地塞米松、青霉素聯(lián)合治療急性化膿性扁桃體炎的效果觀(guān)察

楊永紅 楊桂芬

【摘 要】目的：分析急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組應(yīng)用青霉素治療，同期觀(guān)察組加用地塞米松治療。結(jié)果：觀(guān)察組總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，且P<0.05;觀(guān)察組的發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大消退時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05;觀(guān)察組不良反應(yīng)率5.26%，對(duì)照組2.63%，P>0.05。結(jié)論：急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素可顯著提升治療效果并縮短病程時(shí)間，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性扁桃體炎;青霉素;地塞米松;價(jià)值

目前臨床中對(duì)于急性化膿性扁桃體炎患者的治療主要采取對(duì)癥治療以及肌注青霉素藥物。然而隨著近年來(lái)臨床中抗生素藥物應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，也使得青霉素耐藥率顯著提升，因此增加了患者的治療難度，也對(duì)藥物療效產(chǎn)生了較大影響，地塞米松可發(fā)揮免疫抑制以及抗炎等作用，有利于緩解患者的炎癥反應(yīng)[1]。本文將著重分析對(duì)于急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年9月～2019年10月我院76例急性化膿性扁桃體炎病例，以其藥物治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀(guān)察組（38例）：性別比，男∶女=18∶20;就診時(shí)年齡5～32歲，均值（16.2±0.3）歲。對(duì)照組（38例）：性別比，男∶女=21∶17;就診時(shí)年齡4～33歲，均值（15.8±0.5）歲。2組線(xiàn)性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

兩組入組患者均采取物理降溫、生理鹽水漱口及營(yíng)養(yǎng)支持的常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組應(yīng)用青霉素治療，即青霉素 （國(guó)藥準(zhǔn)字H37020079，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，0.48g/支），依據(jù)2.5萬(wàn)/kg的劑量行肌肉注射，2次/d;同期觀(guān)察組加用地塞米松治療，即給予地塞米松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021898，辰欣藥業(yè)股份有限公司，0.75mg/片），口服，0.75mg/次*d。兩組均治療5d。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）根據(jù)患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的復(fù)查結(jié)果進(jìn)行藥物療效評(píng)價(jià)，顯效：扁桃體充血情況完全消退，且膿性分泌物消失，復(fù)查白細(xì)胞數(shù)量<10*109/L;有效：扁桃體充血情況大部分消退，且膿性分泌物完全或大部分消失，復(fù)查白細(xì)胞數(shù)量下降L;無(wú)效：扁桃體充血、膿性分泌物、白細(xì)胞數(shù)量等均未變化。（2）統(tǒng)計(jì)兩組各主要癥狀、體征消退時(shí)間，包括發(fā)熱、咽痛及扁桃體腫大等。（3）觀(guān)察兩組用藥期間的主要不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀(guān)察組總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，且P<0.05。

2.2 癥狀、體征消退時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組的發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大消退時(shí)間短于對(duì)照組，且P<0.05。

2.3 藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀(guān)察組治療期間惡心者2例，未見(jiàn)其他藥物副反應(yīng)，不良反應(yīng)率5.26%;對(duì)照組中輕度皮疹者1例，不良反應(yīng)率2.63%。兩組藥物不良反應(yīng)率比較中P>0.05。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎屬于臨床中高發(fā)的急性炎癥疾病，好發(fā)于小兒和青少年群體，典型癥狀為發(fā)熱、咽喉疼痛以及扁桃體膿腫等。該疾病主要是由于細(xì)菌感染所誘發(fā)，且起病較急癥狀顯著，如若未能進(jìn)行有效及時(shí)的治療，容易造成疾病遷延至下呼吸道并誘發(fā)急性腎炎和心肌炎等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。目前對(duì)于此類(lèi)患者主要采用青霉素類(lèi)藥物治療，可發(fā)揮良好的殺菌作用，可對(duì)致病菌進(jìn)行有效殺滅，并幫助緩解炎癥反應(yīng)，有利于快速緩解臨床癥狀，然而在青霉素的應(yīng)用過(guò)程中可能產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，特別是過(guò)敏性反應(yīng)比較常見(jiàn)[2]。同時(shí)由于近年來(lái)臨床中抗生素藥物的濫用，使得細(xì)菌耐藥性增加也對(duì)急性化膿性扁桃體炎患者的治療效果較差，因此還需探索更為有效和安全的要綜合治療方案。地塞米松屬于人工合成類(lèi)皮質(zhì)膽固醇藥物，可以有效對(duì)炎癥細(xì)胞轉(zhuǎn)移產(chǎn)生效果，同時(shí)能夠抑制炎癥細(xì)胞的釋放，幫助改善毛細(xì)血管通透性，從而降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，對(duì)于緩解炎癥部位的腫脹等癥狀具有顯著的效果[3]。并且該藥物可改善機(jī)體應(yīng)激能力，有利于降低細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)于患者機(jī)體產(chǎn)生的刺激，幫助降低內(nèi)源性熱原物質(zhì)大量釋放，從而有利于提高機(jī)體的防御功能，并快速降低患者的體表溫度，在改善高熱癥狀等方面效果顯著。并且從本次的比較結(jié)果來(lái)看，觀(guān)察組采用地塞米松和青霉素的聯(lián)合用藥方案，總體療效好于同期對(duì)照組，并且該組的發(fā)熱、咽痛和扁桃體腫大等癥狀體征等消退時(shí)間短于對(duì)照組。然而兩組在藥物不良反應(yīng)率比較中無(wú)明顯差異，表明對(duì)于急性化膿性扁桃體炎患者，以地塞米松和青霉素進(jìn)行聯(lián)合治療，可進(jìn)一步提升治療價(jià)值，有利于更好的提高治療效果并確保安全性。

綜上所述，急性化膿性扁桃體炎患者合用地塞米松及青霉素可顯著提升治療效果并縮短病程時(shí)間，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)

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