青年缺血性腦卒中病因分型特點及危險因素分析

徐強

【摘 要】目的：探討青年缺血性腦卒中病因分型特點及危險因素。方法：選擇2017年8月至2019年10月收治的青年缺血性腦卒中患者77例為研究對象，對其病因分型特點進行分析，并了解其危險因素。結(jié)果：77例患者中，病因分型依次為大動脈粥樣硬化（LAA）29例、心源性（CE）21例、穿支動脈閉塞（PAO）18例、其他原因（SOE）9例;危險因素包括高血壓、高脂血癥、抽煙酗酒、卒中家族史、糖尿病、心源性、頸動脈粥樣硬化等。結(jié)論：青年缺血性腦卒中病因分型以LAA、CE為主，危險因素以高血壓、高脂血癥、抽煙酗酒、卒中家族史為主，早期明確其病因分型及危險因素，有助于青年缺血性腦卒中的防治。

【關(guān)鍵詞】青年;缺血性腦卒中;缺血性腦卒中;危險因素

缺血性卒中為臨床常見的一種急性腦血管疾病，具有較高發(fā)病、致殘率及病死率，近年來發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢。青年缺血性卒中指發(fā)病年齡在18～45歲之間的卒中，占卒中總數(shù)的10.23%～15.27%左右。近年來青年缺血性卒中發(fā)病率有所增長，其病因特點及危險因素與中老年卒中患者相比，存在一定差異。本研究通過對青年缺血性卒中患者病因分型特點及危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月至2019年10月抽取77例青年缺血性卒中患者，其中男性45例，女性32例，年齡18～45歲，平均（31.52±1.28）歲，受教育程度：小學(xué)12例，初中15例，高中14例，大專20例，本科及以上16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為缺血性卒中;均為首次發(fā)病;臨床資料完善，均簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：硬膜下血腫、腦外傷、腫瘤等原因所致的卒中;對研究不同意者;中途退出研究者。

1.2 方法 （1）收集患者年齡、性別、職業(yè)、家庭等基礎(chǔ)資料;（2）收集患者家族史、既往疾病史、不良生活習(xí)慣（抽煙、飲酒等）、可能造成缺血性卒中的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等;（3）協(xié)助患者行輔助檢查，包括血糖、血常規(guī)、凝血6項、生化全項、免疫學(xué)指標(biāo)、糖化血紅蛋白、頭顱CT、MRI、血管成像、數(shù)字減影血管造影、心電圖、超聲心動圖、頸部超聲等檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計青年缺血性卒中病因分型構(gòu)成比例及危險因素，中國缺血性卒中亞類分型：共分5大類，包括大動脈粥樣硬化（LAA）、心源性（CE）、穿支動脈閉塞（PAO）、其他原因（SOE）、原因不明（SUE）。

2 結(jié)果

2.1 青年缺血性卒中病因分型特點

77例患者病因分型依次為LAA 29例、CE 21例、PAO 18例、SOE 9例，見表1。

2.2 青年缺血性卒中危險因素分析

青年缺血性卒中危險因素包括高血壓、高脂血癥、抽煙酗酒、卒中家族史、糖尿病、心源性、頸動脈粥樣硬化，見表2。

3 討論

缺血性卒中為臨床常見的一種腦血管疾病，多見于中老年群體，但近年來流行病學(xué)調(diào)查顯示青年缺血性卒中發(fā)病率逐年上升，給社會及家庭帶來沉重負擔(dān)。青年缺血性卒中患者與中老年群體病理生理及臨床表現(xiàn)存在一定差異，不同發(fā)病機制治療措施及預(yù)防措施也不盡相同，故明確青年缺血性卒中發(fā)病病因及危險因素可為臨床防治缺血性卒中提供重要意見。

徐紅強[1]對中青年缺血性卒中患者病因構(gòu)成及危險因素分析結(jié)果顯示，青年組患者病因榜首為LAA占比43.70%，其次為SAO、CE、OTH，本次研究結(jié)果顯示青年缺血性卒中患者病因以LAA為主，占比37.66%，其次為CE 、PAO 、SOE，與徐紅強研究結(jié)果基本一致，說提示青年缺血性卒中患者病因以LAA為主。本次研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致青年缺血性卒中的危險因素繁多，以高血壓、高脂血癥、抽煙酗酒、卒中家族史等因素為主，其次為糖尿病、心源性等。其中高血脂、吸煙等因素均可造成機體脂類代謝水平異常，可促使血液粘度升高，增加血管壁損傷的風(fēng)險，進而形成動脈硬化斑塊，誘導(dǎo)血小板發(fā)生聚集，導(dǎo)致缺血性卒中發(fā)生[2]。而高血壓、高脂血癥兩者均為動脈粥樣硬化形成的重要因素，可一定程度增加缺血性卒中發(fā)生風(fēng)險。部分研究顯示青年男性缺血性卒中發(fā)病率相對較高，分析原因可能與吸煙等因素相關(guān)，吸煙可影響凝血功能、血壓、血脂代謝等，進而引發(fā)缺血性卒中[3]。卒中家族史雖然為不可干預(yù)因素，但卒中遺傳易感性為公認的，目前臨床對卒中家族史所致的缺血性卒中發(fā)病機制尚不清楚，有學(xué)者認為可能與遺傳高血壓、高脂血癥等危險因素相關(guān)，或家庭成員間有相似飲食習(xí)慣或生活方式[4]。此外糖尿病、心源性、頸動脈粥樣硬化在缺血性卒中患者危險因素中占一定比例，分析原因與年齡逐漸增加、機體功能逐漸衰退相關(guān)。

綜上所述，青年缺血性腦卒中病因分型以LAA、CE為主，危險因素以高血壓、高脂血癥、抽煙酗酒、卒中家族史為主，早期明確其病因分型及危險因素，有助于青年缺血性腦卒中的防治。

參考文獻

徐紅強，王艷玲.中青年缺血性腦卒中患者病因構(gòu)成和相關(guān)危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（02）：43-44.

魯瑞濤，仝秀清，王淑芳.青年缺血性腦卒中患者不同TOAST分型病因及危險因素分析[J].臨床誤診誤治，2016，29（11）：103-108.

常悅.青年缺血性腦卒中的病因及危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（01）：83-84.

尹鐵倫，杜志華.青年缺血性卒中病因分型特點及相關(guān)危險因素分析[J].中國卒中雜志，2015，10（08）：672-677.