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    針?biāo)幏ǜ深A(yù)氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證的臨床對(duì)比研究*

    2020-09-17 08:32:04周海純俞沛文郭蕊珠楊圓圓
    針灸臨床雜志 2020年8期
    關(guān)鍵詞:針?biāo)?/a>先兆氣虛

    周海純,俞沛文,郭蕊珠,楊圓圓△

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈南分院,黑龍江 哈爾濱 150001; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040; 3.哈爾濱市急救中心,黑龍江 哈爾濱 150001)

    中風(fēng)先兆證與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的短暫性腦缺血發(fā)作(Transientischemicattack,TIA)類似,是急性缺血性腦卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的“前體”。如果未能及時(shí)控制,則轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡娴闹酗L(fēng)病,導(dǎo)致高病死率,高致殘率,給社會(huì)及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān),早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“不治已病治未病”,即治未病理念,就是目前我國(guó)遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略思想,包括未病先防、已病防變、已變防漸等方面。在西醫(yī)學(xué)方面,傳統(tǒng)的TIA概念最早是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)專家Fishier在1951年首次提出,并且發(fā)現(xiàn)TIA引發(fā)的神經(jīng)功能缺損具有短暫性、可逆性、反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)[1]。中醫(yī)方面,中風(fēng)先兆證這一病癥最早的記載可追溯到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“形有余則腹脹,涇溲不利……不足則四肢不用……肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)”,將中風(fēng)先兆證稱之為“微風(fēng)”。東漢時(shí)期,張仲景《金匱要略》中提到中風(fēng)先兆證是“邪在于絡(luò)”,表現(xiàn)為“肌膚不仁”。唐宋時(shí)期,醫(yī)家們對(duì)于中風(fēng)先兆證的認(rèn)知高速發(fā)展。至1993年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦部急癥協(xié)作組制定了全國(guó)統(tǒng)一的中風(fēng)先兆證的診斷標(biāo)準(zhǔn),此后我國(guó)中醫(yī)學(xué)者對(duì)中風(fēng)先兆證的研究進(jìn)入新紀(jì)元,不斷地突破與發(fā)展[2-4]。對(duì)中風(fēng)先兆證的控制標(biāo)志著中風(fēng)病預(yù)防的發(fā)展水平,即中醫(yī)治未病理論在中風(fēng)病方面的應(yīng)用[5]。在大量實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上,結(jié)合經(jīng)典方劑,經(jīng)過長(zhǎng)期臨床觀察,針對(duì)此證,總結(jié)卓為有效的針?biāo)幏ㄟM(jìn)行本臨床研究,為推廣奠定基礎(chǔ)。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    所有病例均來源于本院內(nèi)科住院患者,收集時(shí)間為2018年9月—2020年1月,共收集整理出西醫(yī)診斷為短暫性腦缺血發(fā)作、中醫(yī)診斷為中風(fēng)先兆證、中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型的患者90例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、針刺組和針?biāo)幗M,每組各30例。對(duì)照組男性17例,女性13例,針刺組男性14例,女性16例,針?biāo)幗M男性17例,女性13例;對(duì)照組平均年齡(53.92±7.92)歲,針刺組平均年齡(55.93±9.77)歲,針?biāo)幗M平均年齡(55.10±8.87)歲。3組年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),3組患者具有可比性。治療前中醫(yī)證候積分對(duì)照組(31.92±4.64)分,針刺組(32.96±5.03)分,針?biāo)幗M(33.45±4.27)分;治療前血液流變學(xué)高切對(duì)照組(5.68±0.64)mPa·s,針刺組(5.73±0.73)mPa·s,針?biāo)幗M(5.82±0.69)mPa·s;低切對(duì)照組(21.02±3.85)mPa·s,針刺組(20.26±2.63)mPa·s,針?biāo)幗M(20.61±4.50)mPa·s;血漿黏度對(duì)照組(1.68±0.19)mPa·s,針刺組(1.70±0.19)mPa·s,針?biāo)幗M(1.72±0.20)mPa·s;HCT對(duì)照組(68.54±8.25)%,針刺組(68.78±8.52)%,針?biāo)幗M(71.64±7.51)%;治療前頸動(dòng)脈IMT比較IMT left對(duì)照組(2.74±0.26),針刺組(2.67±0.31),針?biāo)幗M(2.71±0.32);IMT right對(duì)照組(2.89±0.22),針刺組(2.82±0.30),針?biāo)幗M(2.92±0.30)。3組患者在接受治療前中醫(yī)證候積分、血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)、雙側(cè)頸動(dòng)脈IMT值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),確保了本次研究的基線一致性,3組患者具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2014年《卒中及短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)指南》[6],中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考我國(guó)1993年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病協(xié)作組第二次會(huì)議通過的《中風(fēng)病先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[7]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡35~75周歲,性別不限;③受試患者知情同意,并簽署知情同意書。

    1.3 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 中風(fēng)先兆證 主癥為陣發(fā)性眩暈、一過性偏身癱軟、發(fā)作性偏身麻木、短暫性語言艱澀、瞬時(shí)性視歧昏瞀、暈厥發(fā)作。次癥為頭脹痛、健忘、神情呆滯、倦怠嗜臥、手指麻、步履不正。中年以上患者,具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上的主癥或1項(xiàng)主癥及兩項(xiàng)次癥或3項(xiàng)次癥以上即可診斷[8]。

    1.3.2 氣虛血瘀型

    1.3.2.1 四診合參 所有患者均由醫(yī)生A一人通過四診合參進(jìn)行篩選,篩選出平素多有頭暈、神疲乏力、心悸失眠,動(dòng)則加劇,勞則加劇,但欲漱水不欲咽,舌紅或淡紅,可有瘀斑瘀點(diǎn),脈細(xì)弱或細(xì)澀。

    1.3.2.2 體質(zhì)辨識(shí)儀 所有患者再均由另一名醫(yī)生B一人通過操作SMF中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀(蕪湖圣美孚科技有限公司,皖食藥監(jiān)械生產(chǎn)20180038號(hào))進(jìn)行檢測(cè)為氣虛血瘀型。

    醫(yī)生A與醫(yī)生B二人均判定為氣虛血瘀型患者,即可診斷。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    經(jīng)頭CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶,確診為有意義的腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷等疾病;合并有心、肝、腎等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病者;精神病患者;處于妊娠期或哺乳期的婦女;既往有活動(dòng)性潰瘍病史者;有出血傾向者;近期有手術(shù)病史者;已知對(duì)本次治療相關(guān)藥物過敏者。

    1.5 剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn)后,未按規(guī)定用藥者;出現(xiàn)藥物過敏或受試偏差,藥效難評(píng)者;發(fā)生不良事件,病情惡化,需終止臨床試驗(yàn)者;依從性差,不能隨訪者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組

    參考2014年《卒中及短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》西醫(yī)治療[6]。

    ①對(duì)患者進(jìn)行入院宣教,二級(jí)護(hù)理,低鹽低脂飲食,并勸阻吸煙、飲酒;②血壓、血糖、血脂異常者可根據(jù)病情予以控制血壓、血糖、血脂的治療;③抗血小板治療,選用阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021),用法:每次100 mg,飯后口服,每天1次。

    2.2 針刺組

    2.2.1 西醫(yī)治療 同對(duì)照組。

    2.2.2 針刺治療 取穴頂前區(qū)、頂區(qū),依據(jù)于氏頭部7區(qū)劃分法,采用頭穴叢刺長(zhǎng)留針法。患者取仰臥位,暴露患側(cè)肢體,對(duì)所選穴位定位并進(jìn)行標(biāo)記,用75%酒精棉球消毒穴位附近皮膚,取0.25 mm×40 mm的一次性無菌針灸針(華佗牌一次性使用無菌針灸針,蘇州醫(yī)療用品有限公司,蘇械注準(zhǔn)20162270970)針刺,針體與皮膚呈15°,刺入帽狀腱膜下,深約35 mm,捻針200 r/min,持續(xù)捻轉(zhuǎn)1 min,每個(gè)區(qū)刺5針,留針6 h,留針期間,開始每隔30 min捻轉(zhuǎn)1次,重復(fù)2次,之后每隔2 h捻轉(zhuǎn)1次,直至出針。每日1次,治療6 d休息1 d,共治療4周。

    2.2.3 結(jié)扎盆腔血管止血采用對(duì)子宮動(dòng)脈或結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎,必要時(shí)要做好子宮次全切除術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備工作[4]。

    2.3 針?biāo)幗M

    2.3.1 西醫(yī)治療 同對(duì)照組。

    2.3.2 針刺治療 同針刺組。

    2.3.3 中藥治療 依據(jù)清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》中經(jīng)典方劑補(bǔ)陽還五湯,按原方比例“40∶2∶1.5∶1∶1∶1∶1”,取黃芪80 g,當(dāng)歸尾4 g,赤芍3 g,地龍、川芎、桃仁、紅花各2 g。用法:由本院制劑室代煎,每日服用1劑(150 mL),分為兩次服用,溫水沖服,早飯前和晚飯后各1次。

    3 觀察指標(biāo)

    常規(guī)安全性指標(biāo)記錄,比較中醫(yī)證候積分、血流變學(xué)指標(biāo)、頸動(dòng)脈IMT指標(biāo)(IMT-left、IMT-right)、療效百分?jǐn)?shù),半年隨訪缺血性卒中發(fā)生情況[6-7]。

    3.1 計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

    參考1993年《中風(fēng)病先兆證的診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中的計(jì)分法制定細(xì)化評(píng)分量表(具體內(nèi)容主癥包括眩暈的程度、持續(xù)時(shí)間、麻木的程度、語言蹇澀、輕癱、暈厥、視歧昏暓;次癥包括頭脹痛、手指麻、健忘、筋惕肉瞤、神情呆滯、倦怠嗜臥、步履不正),主癥按四級(jí)評(píng)定,分別記0分、2分、4分和6分,次癥按兩級(jí)評(píng)定,分別記0分、2分[7]。觀察記錄治療前與治療后證候積分的改變情況。

    3.2 血流變學(xué)指標(biāo)

    患者治療前后分別抽取晨起空腹靜脈血,采用NEX-1型椎板式黏度計(jì)測(cè)定血流變學(xué)相關(guān)指標(biāo),取高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積比作為觀察指標(biāo)。

    3.3 頸動(dòng)脈IMT值

    患者治療前后分別進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè),以頸總動(dòng)脈分叉處為中心,探頭分別向兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈3個(gè)方向延伸,測(cè)量3條大動(dòng)脈的斑塊數(shù)量及其大小,取其平均值作為頸動(dòng)脈IMT值。為增加準(zhǔn)確性,所有患者頸動(dòng)脈IMT的檢查均由同一位醫(yī)生完成。

    3.4 療效評(píng)定

    參考1993年《中風(fēng)病先兆證的診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的細(xì)化評(píng)分量表,以中醫(yī)證候總積分制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]。療效百分?jǐn)?shù)=[(治療前總積分-治療后總積分)÷治療前總積分]×100%。臨床痊愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征完全消失或基本消失,療效百分?jǐn)?shù)≥95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征得到明顯改善,60%≤療效百分?jǐn)?shù)<95%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有所好轉(zhuǎn),20%≤療效百分?jǐn)?shù)<60%;無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善甚至發(fā)生中風(fēng),療效百分?jǐn)?shù)<20%。

    4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。對(duì)于服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行參數(shù)檢驗(yàn),采取治療前與治療后自身對(duì)比的方法,對(duì)于不服從正態(tài)分布的資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    5 研究結(jié)果

    5.1 3組中醫(yī)證候積分比較

    3組治療后患者中醫(yī)證候總積分均下降。經(jīng)單因素方差分析,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.394,P=0.000 5<0.01),且針?biāo)幗M<針刺組<對(duì)照組,針?biāo)幏▽?duì)于中醫(yī)證候積分改善效果最佳。見表1。

    表1 3組患者中醫(yī)證候積分比較

    5.2 3組血流變學(xué)差值比較

    3組患者治療前后血流變學(xué)差值比較,顯示3種治療方法均具有一定療效,相關(guān)指標(biāo)均得到改善。3組患者治療后血液流變學(xué)組間比較經(jīng)單因素方差分析:高切全血黏度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.207,P=0.003 1<0.05),低切全血黏度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=71.614,P<0.05),血漿黏度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=29.701,P<0.05),紅細(xì)胞壓積組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=34.657,P<0.05),可知,改善程度不同,即針?biāo)幗M>針刺組>對(duì)照組。因此針?biāo)幏▽?duì)于改善血流變學(xué)指標(biāo)效果最佳,并且對(duì)于改善血流變學(xué)高切指標(biāo)效果最明顯。見表2。

    表2 3組患者血流變學(xué)治療前后差值比較

    5.3 3組頸動(dòng)脈IMT差值比較

    3組患者治療前后頸動(dòng)脈IMT差值比較,雙側(cè)均有明顯改善,且治療前后差值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是各種治療方法改善程度不同。3組患者治療后頸動(dòng)脈IMT組間比較經(jīng)單因素方差分析左側(cè)頸動(dòng)脈IMT組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=68.238,P<0.05),右側(cè)頸動(dòng)脈IMT組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=55.101,P<0.05),可知,3組頸動(dòng)脈IMT值改善效果針?biāo)幏ㄗ罴眩瘁標(biāo)幗M>針刺組>對(duì)照組。見表3。

    表3 3組患者頸動(dòng)脈IMT治療前后差值比較

    5.4 3組治療療效比較

    3組療效百分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較,改善程度不同,即針?biāo)幗M>針刺組>對(duì)照組。說明針?biāo)幏ㄔ谥委煰熜Х矫嫘Ч罴选R姳?。

    表4 3組患者治療療效比較 [例(%)]

    5.5 治療結(jié)束后半年隨訪缺血性卒中發(fā)生情況比較

    治療結(jié)束半年后隨訪缺血性卒中發(fā)生情況,對(duì)照組發(fā)生率為36.00%,針刺組發(fā)生率為11.11%,針?biāo)幗M為3.44%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明針?biāo)幗M在長(zhǎng)期療效和預(yù)防中風(fēng)發(fā)生方面明顯優(yōu)于其他兩組。見表5。

    表5 3組患者治療結(jié)束后半年隨訪缺血性卒中發(fā)生情況比較 (例)

    6 討論

    中風(fēng)先兆證是臨床上常見的疾病,但也是極易被忽略的疾病。正是因?yàn)樯窠?jīng)功能缺損的可逆性,使患者產(chǎn)生“問題不大”的錯(cuò)覺,所以中風(fēng)先兆證患者就診率并不是非常高,但是潛在風(fēng)險(xiǎn)巨大,往往患者在中風(fēng)發(fā)生后才入院治療,造成的神經(jīng)功能缺損已經(jīng)不可逆,嚴(yán)重影響患者未來的生活自理能力和生存質(zhì)量。黑龍江省由于地理位置以及氣候等原因,是心腦血管疾病高發(fā)地區(qū),在臨床工作中,中風(fēng)患者極為多見,因此黑龍江省各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于中風(fēng)以及中風(fēng)先兆證一直保持較高的重視,近年來對(duì)于當(dāng)?shù)鼐用竦慕】敌桃踩找嫫占埃捎诋?dāng)?shù)鼐用駥?duì)該病大多已經(jīng)有良好的認(rèn)知基礎(chǔ),故中風(fēng)先兆證患者的就診率逐漸上升。

    而本課題研究的氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證,病在氣血,根源在于元?dú)馓潛p,氣虛則血行無力,血行無力則必停留而生瘀血,故采用益氣為主、活血為輔的治療大法,主方選用補(bǔ)陽還五湯之原方比例,重用黃芪補(bǔ)氣生血,以生新代替祛瘀,氣率血行,補(bǔ)而不滯,再配以少量活血通絡(luò)藥物,氣血調(diào)和則病自愈[8-9]。

    選擇氣虛血瘀型患者進(jìn)行研究原因有三:一是相較于肝陽偏亢型、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型,其病勢(shì)更加緩和,短期內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的可能性更低,有充裕的治療時(shí)間;二是相較于肝腎陰虛型,其病程更短,在短期治療后更易于區(qū)分對(duì)照組與治療組之間的療效差別,有利于統(tǒng)計(jì)學(xué)研究;三是大部分患者人過中年,男子七八、女子七七,天癸竭,天癸竭則腎氣虛,腎氣虛則一身之氣皆虛,此即是元?dú)馓潛p,氣虛則必留瘀,故臨床上氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證患者量較大,便于采集樣本。

    古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中早有記載針刺治療中風(fēng)先兆證的手段,認(rèn)為針刺可以引導(dǎo)邪氣出體外,同時(shí)可以扶助正氣,但以導(dǎo)邪外出為主要功能,故針刺從大體上來說是一種“瀉法”。對(duì)于中風(fēng)先兆證而言,無論是瀉外風(fēng)或是瀉內(nèi)風(fēng),皆有積極意義。而對(duì)于氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證則更為適宜使用針刺治療,氣虛則血行無力而生瘀,舊血不去新血不生則必致血虛,血虛亦可生內(nèi)風(fēng),一方面針刺可以內(nèi)外風(fēng)并治,導(dǎo)內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)循經(jīng)而行,從針刺穴位處出體外,另一方面針刺本身具有行氣活血功能,可以刺激局部血液循環(huán),即使針刺祛風(fēng)作用有限,也能祛瘀生新,對(duì)證治療。另外,腦為“元神之府”,中風(fēng)先兆證乃風(fēng)、痰、火、氣血陰陽失調(diào)等多種原因?qū)е碌哪X部病變,故治腦即是治神。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“凡刺之法,必先本于神”,針刺之法,本身就具有調(diào)神、醒神、安神等作用,故針刺治療中風(fēng)先兆證,乃直指本源之法,效果上也是事半功倍。天津名醫(yī)石學(xué)敏先生以此為理論基礎(chǔ)獨(dú)創(chuàng)了“醒腦開竅”針刺手法,他指出中風(fēng)先兆證和中風(fēng)是由于腦竅被瘀血、痰濁、肝風(fēng)等病理因素蒙蔽,“竅閉神匿,神不導(dǎo)氣”所導(dǎo)致的,針刺可以通竅醒神、行氣導(dǎo)氣,神復(fù)氣盛則可撥亂反正?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者也對(duì)針刺治療本病進(jìn)行了分子層面的研究。作者經(jīng)過大量前期研究發(fā)現(xiàn),針刺頭部穴位可以升高腦組織中神經(jīng)生長(zhǎng)因子的含量,進(jìn)而刺激神經(jīng)干細(xì)胞的增殖、遷移、分化成神經(jīng)膠質(zhì)和神經(jīng)元,可在一定程度上增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的自我恢復(fù)功能和代償功能。即在針刺治療的干預(yù)下,中風(fēng)先兆證患者發(fā)作時(shí)神經(jīng)功能缺損的癥狀可以更快的恢復(fù),進(jìn)展成為中風(fēng)病的可能性也大大下降。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)針刺頭部穴位可以促進(jìn)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞原位增殖[10],同時(shí)可以促進(jìn)側(cè)腦室附近的室管膜下區(qū)和海馬齒狀回的神經(jīng)干細(xì)胞向遠(yuǎn)端長(zhǎng)距離遷移至功能受損區(qū)域,并且連續(xù)的針刺刺激可以使這種促進(jìn)作用保持在一定的水平線以上。即針刺頭部穴位可以改善全腦各個(gè)部位神經(jīng)功能的自我修復(fù)機(jī)制,面對(duì)中風(fēng)先兆證或中風(fēng)有更高的豁免概率。唐強(qiáng)教授為主的大量針灸學(xué)者通過近20年的研究充分證實(shí)頭穴叢刺長(zhǎng)留針法對(duì)中風(fēng)各階段的干預(yù)作用[11-14]。因此本項(xiàng)研究針灸療法選擇頭穴叢刺長(zhǎng)留針法。

    在本病的西醫(yī)治療手段方面,往往是對(duì)癥支持治療,甚至部分西醫(yī)對(duì)本病重視程度并不高,對(duì)患者而言長(zhǎng)期使用西藥口服不僅是一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更是一種生理負(fù)擔(dān),口服西藥不可避免產(chǎn)生一些副作用,例如阿司匹林、華法林等帶來的出血傾向[15-17]。而西醫(yī)的手術(shù)治療本身存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)手術(shù)治療后,并非根治,仍然有較高的再次發(fā)作的可能性,對(duì)于大多數(shù)患者而言,在經(jīng)濟(jì)方面也難以承受。

    在本病的中醫(yī)治療手段方面,針刺治療的療效已在臨床上得到廣泛認(rèn)可[18],本課題的研究就是為了進(jìn)一步證實(shí)針刺結(jié)合補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)先兆證,預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的方案的優(yōu)越性,符合中醫(yī)治未病理念,以進(jìn)行推廣應(yīng)用,旨在讓患者通過短期的、相對(duì)廉價(jià)的、有顯著療效的治療,最大限度擺脫疾病的困擾以及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。本研究旨在為治未病中風(fēng)病方面提供新的思路和依據(jù)。

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