这里精品首页| 真人一进一出gif抽搐免费| 成年人黄色毛片网站| 久久精品91无色码中文字幕| 超色免费av| 欧美乱妇无乱码| 制服诱惑二区| 最新在线观看一区二区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲成人久久性| 看免费av毛片| 亚洲avbb在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级a爱视频在线免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 一级毛片精品| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 极品教师在线免费播放| 亚洲成人国产一区在线观看| 午夜福利欧美成人| 亚洲全国av大片| 又紧又爽又黄一区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 淫妇啪啪啪对白视频| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产免费现黄频在线看| 久久天堂一区二区三区四区| 在线观看免费视频网站a站| 午夜影院日韩av| 女同久久另类99精品国产91| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 麻豆成人av在线观看| 999精品在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲成人免费av在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 丰满的人妻完整版| 在线观看一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 成人国产一区最新在线观看| 午夜免费成人在线视频| 欧美在线黄色| 宅男免费午夜| 色综合站精品国产| 日本a在线网址| av超薄肉色丝袜交足视频| 桃红色精品国产亚洲av| 日本wwww免费看| 免费高清在线观看日韩| 亚洲男人天堂网一区| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲免费av在线视频| 高清毛片免费观看视频网站 | 一区二区三区精品91| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 人人澡人人妻人| 国产精品电影一区二区三区| 丁香六月欧美| 精品国产国语对白av| 精品福利观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产成人欧美在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 免费在线观看黄色视频的| 成人手机av| 十八禁人妻一区二区| 日韩人妻精品一区2区三区| 电影成人av| 色精品久久人妻99蜜桃| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 在线观看午夜福利视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 99香蕉大伊视频| 在线观看日韩欧美| 很黄的视频免费| 三级毛片av免费| 欧美中文日本在线观看视频| 1024视频免费在线观看| www.www免费av| av福利片在线| 国产成人欧美在线观看| 人人澡人人妻人| 亚洲专区字幕在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产成人影院久久av| 精品一品国产午夜福利视频| av欧美777| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 黄色视频不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 91国产中文字幕| 亚洲五月天丁香| 99精品久久久久人妻精品| 久久久国产成人精品二区 | 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产成人欧美| 国产野战对白在线观看| 免费在线观看完整版高清| 久久久国产精品麻豆| 午夜福利在线观看吧| 视频区欧美日本亚洲| 欧美激情 高清一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品国产区一区二| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成年版毛片免费区| 黄色成人免费大全| 日韩免费av在线播放| 国产高清激情床上av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 啪啪无遮挡十八禁网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人国语在线视频| xxxhd国产人妻xxx| 九色亚洲精品在线播放| 激情视频va一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 91精品国产国语对白视频| av国产精品久久久久影院| 欧美人与性动交α欧美软件| 香蕉久久夜色| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产一区二区三区视频了| 嫩草影视91久久| 天天影视国产精品| 亚洲激情在线av| 国产一区二区激情短视频| 欧美激情高清一区二区三区| 满18在线观看网站| 久久精品成人免费网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 午夜老司机福利片| 高清av免费在线| 可以在线观看毛片的网站| 在线观看舔阴道视频| av免费在线观看网站| 午夜视频精品福利| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 嫁个100分男人电影在线观看| 成人三级做爰电影| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美日韩黄片免| 少妇粗大呻吟视频| 国产真人三级小视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜 | 99精品欧美一区二区三区四区| 麻豆久久精品国产亚洲av | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产精品国产高清国产av| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美黑人欧美精品刺激| 免费搜索国产男女视频| 久99久视频精品免费| 高清av免费在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 美国免费a级毛片| 精品国产国语对白av| www日本在线高清视频| 满18在线观看网站| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产精品成人在线| 桃色一区二区三区在线观看| 国产av一区在线观看免费| 在线国产一区二区在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 国产精品九九99| 51午夜福利影视在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品欧美一区二区三区在线| 一级毛片精品| 激情在线观看视频在线高清| 成人国产一区最新在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 91成人精品电影| 国产欧美日韩一区二区三| а√天堂www在线а√下载| 精品久久久久久电影网| 窝窝影院91人妻| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久亚洲精品不卡| 免费av毛片视频| 欧美激情高清一区二区三区| 91国产中文字幕| www国产在线视频色| 久久午夜综合久久蜜桃| 岛国在线观看网站| 亚洲国产精品999在线| 88av欧美| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产高清videossex| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产一区二区激情短视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产亚洲精品一区二区www| 18禁观看日本| 久久香蕉国产精品| 国产精品九九99| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲七黄色美女视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲自拍偷在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 长腿黑丝高跟| 欧美激情高清一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 成人亚洲精品av一区二区 | 国产真人三级小视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲第一青青草原| 91av网站免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黄色怎么调成土黄色| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一级a爱视频在线免费观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久中文看片网| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 1024视频免费在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 不卡一级毛片| 五月开心婷婷网| 亚洲精华国产精华精| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 久9热在线精品视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美最黄视频在线播放免费 | 波多野结衣av一区二区av| 国产成人精品在线电影| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看舔阴道视频| 国产成人系列免费观看| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美中文综合在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久精品影院6| 久9热在线精品视频| svipshipincom国产片| 色老头精品视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 久久中文字幕一级| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 乱人伦中国视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精华一区二区三区| 国产99久久九九免费精品| 好男人电影高清在线观看| av在线天堂中文字幕 | 免费观看精品视频网站| 999久久久精品免费观看国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品高清国产在线一区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产成年人精品一区二区 | 亚洲免费av在线视频| 淫妇啪啪啪对白视频| a级毛片黄视频| 乱人伦中国视频| 亚洲视频免费观看视频| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 啦啦啦在线免费观看视频4| 老司机靠b影院| 黄色视频不卡| 最新在线观看一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 精品国产美女av久久久久小说| 成人手机av| 美女福利国产在线| 国产三级在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 高清在线国产一区| 12—13女人毛片做爰片一| 日本黄色日本黄色录像| 热99re8久久精品国产| 国产成+人综合+亚洲专区| 自线自在国产av| 亚洲精品美女久久av网站| 99在线视频只有这里精品首页| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 美女午夜性视频免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 高清在线国产一区| 亚洲中文字幕日韩| www.999成人在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 一级毛片高清免费大全| 成人国产一区最新在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 少妇的丰满在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 日本 av在线| 人成视频在线观看免费观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一级黄色大片毛片| 国产成年人精品一区二区 | 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品影院久久| 午夜亚洲福利在线播放| 级片在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美日韩乱码在线| 夫妻午夜视频| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 一二三四社区在线视频社区8| 人人妻人人澡人人看| 中文字幕高清在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 久久久精品欧美日韩精品| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 91精品三级在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩大尺度精品在线看网址 | 热re99久久精品国产66热6| 久久久久久久午夜电影 | 日韩精品青青久久久久久| 91av网站免费观看| 国产高清videossex| 亚洲精品在线观看二区| 夜夜爽天天搞| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美乱色亚洲激情| av中文乱码字幕在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 91国产中文字幕| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄频高清免费视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产主播在线观看一区二区| 两性夫妻黄色片| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产主播在线观看一区二区| 久久精品成人免费网站| 精品久久久久久久久久免费视频 | 18禁国产床啪视频网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩瑟瑟在线播放| av在线播放免费不卡| 国产熟女午夜一区二区三区| 91在线观看av| 国产xxxxx性猛交| 视频在线观看一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成年人黄色毛片网站| 咕卡用的链子| 欧美午夜高清在线| 精品国产一区二区久久| 手机成人av网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 18禁观看日本| 国产av精品麻豆| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 9191精品国产免费久久| 久久狼人影院| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久精品国产清高在天天线| 成人国语在线视频| 妹子高潮喷水视频| 亚洲黑人精品在线| 午夜91福利影院| 亚洲第一青青草原| 99久久综合精品五月天人人| 成人影院久久| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久国内视频| 咕卡用的链子| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产乱人伦免费视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩亚洲高清精品| av网站免费在线观看视频| 看黄色毛片网站| 在线免费观看的www视频| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 啦啦啦在线免费观看视频4| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 三上悠亚av全集在线观看| 1024视频免费在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品影院久久| 成人黄色视频免费在线看| 黄色成人免费大全| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩精品青青久久久久久| 18美女黄网站色大片免费观看| 丁香六月欧美| 国产成年人精品一区二区 | 999久久久精品免费观看国产| 啪啪无遮挡十八禁网站| xxxhd国产人妻xxx| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产一卡二卡三卡精品| 性少妇av在线| 999久久久精品免费观看国产| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲午夜理论影院| 成年人免费黄色播放视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一区二区日韩欧美中文字幕| 91麻豆av在线| 亚洲自拍偷在线| 国产区一区二久久| 日韩精品青青久久久久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲黑人精品在线| 成人永久免费在线观看视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久天堂一区二区三区四区| 国产单亲对白刺激| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲三区欧美一区| 91av网站免费观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品国产av在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | av在线播放免费不卡| 在线av久久热| 国产精品影院久久| 操出白浆在线播放| 不卡一级毛片| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品九九99| 黄色怎么调成土黄色| 日韩欧美三级三区| 成人影院久久| 国产精品国产av在线观看| 日本三级黄在线观看| 国产成人系列免费观看| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品在线美女| 午夜福利在线观看吧| a级毛片黄视频| 在线看a的网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 天堂√8在线中文| 黑人猛操日本美女一级片| 国产真人三级小视频在线观看| 成人国语在线视频| av中文乱码字幕在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 波多野结衣一区麻豆| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99香蕉大伊视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久香蕉激情| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99热国产这里只有精品6| 精品电影一区二区在线| a在线观看视频网站| 在线观看www视频免费| 免费看十八禁软件| 成年版毛片免费区| 69av精品久久久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品 国内视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 热re99久久精品国产66热6| 麻豆国产av国片精品| 国产成人欧美| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜精品久久久久久毛片777| 一进一出抽搐gif免费好疼 | www日本在线高清视频| 亚洲av熟女| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一级片免费观看大全| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜免费激情av| 超碰97精品在线观看| 久久久国产成人免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 大码成人一级视频| 亚洲国产看品久久| 日韩欧美在线二视频| 另类亚洲欧美激情| 最近最新中文字幕大全电影3 | 中文欧美无线码| 国产成人欧美|