探討早發(fā)型胎膜早破孕婦不同孕周終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)母嬰預(yù)后的影響

趙科永

【摘 要】目的：對(duì)不同孕周終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式在早發(fā)型胎膜早破孕婦母嬰預(yù)后中的影響進(jìn)行研究。方法：選取我院2018年1月至2019年10月收治的84例早發(fā)型胎膜早破孕婦，將其作為觀察組，同時(shí)選取同期在我院分娩的84例正常孕產(chǎn)婦，將其作為對(duì)照組，對(duì)兩組人員的分娩方式及終止妊娠時(shí)機(jī)、母嬰預(yù)后結(jié)局等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組孕婦剖宮產(chǎn)以及孕28至33周分娩生產(chǎn)率分別率為27/32.1%、15/17.9%，明顯高于對(duì)照組，且觀察組孕婦中終止妊娠時(shí)機(jī)>34周的孕婦及圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于28至33周，P<0.05;而自然分娩孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于剖宮產(chǎn)，P<0.05。結(jié)論：選擇>34周為終止妊娠時(shí)機(jī)與自然分娩的早發(fā)型胎膜早破孕婦，其母嬰結(jié)局的改善較為明顯，應(yīng)引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】早發(fā)型;胎膜早破;終止妊娠時(shí)機(jī);分娩方式;母嬰預(yù)后 影響

胎膜早破作為一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，是指孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜自然破裂。其中，早發(fā)型胎膜早破則是指發(fā)生于妊娠周期不足37周的胎膜早破[1]，是由多種因素綜合作用引起的，不僅會(huì)引起早產(chǎn)，而且會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡等多種不良結(jié)局發(fā)生。下文以我院2018年1月至2019年10月收治的84例早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦為例，對(duì)不同孕周終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式在母嬰預(yù)后中的影響進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年10月收治的84例經(jīng)臨床診斷確認(rèn)為早發(fā)型胎膜早破的孕產(chǎn)婦，將其作為觀察組，患者年齡在31至43歲之間，平均年齡為（35.1±3.2）歲，其孕周在28至36周之間，平均孕周為（35.1±1.3）周，包含單胎妊娠81例、雙胎妊娠3例，初產(chǎn)婦57例、經(jīng)產(chǎn)婦27例;同時(shí)選取同期在我院分娩的84例正常孕產(chǎn)婦，將其作為對(duì)照組，其年齡在30至43歲之間，平均年齡為（35.2±3.1）歲，其孕周在28至36周之間，平均孕周為（35.2±1.4）周，包含單胎妊娠80例、雙胎妊娠4例，初產(chǎn)婦58例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比在年齡、孕周以及孕次等方面無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 方法 臨床中，對(duì)正產(chǎn)孕產(chǎn)婦按照常規(guī)治療措施，結(jié)合孕產(chǎn)婦的具體情況選取合適時(shí)機(jī)采用自然分娩或剖宮產(chǎn)方式幫助其終止妊娠，以確保母嬰的健康和安全。對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦，在患者入院后指導(dǎo)其保持外陰清潔，以左側(cè)臥位進(jìn)行臥床休息，并加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的體溫、血壓以及血常規(guī)、胎心等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化及時(shí)采取有效措施，以避免對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生不利影響;此外，孕周低于34周的觀察組患者，采用腎上腺皮質(zhì)激素給藥治療，以促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育成熟;對(duì)胎膜早破至分娩時(shí)間超過(guò)12h以上的患者，采用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)所有患者采用硫酸鎂與沙丁胺醇進(jìn)行保胎治療，至順利分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)上述數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的不同孕周終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)比

2.2 觀察組不同孕周終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)母嬰預(yù)后的影響

此外，觀察組84例孕產(chǎn)婦中，終止妊娠時(shí)機(jī)為>34周的孕產(chǎn)婦，其出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及羊膜腔內(nèi)感染、產(chǎn)褥病、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥與不良結(jié)局的比率為7/8.3%、圍產(chǎn)兒出現(xiàn)胎兒窘迫、早產(chǎn)兒窒息以及新生兒感染性肺炎、新生兒缺血缺氧性腦病等不良結(jié)局的比率為5/6.0%，明顯高于終止妊娠時(shí)機(jī)為28至33周的孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率15/17.9%和11/13.1%，χ2=5.609、4.012，P<0.05。而不同分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析中，觀察組自然分娩孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生率分別4/4.8%和5/6.0%，明顯低于剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生率18/21.4%和11/13.1%，χ2=11.098、4.906，P<0.05。

3 討論

臨床中，胎膜早破是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，其中，早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯較高，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康和安全存在著較大的威脅。需要注意的是，對(duì)胎膜早破孕產(chǎn)婦如果不及時(shí)幫助患者終止妊娠，隨著其胎膜早破時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)胎兒及母體的健康和安全所產(chǎn)生的威脅會(huì)不斷增加[2]，因此，對(duì)早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦的終止妊娠時(shí)機(jī)以及分娩方式合理選擇，以減少其對(duì)母嬰結(jié)局的不利影響，是近年來(lái)臨床有關(guān)領(lǐng)域研究和關(guān)注的重要內(nèi)容。

上文中，對(duì)我院收治的84例早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦與正常分娩孕產(chǎn)婦的分娩方式、終止妊娠時(shí)機(jī)等情況進(jìn)行觀察對(duì)比顯示，觀察組孕產(chǎn)婦28至33周內(nèi)終止妊娠與剖宮產(chǎn)比率明顯高于對(duì)照組，且其分娩后母嬰不良結(jié)局發(fā)生率明顯高于對(duì)照組;此外，觀察組84例早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦中，在28至33周內(nèi)終止妊娠以及選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒，其各種不良結(jié)局發(fā)生率明顯高于34周后終止妊娠與自然分娩者。由此可見(jiàn)，不同孕周終止妊娠時(shí)機(jī)與分娩方式對(duì)早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局存在一定的影響，其中，34周后終止妊娠與自然分娩的早發(fā)型胎膜早破孕產(chǎn)婦，其母嬰結(jié)局改善明顯較好。

總之，選擇>34周為終止妊娠時(shí)機(jī)與自然分娩的早發(fā)型胎膜早破孕婦，其母嬰結(jié)局的改善較為明顯，應(yīng)引起臨床重視。

參考文獻(xiàn)

梁雨，丁興琳.鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療未足月早產(chǎn)胎膜早破的療效及預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（33）：48-50.

張?jiān)?，潘圓圓，王守玲，等.生殖道感染與早產(chǎn)合并胎膜早破發(fā)生的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：4863-4865.