正念放松訓(xùn)練對(duì)肝癌患者經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后癌因性疲乏的影響

徐彩云，盧俊紅，王紅銀

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診科，北京 100050

肝癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率及病死率高，有數(shù)據(jù)報(bào)道，其發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，病死率居第3位，又因早期癥狀不明顯，一旦確診后，多數(shù)患者已經(jīng)是中晚期，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，肝癌的治療效果也明顯提高。目前，臨床肝癌的治療方式主要包括藥物治療、根治性切除術(shù)等，多項(xiàng)臨床研究顯示，根治性切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率及腫瘤轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%～75%，臨床上對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)患者多采用姑息治療[2-4]，其中經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞化療（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）被公認(rèn)為是一種有效的治療手段。臨床研究顯示[3]，癌因性疲乏是TACE的并發(fā)癥，被美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)定義為一種影響機(jī)體的疲憊感，具有主觀性、持久性等特點(diǎn)，癌因性疲乏與一般的疲乏不同，患者不能通過(guò)正常的休息及睡眠緩解這種疲憊感；其次由于TACE術(shù)后阻斷腫瘤滋養(yǎng)血管及局部肝組織水腫，75%左右的患者可出現(xiàn)不同程度的肝區(qū)疼痛[4]，TACE術(shù)后嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。正念放松訓(xùn)練是一種以正念訓(xùn)練為核心或以正念訓(xùn)練為基礎(chǔ)的心理治療方法，正念是通過(guò)有意識(shí)的對(duì)自己的思想、行為、動(dòng)作不進(jìn)行判斷，有意識(shí)的阻止雜念，注意力集中于現(xiàn)實(shí)事物中的一種訓(xùn)練方法[4-5]。經(jīng)常被應(yīng)用于婦科疾病、老年冠狀動(dòng)脈性心臟病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，且均已有良好的療效，但目前應(yīng)用于進(jìn)行TACE中相關(guān)研究較少[5]，因此，本研究探討正念放松訓(xùn)練對(duì)行TACE術(shù)肝癌患者癌因性疲乏的改善作用，以及對(duì)患者疼痛程度和睡眠質(zhì)量的改善作用，為臨床工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月至2018年1月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院收治的126例TACE術(shù)后癌因性疲乏患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查均確診為原發(fā)性肝癌[5-6]；有明確的TACE指征；意識(shí)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性肝癌[5]；嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全；認(rèn)知功能障礙或伴有精神病史。隨機(jī)數(shù)字表法將126例TACE術(shù)后癌因性疲乏患者分為對(duì)照組和觀察組，每組63例，兩組患者性別、年齡和卡氏功能狀態(tài)（Karnofsky performance status，KPS）評(píng)分等基線特征比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前，入院時(shí)進(jìn)行常規(guī)教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院的規(guī)章制度；檢測(cè)血常規(guī)，檢查肝腎功能和心電圖；囑患者術(shù)前6 h禁食、禁水，排空膀胱。②術(shù)中，準(zhǔn)備心電監(jiān)測(cè)儀，注意觀察患者的呼吸情況，預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察患者疼痛的伴隨癥狀，如是否有惡心、嘔吐等；監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)做好記錄；對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行包扎處理，避免發(fā)生感染。③術(shù)后，密切觀察患者生命體征變化及穿刺部位情況；囑咐患者臥床24 h；觀察患者動(dòng)脈情況；以激勵(lì)、安慰的語(yǔ)言及行為幫助患者減輕心理壓力，提高疼痛閾值，若出現(xiàn)劇烈疼痛，立即報(bào)告醫(yī)師隨時(shí)做好搶救工作。干預(yù)時(shí)間共3個(gè)月，住院1周，出院后進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)患者的病情適當(dāng)延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間。

表1 兩組患者的基線特征

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以正念放松訓(xùn)練，每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練期間，保持病房環(huán)境安靜，第1周與多名護(hù)士一起進(jìn)行訓(xùn)練，用語(yǔ)言對(duì)患者的覺(jué)察感受進(jìn)行引導(dǎo)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的目的是心理平靜，不需要在意動(dòng)作的準(zhǔn)確度，掌握訓(xùn)練的要點(diǎn)，方便出院?jiǎn)为?dú)訓(xùn)練。①8:00～9:00，患者站在病房窗前，首先雙腳分開(kāi)，與肩膀同寬，雙手自然放下，雙膝微微彎曲，緩慢吸氣并抬起雙側(cè)上肢，待吸氣吸到最深時(shí)候，上肢與地面平行，持續(xù)15 s左右，緩緩呼氣，呼氣完再次進(jìn)行吸氣，雙側(cè)上肢繼續(xù)向上抬起，同時(shí)手腕外旋，保持手掌向外、手指向上，直到能夠感受到肌肉的緊繃感，維持10 s，感受全身肌肉的緊繃感及呼吸、情緒的變化，然后隨著深呼吸緩緩放下雙側(cè)上肢，放松肌肉，感受肌肉放松時(shí)的過(guò)程及呼吸和情緒的變化。每天1次，每次15 min左右。②20:00～21:00，患者平躺在病床上，雙手呈放松的狀態(tài)放在腹部，緩緩閉上雙眼，自然呼吸，感受腹部吸氣、呼氣的變化過(guò)程，不需要強(qiáng)調(diào)呼吸的深淺快慢，以舒適為主。呼吸氣時(shí)心里默念“我正在吸氣（呼氣），全身都在吸氣（呼氣）”，幾個(gè)周期后，只感受到呼吸氣的變化，沒(méi)有其他雜念。每天1次，每次15 min左右。訓(xùn)練完畢，準(zhǔn)備入睡。干預(yù)時(shí)間共3個(gè)月，住院1周，出院后進(jìn)行電話隨訪11周，根據(jù)患者的病情適當(dāng)延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間。在此期間給予藥物和非藥物干預(yù)，減輕患者疼痛：非藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者盡量進(jìn)行深呼吸，主要以胸式呼吸為主，目的是減輕腹部壓力刺激；選取舒適的臥位，側(cè)臥位或半臥位以減輕腹肌的疼痛感；穩(wěn)定患者情緒，耐心細(xì)致觀察患者的情緒變化，緩解其焦慮、抑郁心理。藥物干預(yù)，對(duì)于疼痛程度較重的患者，首先使用阿片類(lèi)藥物，如果無(wú)明顯的緩解，可以使用阿司匹林或布洛芬等。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

①采用Piper疲乏修訂量表（revised Piper fatigue scale，PFS-R）[7]比較兩組患者疲乏程度，包括行為、認(rèn)知、軀體和情感4個(gè)維度，均采用0～10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，評(píng)分越高，患者的疲乏程度越嚴(yán)重，Cronbach’s α系數(shù)為 0.823，效度系數(shù)為 0.876。調(diào)查時(shí)間為手術(shù)后第6～7天，由指定的工作人員對(duì)患者講解此次調(diào)查的目的及相關(guān)要求，經(jīng)患者同意后再進(jìn)行量表填寫(xiě)，若患者不能親自填寫(xiě)，可口述由工作人員代寫(xiě)。共發(fā)放126份調(diào)查表，回收有效問(wèn)卷124份，有效回收率98.41%。②干預(yù)前、干預(yù)后第7天、1個(gè)月、3個(gè)月，采用疼痛數(shù)字評(píng)分量表（numerical rating scale-10，NRS-10）[8-11]比較兩組患者的疼痛情況，該量表將自身疼痛程度以0～10進(jìn)行量化描述，分值越高，疼痛的程度越高。③干預(yù)前后，采用劉賢臣等翻譯的精簡(jiǎn)版匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[12]比較兩組患者的睡眠情況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7項(xiàng)，共18個(gè)條目，每項(xiàng)3分，總分21分，評(píng)分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.845。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量采用重復(fù)測(cè)量方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；肝癌患者癌因性疲乏的影響因素采用多元線性回歸分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疲乏程度的比較

干預(yù)前，兩組患者PFS-R量表各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者PFS-R量表各維度評(píng)分均低于本組干預(yù)前，且觀察組患者行為、認(rèn)知、軀體和情感評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表2）

表2 干預(yù)前后兩組患者PFS-R量表評(píng)分的比較（±s）

表2 干預(yù)前后兩組患者PFS-R量表評(píng)分的比較（±s）

注：a與本組干預(yù)前比較，P＜0.05；b與觀察組干預(yù)后比較，P＜0.05

維度行為認(rèn)知軀體情感干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后5.6 2±1.2 0 4.9 2±0.7 4 a b 5.7 4±1.0 2 5.1 0±0.9 2 a b 5.9 6±1.1 3 5.2 1±0.9 5 a b 5.4 2±0.8 4 4.7 1±0.8 5 a b 5.5 2±1.1 3 4.4 2±0.6 2 a 5.6 3±0.9 5 4.6 3±0.7 1 a 5.8 2±1.3 0 4.7 2±0.8 4 a 5.5 2±0.9 2 4.3 2±0.7 5 a時(shí)間對(duì)照組（n=6 3）觀察組（n=6 3）

2.2 疼痛程度的比較

干預(yù)前，兩組患者NRS-10量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后不同時(shí)間點(diǎn)，兩組患者NRS-10評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F時(shí)間=215.662、F組間=475.883、F時(shí)間×組間=1126.542，P＜0.05），其中干預(yù)后第7天、1個(gè)月、3個(gè)月，兩組患者疼痛NRS-10評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，且觀察組患者NRS-10評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表3）

表3 不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者NRS-10量表評(píng)分的比較（±s）

表3 不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者NRS-10量表評(píng)分的比較（±s）

注：a與本組干預(yù)前比較，P＜0.05；b與觀察組干預(yù)后比較，P＜0.05

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后第7天干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月4.7 5±1.2 3 4.0 5±1.3 6 a b 3.6 5±1.2 5 a b 3.0 5±0.8 5 a b 4.5 2±1.1 6 2.5 6±1.0 5 a 2.1 5±1.0 6 a 1.8 5±0.9 5 a對(duì)照組（n=6 3）觀察組（n=6 3）

2.3 睡眠質(zhì)量的比較

干預(yù)前，兩組患者PSQI量表各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組患者PSQI量表各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者PSQI量表各維度評(píng)分均低于本組干預(yù)前和對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表4）

2.4 肝癌患者癌因性疲乏影響因素的多元線性回歸分析

將可能影響肝癌患者癌因性疲乏程度的影響因素，如文化程度、臨床分期、病理類(lèi)型、病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、輔助化療情況作為自變量，患者的癌因性疲乏評(píng)分作為因變量，納入多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、輔助化療情況是肝癌患者癌因性疲乏的影響因素（P＜0.05）。（表5）

表4 干預(yù)前后兩組患者PSQI量表評(píng)分的比較（±s）

表4 干預(yù)前后兩組患者PSQI量表評(píng)分的比較（±s）

注：a與本組干預(yù)前比較，P＜0.05；b與觀察組干預(yù)后比較，P＜0.05

維度睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物使用日間功能障礙總分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后1.9 6±0.4 4 1.8 8±0.4 6 1.7 2±0.2 8 1.6 6±0.4 3 1.9 8±0.2 8 0.8 2±0.1 0 1.9 1±0.0 8 1.6 6±0.1 7 1.8 5±0.5 4 1.7 8±0.4 2 0.1 7±0.0 5 0.8 3±0.0 1 1.9 6±0.2 8 1.7 5±0.2 0 1 1.6 1±1.9 8 1 0.1 2±1.1 1 1.9 5±0.4 0 0.9 2±0.2 4 a b 1.7 6±0.3 4 0.8 0±0.4 2 a b 1.9 7±0.2 6 0.2 1±0.0 7 a b 1.9 3±0.0 8 0.6 4±0.0 4 a b 1.8 7±0.5 6 0.1 6±0.0 1 a b 0.1 6±0.0 8 0.0 4±0.0 1 a b 1.9 7±0.2 7 0.9 0±0.1 6 a b 1 1.5 8±1.9 5 4.7 2±1.0 5 a b時(shí)間對(duì)照組（n=6 3）觀察組（n=6 3）

表5 肝癌患者癌因性疲乏影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

目前，肝癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐漸上升，且呈年輕化趨勢(shì)[12-14]。由于潛伏時(shí)間久，出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，肝癌患者已達(dá)中晚期，手術(shù)切除是目前唯一的治療方式，但多數(shù)肝癌患者多伴有合并肝炎及肝硬化等嚴(yán)重肝臟疾病，且手術(shù)切除率低，約為20%[14]，且預(yù)后效果不理想，病死率較高。TACE是臨床新型非手術(shù)的方式，通過(guò)阻斷腫瘤的動(dòng)脈血供使腫瘤細(xì)胞發(fā)生缺血性凋亡，從而降低腫瘤細(xì)胞的活性，延緩疾病的進(jìn)一步惡化[14-15]，雖然TACE術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥仍不可避免，其中，癌因性疲乏是最主要并發(fā)癥。癌因性疲乏是一種主觀的、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的疲勞感，一般的疲勞不同，癌因性疲乏不能通過(guò)正常的睡眠及休息緩解，此外，TACE患者術(shù)后多伴有不同程度的疼痛，也嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

正念放松訓(xùn)練適是一種以正念為核心的訓(xùn)練方式[13]，可使患者對(duì)自己的思想行為進(jìn)行有意識(shí)的判斷的心理訓(xùn)練方式，主要用于治療慢性疼痛相關(guān)的患者，目前在婦科疾病患者及老年冠心病患者中已取得相當(dāng)好的療效，但在肝癌患者中研究并不多見(jiàn)[16]。因此，本研究探討正念放松訓(xùn)練對(duì)行TACE術(shù)肝癌患者癌因性疲乏的改善情況。

目前，癌因性疲乏逐漸引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。TACE手術(shù)的肝癌患者多合并抑郁、焦慮情緒，更容易加重患者的疲乏感，PFS-R量表通過(guò)對(duì)患者的行為、情感、感覺(jué)、認(rèn)知方面的疲乏程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)癌因性疲乏患者的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化，能夠較為直觀的判斷癌因性疲乏程度，有利于護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的采取個(gè)人護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)對(duì)觀察組患者采取正式練習(xí)（如軀體掃描、瑜伽練習(xí)及靜坐觀），讓患者覺(jué)知身體不同部位的感覺(jué)、體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)和拉伸的感受、集中注意力于呼吸的變化起伏中；此外，包括吃飯、散步、喝茶等非正式訓(xùn)練，在患者早晨醒來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的瑜伽訓(xùn)練；入睡之前進(jìn)行正念意識(shí)的訓(xùn)練等，可綜合緩解患者因行TACE產(chǎn)生的一系列疼痛感。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者PFS-R量表各維度評(píng)分均低于本組干預(yù)前，且觀察組患者行為、認(rèn)知、軀體和情感評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明正念放松訓(xùn)練能夠明顯改善患者癌因性疲乏癥狀。

肝區(qū)疼痛是肝癌患者ACTE術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能與手術(shù)后靶器官及周?chē)M織缺血、組織水腫、腫瘤壞死組織表達(dá)前列腺素等致痛因子有關(guān)，因此，加強(qiáng)疼痛的干預(yù)十分必要。NRS-10評(píng)分是對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估，疼痛的程度用0～10表示，0代表無(wú)疼痛，10代表最劇烈的疼痛，更為直觀，患者更容易理解和表達(dá)，還能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，是一種較為簡(jiǎn)單有效的評(píng)價(jià)方法。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后第7天、1個(gè)月、3個(gè)月，兩組患者NRS-10評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，表明兩種護(hù)理方法均有一定的改善效果，但組間進(jìn)一步比較，干預(yù)后不同時(shí)間點(diǎn)，觀察組患者NRS-10評(píng)分均低于對(duì)照組，這主要是因?yàn)楸狙芯扛鶕?jù)患者的不同疼痛程度在正念放松訓(xùn)練中予以針對(duì)性的解決措施，疼痛癥狀不明顯的患者，采用正念放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛；疼痛癥狀明顯的患者，給予一定的藥物支持幫助患者減輕疼痛，正念放松訓(xùn)練能夠明顯減輕TACE術(shù)后患者的疼痛程度，幫助患者改善生活質(zhì)量。此外，患者因行TACE手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)的癌因性疲乏癥狀及肝區(qū)疼痛是無(wú)法避免的，若患者得不到充足的休息，可嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量及預(yù)后康復(fù)，積極采取必要的措施改善睡眠質(zhì)量極其重要。正念放松訓(xùn)練引導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式及采取舒適的臥床姿勢(shì)；營(yíng)造良好安靜的舒適環(huán)境，使患者在睡前及醒來(lái)均可以保持愉快的心情進(jìn)行訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于本組干預(yù)前和對(duì)照組患者。由此可見(jiàn)，預(yù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，正念放松訓(xùn)練能夠明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，有效促進(jìn)睡眠。

多種因素可導(dǎo)致肝癌患者術(shù)后出現(xiàn)癌因性疲乏，因手術(shù)造成的影響無(wú)法避免，但因人為情緒等導(dǎo)致的癌因性疲乏可以進(jìn)行有效預(yù)防。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、輔助化療情況是肝癌患者術(shù)后癌因性疲乏的影響因素（P＜0.05）。病程時(shí)間越長(zhǎng)，癌因性疲乏癥狀越嚴(yán)重，這可能是因?yàn)椴〕淘介L(zhǎng)，患者病情比較嚴(yán)重，或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者身體及心理受到雙重打擊，這種狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，癌因性疲乏程度越嚴(yán)重。醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)患者的癌因性程度比公費(fèi)和醫(yī)保的患者更嚴(yán)重，這可能因?yàn)榫薮蟮慕?jīng)濟(jì)壓力影響了患者的主觀情緒，加重了癌因性疲乏程度?；颊邔?duì)于肝癌的了解程度越多，就越對(duì)疾病及死亡恐懼和焦慮，持續(xù)性的心理負(fù)擔(dān)只會(huì)加重病情，從而加重癌因性疲乏程度。長(zhǎng)期接受輔助性化療可能使患者產(chǎn)生不同程度的生理不適，如厭食、惡心、嘔吐、乏力等，加重患者的疲憊感。因此，對(duì)于癌因性疲乏患者，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該采取有效的措施，耐心的與患者進(jìn)行交流和溝通，幫助患者減少不良情緒，努力克服消極的不良情緒，改善患者的癌因性疲乏癥狀。

綜上所述，正念放松訓(xùn)練可明顯減輕肝癌TACE術(shù)后患者癌因性疲乏癥狀，在一定程度上緩解疼痛，改善睡眠質(zhì)量。