立位數(shù)字化X線攝影檢查對膝關(guān)節(jié)外傷的診斷價值分析

邱雅嫻

【摘 要】目的：研討膝關(guān)節(jié)外傷檢查中應(yīng)用立體數(shù)字化X線攝影的診斷價值。方法：選擇100例膝關(guān)節(jié)外傷患者，均來源于本院2019年1月-2020年1月期間收入，給予患者立體數(shù)字化X線攝影檢查，分析立體數(shù)字化X線攝影診斷膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥和膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的特異性、靈敏性和準確性。結(jié)果：立體數(shù)字化X線攝影檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥的特異性為66.00%（33/50），靈敏性為62.00%（31/50），準確性為64.00%（64/100）;立體數(shù)字化X線攝影檢查膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的特異性為100.00%（40/40），靈敏性為93.33%（56/60），準確性為96.00%（96/100）。結(jié)論：立體數(shù)字化X線攝影檢查對于診斷膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折具有較高的價值。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)外傷;立體數(shù)字化X線攝影檢查;特異性、靈敏性、準確性

膝關(guān)節(jié)外傷是臨床上常見的疾病，在傳統(tǒng)X線檢查中，主要目的是為了排除骨折。隨著醫(yī)學的進步，數(shù)字化攝影已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，對于攝片和成像方式都有明顯的改變，慢慢從膠片成像過渡到數(shù)字化X線攝影[1]。有研究表明，膝關(guān)節(jié)外傷中應(yīng)用立體數(shù)字化X線攝影檢查對于診斷膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折具有重要的診斷價值[2]?；诖?，本研究選擇我院100例膝關(guān)節(jié)外傷患者，采取立體數(shù)字化X線攝影檢查，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例膝關(guān)節(jié)外傷患者，均來源于本院2019年1月-2020年1月期間收入，其中女性48例，男性52例，年齡20-46歲，均數(shù)為（33.45±4.18）歲。所有患者均為受傷后24小時內(nèi)進行立體數(shù)字化X線攝影檢查。

1.2 方法

立位數(shù)字化X線攝影檢查：設(shè)備型號為MXHF-1500D型，自己控制曝光，照射野31X19厘米，時間為500ms，68KV。患者攝片的距離為1.25米?；颊呷≌玖⑽?，對于膝關(guān)節(jié)和周圍組織進行全面掃描，然后生成影像學資料。檢查結(jié)果由兩位高年資的醫(yī)師共同診斷，如有診斷結(jié)果不一致，要進行協(xié)商并通過隨訪或手術(shù)的結(jié)果確認。

1.3 觀察指標

（1）分析立體數(shù)字化X線攝影診斷膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥的特異性、靈敏性和準確性。（2）分析立體數(shù)字化X線攝影診斷膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的特異性、靈敏性和準確性。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 立體數(shù)字化X線攝影診斷膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥的特異性、靈敏性和準確性

100例患者有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥50例，立體數(shù)字化X線攝影檢查出31例，立體數(shù)字化X線攝影檢查的特異性為66.00%（33/50），靈敏性為62.00%（31/50），準確性為64.00%（64/100）。見表1：

2.2 立體數(shù)字化X線攝影診斷膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的特異性、靈敏性和準確性

100例患者有膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折60例，立體數(shù)字化X線攝影檢查出56例，立體數(shù)字化X線攝影檢查的特異性為100.00%（40/40），靈敏性為93.33%（56/60），準確性為96.00%（96/100）。見表2：

3 討論

本研究得出立體數(shù)字化X線攝影檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥的特異性為66.00%（33/50），靈敏性為62.00%（31/50），準確性為64.00%（64/100）;檢查膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折的特異性為100.00%（40/40），靈敏性為93.33%（56/60），準確性為96.00%（96/100）。在膝關(guān)節(jié)外傷中應(yīng)用立位數(shù)字化X線攝影檢查能夠明確膝關(guān)節(jié)中的具體骨折情況，與以往的平片檢查相比，對周圍骨骨折有重要的診斷價值[3]。還能夠有效的實現(xiàn)數(shù)字化成像，能夠?qū)D像轉(zhuǎn)化成數(shù)字進行存檔。傳統(tǒng)X線檢查大多是讓患者采取臥位或者坐位來進行側(cè)位檢查，在檢查時會使用暗盒膠片，密度分辨率比較低，對于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織結(jié)構(gòu)的層次沒有較好的診斷效果，照片質(zhì)量還會受到很多因素的影響。雖然CT檢查診斷價值極高，但是普及程度不夠，而且檢查價格過高，含有大量的輻射劑量，立位數(shù)字化X線攝影檢查的過程簡單，是外傷患者首選的檢查方式，但是該種檢查方法只能用于初步篩查，對于隱匿和復雜的骨折還是要進行CT檢查[4]。其診斷膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積脂血癥靈敏度、特異度和準確度都不高。可能是由于關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血較少、外傷后到檢查的時間短，關(guān)節(jié)腔內(nèi)還沒有出現(xiàn)大量的積血，另外膝關(guān)節(jié)外傷后周圍的組織腫脹，出現(xiàn)髕上囊的密度變高，立位數(shù)字化X線攝影檢查沒有像CT類似的定量分析[5]。

依上所述，立體數(shù)字化X線攝影檢查對于診斷膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折具有較高的價值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

施麗麗，錢玉，田傳帥等.數(shù)字化X線攝影在負重立位全下肢X線攝影中的優(yōu)勢[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（19）：2241-2243.

鄭玉勁，吳慶德，何旭霞等.改良雙下肢站立位全長X線攝影、拼接技術(shù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2018，29（5）：355-358.

張衛(wèi)東，賈建文，魏宏慶等.多層螺旋CT三維重建與數(shù)字化X線攝影診斷肋骨骨折的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（12）：22-24.

饒慧敏，盧林.數(shù)字化X線立體定位技術(shù)在乳腺隱匿性病灶中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學雜志，2017，39（7）：645-647.

王為剛，張鋒，周鋼等.螺旋CT及直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（5）：515-517.