利奈唑胺治療重癥耐多藥肺結(jié)核臨床不良反應(yīng)探討

王波

【摘 要】目的：研究利奈唑胺治療重癥耐多藥肺結(jié)核臨床不良反應(yīng)。方法：選取2018年3月份到2019年3月份我院收治的廣泛耐藥結(jié)核病前期患者共12例，廣泛耐藥結(jié)核病患者共5例，根據(jù)人口學(xué)特征，包括患者的病癥情況，科室專家經(jīng)過認(rèn)真會診之后，制定利奈唑胺治療方案，在治療期間，結(jié)合藥敏結(jié)果，包括不良反應(yīng)，對該治療方案進(jìn)行有效調(diào)整，重點(diǎn)觀察患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：17例患者當(dāng)中，有16例患者被成功治愈，1例治愈失敗，治療成功率達(dá)到了94.12%。在16例患者當(dāng)中，共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，視神經(jīng)損傷共3例，暫停使用利奈唑胺后，患者視力恢復(fù)，2例出現(xiàn)輕度貧血，1例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀，對癥治療之后，患者逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論：利奈唑胺作為治療重癥耐多藥肺結(jié)核的主要藥物，其治療效果突出，患者出現(xiàn)的副作用完全可以控制，故具備良好推廣價值。

【關(guān)鍵詞】利奈唑胺;重癥耐多藥肺結(jié)核;視神經(jīng)損傷

重癥耐多藥肺結(jié)核治療難度大，嚴(yán)重威脅患者生命健康，最近幾年來，我國重癥耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)量不斷增多，采用含有利奈唑胺成分的藥物，能夠提升臨床治療效果。利奈唑胺屬于惡唑烷酮類合成抗生素，具備一定的抗結(jié)核效果。鑒于此，本文深入研究利奈唑胺治療重癥耐多藥肺結(jié)核臨床不良反應(yīng)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月份到2019年3月份我院收治的廣泛耐藥結(jié)核病前期患者共12例，廣泛耐藥結(jié)核病患者共5例。

1.2 方法

上述患者完成治療前的檢查后，無明顯的用藥禁忌，根據(jù)人口學(xué)特征，包括患者的病癥，科室專家經(jīng)過認(rèn)真會診之后，制定利奈唑胺治療方案，包括4-5種藥物，治療療程為17個月到35個月，平均為（23.25±7.65）個月。對10例重癥耐多藥肺結(jié)核患者實施初始治療方案時，利奈唑胺的劑量是550mg/d，有5例患者出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，治療效果較差，科室醫(yī)生對治療方案進(jìn)行變更。對5例患者實施不含利奈唑胺的治療方案，后續(xù)因為藥敏提示，科室醫(yī)生決定增加耐藥，更換為含有利奈唑胺成分的治療方案[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

重點(diǎn)觀察上述患者的治療轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在17例患者當(dāng)中，有16例患者被成功治愈，1例治愈失敗，治療成功率達(dá)到了94.12%。在16例患者當(dāng)中，共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，視神經(jīng)損傷共3例，暫停使用利奈唑胺后，患者視力恢復(fù)，2例出現(xiàn)輕度貧血，1例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀，對癥治療之后，患者快速恢復(fù)正常，具體數(shù)據(jù)見表一。

3 討論

重癥耐多藥肺結(jié)核具備患病率較高、病死率高的特點(diǎn)，而且其治療費(fèi)用高昂。為了減輕重癥耐多藥肺結(jié)核患者的痛苦，大部分醫(yī)生認(rèn)為需要加強(qiáng)治療力度，強(qiáng)化管理質(zhì)量，以便在短時間內(nèi)更好的治愈耐藥結(jié)核病患者，逐漸縮短病癥的傳播時間，保證傳染源得到良好控制。

利奈唑胺屬于唑烷酮類抗菌藥物，在體外實驗與動物實驗當(dāng)中，利奈唑胺表現(xiàn)出良好的對抗結(jié)合分枝桿菌耐藥菌株活性[2]。采用口腔給藥方式，利奈唑胺可以快速被患者身體吸收，在短時間內(nèi)分布到患者體內(nèi)各個區(qū)域，滲透到患者支氣管肺泡組織當(dāng)中，對翻譯早期蛋白質(zhì)合成起到良好的抑制作用[3]。

和與普通的結(jié)核病患者相比較來講，廣泛耐藥結(jié)核病前期患者與廣泛耐藥結(jié)核病患者因為體內(nèi)缺乏殺菌藥物，治療時間長達(dá)31個月左右，而且治愈成功率特別低。通過采用含有利奈唑胺成分的藥物進(jìn)行治療，可以顯著提升廣泛耐藥結(jié)核病前期患者與廣泛耐藥結(jié)核病患者的治療效果。但是，在實踐應(yīng)用當(dāng)中，研究人員發(fā)現(xiàn)利奈唑胺具有一定的副作用，對患者的骨髓起到抑制作用，容易引起神經(jīng)病變。因此，需要謹(jǐn)慎使用，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，如視神經(jīng)損傷或者白細(xì)胞減少、輕度貧血等病癥，要及時調(diào)整原有的治療方案。

在此次研究當(dāng)中，選取2018年3月份到2019年3月份我院收治的廣泛耐藥結(jié)核病前期患者共12例，廣泛耐藥結(jié)核病患者共5例，根據(jù)人口學(xué)特征，包括患者的病癥，科室專家經(jīng)過認(rèn)真會診之后，制定利奈唑胺治療方案，在治療期間，結(jié)合藥敏結(jié)果，包括不良反應(yīng)，對該治療方案進(jìn)行有效調(diào)整。17例患者中，有16例患者被成功治愈，1例治愈失敗，治療成功率達(dá)到了94.12%。在16例患者當(dāng)中，共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，視神經(jīng)損傷共3例，暫停使用利奈唑胺后，患者視力恢復(fù)，2例出現(xiàn)輕度貧血，1例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀，經(jīng)過治療之后，患者逐漸恢復(fù)正常。

綜上所述，通過對重癥耐多藥肺結(jié)核患者給予利奈唑胺藥物治療，可以取得較好的治療效果，但是，在治療期間，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生需要及時調(diào)整治療方案，并根據(jù)患者的不良反應(yīng)，對癥治療，從而幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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李秀杰.利奈唑胺治療復(fù)治涂陽結(jié)核病的療效及對患者T細(xì)胞亞群水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（13）：2028-2030.

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