新時代醫(yī)務(wù)社會工作的現(xiàn)實(shí)意義

謝瑜碩

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社會工作，大健康，現(xiàn)實(shí)意義

人的健康需要滿足有三個階段，依次是評估階段，治療階段和康復(fù)階段。而在整個過程中，“非醫(yī)療性的服務(wù)”，包括人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、醫(yī)療環(huán)境等，也時刻影響著醫(yī)療質(zhì)量高低，影響著健康需要是否被滿足。醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展將豐富醫(yī)療衛(wèi)生體系的人文關(guān)懷，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，助推醫(yī)患關(guān)系向更優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。

1?順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

世界衛(wèi)生組織對于健康的界定：“一種完整的肉體、心理和社會良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或傷殘”^[]，使得傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式不再適用，于是，就產(chǎn)生了新的生理—心理—社會的模式。新的模式，不但重視生理原因在疾病發(fā)展過程中的作用，還重點(diǎn)關(guān)注心理社會問題產(chǎn)生的影響，其推崇醫(yī)療服務(wù)需要為病人提供全方位的照護(hù)。專家學(xué)者也紛紛指出，醫(yī)生需要轉(zhuǎn)換角度，應(yīng)該適應(yīng)新時代，還要同時掌握社會學(xué)、心理學(xué)內(nèi)容，方便給病人開展綜合治療。此外，醫(yī)生還要轉(zhuǎn)變方式，不再局限與以自己為中心，還要讓病人也參與到對自己疾病的治療之中。護(hù)士不能單單只是配合醫(yī)生開展醫(yī)囑的執(zhí)行醫(yī)囑，要有針對性地進(jìn)行分析，選取合適的護(hù)理方法，去除社會、家庭、環(huán)境等各種有害因素產(chǎn)生的問題，促使病人達(dá)到全面康復(fù)，真正踐行國際護(hù)士會對護(hù)士的希望：“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維護(hù)健康和減輕痛苦”^[]。

醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，如果具備一定的心理和社會學(xué)知識，的確可以為病人提供更好的治療，全方位的護(hù)理?？墒牵屷t(yī)務(wù)人員多項(xiàng)全能，樣樣精通，全部做到，那是不現(xiàn)實(shí)也無法實(shí)現(xiàn)的。第一，醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展呈現(xiàn)出高、精、尖專業(yè)化趨勢，分工越來越細(xì)，不同科室間的知識體系區(qū)別越拉越大。第二，醫(yī)學(xué)知識是醫(yī)護(hù)人員掌握的主流知識領(lǐng)域，心理學(xué)、社會學(xué)等知識有所了解，但是掌握程度肯定不夠。第三，除疾病以外的心理、社會問題因?yàn)閭€體差異變化極大，心理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科有著其專業(yè)的體系，對于使用略懂一二的知識儲存來處理紛繁復(fù)雜的問題，肯定無法實(shí)現(xiàn)真正解決。第四，我國的衛(wèi)生事業(yè)投入產(chǎn)出比是全世界比值最小的，醫(yī)護(hù)人員長期處于高壓之下，如果還要做到“樣樣精通”，勢必會因任務(wù)過多，作業(yè)復(fù)雜而無法完成，甚至影響原有的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

因此，醫(yī)務(wù)社會工作的產(chǎn)生，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是患者解決心理、家庭、人際關(guān)系及社會環(huán)境等方面問題的角色需求。

2?深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革

隨著社會經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷推進(jìn)，我國原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸顯露出各種問題。一是醫(yī)療資源的不平衡，農(nóng)村和城市，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)，行業(yè)與行業(yè)之間，民族與民族之間的不平衡;二是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的定義從社會福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣媸聵I(yè)，導(dǎo)致對醫(yī)院的財(cái)政撥款大幅度減少，醫(yī)院由原先的全額撥款變成差額撥款，投入不足，就需要靠部分盈利來補(bǔ)償國家財(cái)政撥款的不足，使原本單純的醫(yī)患關(guān)系逐漸帶上經(jīng)濟(jì)屬性，繼而演變至在百姓中口碑越來越差;三是隨著百姓對于自身健康的重視，以及醫(yī)療資源的分布不均衡，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，“一號難求”、“一床難求”現(xiàn)象普遍，群眾“看病難”現(xiàn)象日趨明顯;四是醫(yī)患之間的相互溝通和信任問題變得日趨嚴(yán)峻，現(xiàn)代人的浮躁和暴戾之氣，加上醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏快、壓力大，沒有接受過專業(yè)的心理學(xué)、社會學(xué)等知識，加劇了醫(yī)患雙方之間的緊張關(guān)系^[]。

通過醫(yī)務(wù)社會工作者的加入，與醫(yī)護(hù)人員構(gòu)建合作團(tuán)隊(duì)，有助于為病人提供全方位的診療與服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者通過廣泛開展社會服務(wù)，從事社區(qū)服務(wù)，進(jìn)行健康宣教講座，將“非醫(yī)學(xué)診療服務(wù)”工作輻射更廣。更重要的是，也可以充分發(fā)揮社會優(yōu)勢，結(jié)合各類社會資源，為家境貧困的病患爭取公益基金、福利基金等各項(xiàng)社會資源的幫助，醫(yī)院就能發(fā)揮社會資源與病人之間的橋梁作用，最大限度地調(diào)動各種社會資源為人們的健康服務(wù)^[]，某角度而言緩解病人“看病貴，看病難”的困擾。

3?緩解醫(yī)患之間的關(guān)系

醫(yī)務(wù)社會工作者是連接醫(yī)務(wù)人員與患者之間的橋梁。通過專業(yè)知識培訓(xùn)后上崗的醫(yī)務(wù)社會工作者能很好的運(yùn)用專業(yè)知識進(jìn)行針對性地溝通與指導(dǎo)，彌補(bǔ)信息間的不對稱，從而促進(jìn)醫(yī)患雙方暢通交流。比如有些病人住院后，因疾病原因產(chǎn)生心理問題，但醫(yī)護(hù)人員有忙碌的工作任務(wù)，很難全面顧及患者的焦慮、沮喪、懷疑等心理問題。醫(yī)務(wù)社會工作者就能彌補(bǔ)這個不足，運(yùn)用心理學(xué)、社會學(xué)知識緩解病人壓力，當(dāng)好醫(yī)患中間的第三者，為其排憂解難或者尋求幫助。除此之外，隨著醫(yī)務(wù)社會工作者的增加，更多百姓開始了解醫(yī)院，理解醫(yī)務(wù)人員的忙碌與辛苦，這更為拉近醫(yī)患雙方的關(guān)系邁出了很有力的一步。

4?助推社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含在社區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容之中，同時作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，越來越被得到關(guān)注。但是，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，單純靠醫(yī)務(wù)人員是難以實(shí)現(xiàn)的，需要政府，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社會組織等共同努力，醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)社會工作者，社會工作者開展協(xié)作。

隨著國際醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)逐漸從原有的“治療式”逐漸向富有人文關(guān)懷的新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從單純的治療逐漸過渡到從預(yù)防開始。開展社區(qū)的健康宣教，慢性病防治，腫瘤篩查，特殊人群的家庭隨訪和持續(xù)健康關(guān)注，這些都是醫(yī)務(wù)社會工作綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)知識和社會工作方法開展的福利社區(qū)的工作。通過這些服務(wù)內(nèi)容的組織、開展、運(yùn)行，不僅讓社區(qū)居民得到更便捷的服務(wù)，也共同推動了社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展，密切了醫(yī)院與百姓之間的溝通和聯(lián)系，讓“享有健康”的基本需求得到更好的滿足。醫(yī)務(wù)社會工作已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，它的產(chǎn)生，為個人、家庭、社區(qū)提供了更多的醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，切實(shí)有效地保障了社區(qū)百姓的身心健康。

5 結(jié)語

在深化醫(yī)改大浪潮下，開展醫(yī)務(wù)社會工作，將助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，對公民身體健康、精神心理健康的促進(jìn)，對社會適應(yīng)能力的不斷提升，對開展社會服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、家庭照顧與醫(yī)療服務(wù)、健康照顧與社會福利服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，意義重大。參考文獻(xiàn)

[1] 1948年4月7日生效的世界衛(wèi)生組織《組織法》的序言

[2] 國際護(hù)士會：《國際護(hù)士倫理準(zhǔn)則》2005年版，序言

[3] 劉繼同、嚴(yán)峻.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)務(wù)社會工作[M]中國社會工作，2009年版，第26-27頁

[4] 劉嵐.我國醫(yī)務(wù)社會工作制度框架及政策研究[D]，華中科技大學(xué)2011年博士學(xué)位論文