“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老模式探究
——以安徽省蚌埠市為例

程萌勛 張?jiān)娪?李 會

(安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)，安徽 蚌埠 233030)

人口老齡化是中國發(fā)展的必然趨勢。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布，截至2018年底，我國60周歲及以上人口達(dá)24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%；其中，65周歲及以上人口為16 658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%[1]。預(yù)計(jì)到2020年，我國65歲以上老齡人口總數(shù)將達(dá)1.67億，約占全世界老齡人口的24%[2]。相關(guān)報(bào)告顯示，2015年中國養(yǎng)老金空賬規(guī)模已經(jīng)達(dá)到4.7萬億；中國養(yǎng)老財(cái)政補(bǔ)貼如保持當(dāng)前水平，2050年國內(nèi)養(yǎng)老賬戶的累計(jì)缺口將達(dá)到43萬億[3]。由此可見，中國已經(jīng)成為世界上老齡化最快的國家之一，而國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)成為最有發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)之一[4]。面對老齡基數(shù)大，養(yǎng)老金嚴(yán)重缺口的問題，中國養(yǎng)老體制急需改革。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足養(yǎng)老需求，而新模式也應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展，體現(xiàn)新時(shí)代智慧理念。智慧養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生，是典型的“互聯(lián)網(wǎng)+”新業(yè)態(tài)，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與延伸[5]。

一、蚌埠市養(yǎng)老現(xiàn)狀

(一)老人規(guī)模

根據(jù)《2018年蚌埠市人口調(diào)查報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，2018年末，蚌埠市常住人口339.2萬，全市城鎮(zhèn)化率57.2%，60歲及以上老年人口超過60萬人，青少年、成年人口比重分別為18.85%、62.81%，老齡化率達(dá)到16.8%，處于全國平均水平。蚌埠市老齡化人口呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢失能比例高的特點(diǎn)。

蚌埠市人口持續(xù)增長，且增速漸緩(如圖1所示)。其中增速最快的年齡構(gòu)成為老齡人口，呈勻速增長的趨勢(如圖2所示)，而與老人人口比重上升相對應(yīng)的是全市青少年及成年人口比重的下降。

(二)老人撫養(yǎng)比

隨著蚌埠居民生活水平的提高和養(yǎng)老政策的出臺，老人撫養(yǎng)比逐年上升，但基本維持在20%以下的較低水平(見下頁圖3)。據(jù)調(diào)查，低撫養(yǎng)比的原因有三：一是受城鎮(zhèn)化推進(jìn)和經(jīng)濟(jì)全國化的影響，勞動力工作流動，老人無法跟隨子女外出生活；二是受年齡差造成的代溝限制，子女大多不愿與老人同居生活；三是現(xiàn)行的養(yǎng)老體系制度不完善，沒有建立全面的養(yǎng)老幫扶政策，造成“老人養(yǎng)不起”的艱難局面。大多老人得不到合理贍養(yǎng)，且隨著現(xiàn)代化的加速發(fā)展，養(yǎng)老呈現(xiàn)出供給與需求的嚴(yán)重不對等，養(yǎng)老現(xiàn)狀令人堪憂。

圖2 蚌埠市老人數(shù)量(萬人)及比率

圖3 蚌埠市老人撫養(yǎng)比

二、蚌埠市養(yǎng)老模式調(diào)查

(一)現(xiàn)行養(yǎng)老模式

目前，蚌埠市實(shí)行的三種養(yǎng)老模式分別為家庭養(yǎng)老、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。據(jù)調(diào)查顯示，老人選擇養(yǎng)老在家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的比重分別為5 ： 3 ： 2，大多數(shù)老人傾向于家庭養(yǎng)老。

1.家庭養(yǎng)老

“家庭養(yǎng)老”作為我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，因其經(jīng)濟(jì)成本低，填補(bǔ)老人情感空缺的特點(diǎn)，是絕大多數(shù)老人的選擇傾向。蚌埠市老人與子女同住意愿調(diào)查結(jié)果顯示，約有63.14%的老人愿意與子女同住，這也表明了多數(shù)老人的養(yǎng)老意愿(如圖4所示)。然而，隨著人口老齡化的加劇和勞動力工作流動的影響，傳統(tǒng)家庭照料功能正在弱化，空巢老人逐漸增多，家庭養(yǎng)老變得難以滿足老人需求。

圖4 老人與子女同住意愿調(diào)查

2.社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

2018年末，蚌埠市空巢老人數(shù)量達(dá)到18萬，市區(qū)空巢老人約占老人家庭的60%，失能老人約為4萬人。據(jù)調(diào)查，市區(qū)約有30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位3 000張，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老呈現(xiàn)出極大的供求不平衡[6]。較偏僻的地理位置、一般家庭無法承擔(dān)的費(fèi)用、情感空缺是老人不選擇入住養(yǎng)老院的主要原因。蚌埠市老人入住養(yǎng)老院意愿調(diào)查結(jié)果顯示，約有76.90%的老人不愿意入住養(yǎng)老院，這也表明社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的低需求(如圖5所示)。而機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量層次不齊，養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的不同步，又決定了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局限性。

圖5 老人入住養(yǎng)老院意愿調(diào)查

3.社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老主要服務(wù)于空巢老人，有著“足不出戶享受貼心服務(wù)”的養(yǎng)老理念，是社會推崇的養(yǎng)老模式。然而，據(jù)第四次老人抽樣調(diào)查成果顯示，僅有不到20%的社區(qū)有相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)，其中不到40%的社區(qū)有開設(shè)老人健康宣傳的服務(wù)(見圖6)。并且，這些服務(wù)人員沒有經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，實(shí)際服務(wù)水平和預(yù)想存在較大偏差。

圖6 老人接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)比例

通過對蚌埠市養(yǎng)老現(xiàn)狀的實(shí)地調(diào)查，整合現(xiàn)行養(yǎng)老方式的實(shí)際服務(wù)情況，得出蚌埠市老人約有63%愿意與子女同住；約有22%愿意入住養(yǎng)老院；約有15%接受過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。通過綜合評價(jià)對養(yǎng)老模式進(jìn)行意愿排名，得到家庭養(yǎng)老、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老從高到低的排名結(jié)果(如表1所示)。

表1 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式對比評價(jià)

(二)老人需求導(dǎo)向

基于蚌埠市老人對養(yǎng)老服務(wù)需求意愿調(diào)查，采用線下調(diào)查為主的方式，問卷涉及緊急救助、醫(yī)療保健、日常生活、老年就業(yè)、老年文化娛樂、志愿等6個(gè)板塊的養(yǎng)老服務(wù)，保證養(yǎng)老研究的全面性。

調(diào)查結(jié)果顯示：蚌埠老人對緊急救助、醫(yī)療保健等基礎(chǔ)服務(wù)的需求最高，其意愿高達(dá)90%；對文化娛樂、日常生活等精神服務(wù)的需求次之(如表2所示)。這表明現(xiàn)階段下老人的基本生活得不到可靠保障，基層服務(wù)有待完善，養(yǎng)老模式需以基礎(chǔ)需求為主，延伸精神需求為輔。

表2 養(yǎng)老服務(wù)意愿調(diào)查

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老可行性

(一)現(xiàn)有技術(shù)水平

目前，在線服務(wù)平臺基本成熟，便于開展高端服務(wù)；針對老人使用的智能產(chǎn)品發(fā)展飛躍，如智能身體檢測儀、一鍵呼叫按鈕、智能檢測床墊等有利于老人數(shù)據(jù)的精確收集，便于社區(qū)開展服務(wù)和制定特色養(yǎng)老方案。這些過硬的智能設(shè)備為新模式的發(fā)展提供技術(shù)支撐，讓智慧養(yǎng)老成為可能。

而中國老人對智能設(shè)備的使用偏好低價(jià)、高質(zhì)、大眾化。對跌倒報(bào)警器、智能手表、智能手機(jī)有較頻繁的使用，使用功能也以健康監(jiān)測、一鍵呼叫、語音通話為主(如圖7所示)。

圖7 中國智能養(yǎng)老設(shè)備主要產(chǎn)品功能

(二)老人對互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知水平

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)賦予老人更多的社交機(jī)會，據(jù)《社交網(wǎng)絡(luò)與賦能研究報(bào)告》顯示，老年人已經(jīng)成為社交媒體的重要使用群體之一，在上網(wǎng)老人中，超半數(shù)老人會熟練地使用社交軟件。因此，在老年群體逐漸熟練掌握網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的情況下，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”平臺，將有極大的市場空間，也在一定程度上滿足老人對高質(zhì)量生活的訴求，進(jìn)一步解決我國長久以來的養(yǎng)老問題。

(三)全球養(yǎng)老趨勢

近年來，各國愈加重視養(yǎng)老。英國提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)主要來自社區(qū)老年護(hù)理系統(tǒng)；美國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要依靠社區(qū)自治組織提供，由其主導(dǎo)，居民主動參與，形成由下而上的社區(qū)發(fā)展模式；日本關(guān)注家庭親屬關(guān)系，家庭養(yǎng)老仍然是養(yǎng)老方式的重要模式；法國屬于高社會福利國家，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以居家養(yǎng)老為主，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。全球的養(yǎng)老模式趨向于家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，且更加注重結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和智能化設(shè)備。從中可以看出，中國借助互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是發(fā)展的必然性。

四、基于蚌埠市智慧養(yǎng)老模式的構(gòu)建

(一)智慧養(yǎng)老模式概念

1.模式概念

在原有家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，結(jié)合智能養(yǎng)老設(shè)備，將社區(qū)作為傳輸橋梁，通過合作的企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以醫(yī)療救助與健康指導(dǎo)為出發(fā)點(diǎn)，以休閑娛樂、志愿服務(wù)、日常生活、社區(qū)就業(yè)為延伸輔助服務(wù)模式。在充分保護(hù)老人數(shù)據(jù)隱私的基礎(chǔ)上，有針對性的推送其關(guān)注的信息，提供幫助老人制訂健康生活計(jì)劃、設(shè)置緊急救治通道、保障老人生活所需、豐富老人文娛活動、為老人排憂解難、提供工作等服務(wù)，具體的智慧養(yǎng)老模式構(gòu)建如圖8所示。

圖8 智慧養(yǎng)老模式體系

2.解決的現(xiàn)存養(yǎng)老問題

智慧養(yǎng)老模式可解決蚌埠市養(yǎng)老現(xiàn)存的四大問題。一是老人撫養(yǎng)比低。經(jīng)調(diào)查分析，造成低撫養(yǎng)比的主要原因是子女問題。新模式可由社區(qū)代替子女撫養(yǎng)，進(jìn)行社會性贍養(yǎng)，彌補(bǔ)老人養(yǎng)老缺口；二是老人供需不配比。處于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的老人需要更高質(zhì)量的服務(wù)，但現(xiàn)實(shí)往往是基礎(chǔ)的醫(yī)療救助服務(wù)都無法完全享有；三是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式缺陷。經(jīng)線下調(diào)查，現(xiàn)行養(yǎng)老模式存在較多不足，但通過對三種模式的整合(低成本、心靈寄托、優(yōu)質(zhì)服務(wù))可以形成較完善的新模式。四是養(yǎng)老體系制度不完善。制度不完善的根源是養(yǎng)老金缺口嚴(yán)重，利用社會資源，對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用可以降低養(yǎng)老成本。

(二)智慧養(yǎng)老模式優(yōu)勢

1.“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)

“互聯(lián)網(wǎng)”是新模式的技術(shù)支撐。利用在線服務(wù)平臺和智能監(jiān)控設(shè)備打造智慧家居環(huán)境，形成智能社區(qū)全面覆蓋。通過家中智能設(shè)備的管理、監(jiān)督、檢測，針對老人，可在線發(fā)布服務(wù)；針對社區(qū)管理員，可傳遞服務(wù)、發(fā)布工作學(xué)習(xí)任務(wù)；針對第三方服務(wù)產(chǎn)業(yè)，可接收并提供服務(wù)，保證服務(wù)的高效和高質(zhì)量。

2.家社結(jié)合

“家社結(jié)合”是新模式的依托環(huán)境。傳統(tǒng)居家養(yǎng)老，現(xiàn)代社區(qū)養(yǎng)老各有特點(diǎn)，根據(jù)蚌埠老人的居住意愿，結(jié)合居家和社區(qū)，打造家社結(jié)合新生活方式，以社區(qū)養(yǎng)老為主，居家養(yǎng)老為輔，彌補(bǔ)社區(qū)服務(wù)不專業(yè)、家庭養(yǎng)老不現(xiàn)實(shí)的缺陷。

3.功能全面

“功能”是新模式的實(shí)施方向?；诎霾菏欣先说男枨髮?dǎo)向，新模式以醫(yī)療救助、健康指導(dǎo)為基礎(chǔ)功能，休閑娛樂、志愿服務(wù)、日常生活、社區(qū)就業(yè)為延伸功能。在保障老人健康生活的同時(shí)，提高老人的生活質(zhì)量。

4.主次分明

基礎(chǔ)功能板塊：通過智能設(shè)備數(shù)據(jù)監(jiān)測，當(dāng)老人體征發(fā)生異常，通過設(shè)備輸出。連接社區(qū)服務(wù)臺，由管理者聯(lián)系醫(yī)院救助，平臺連接醫(yī)院，接入醫(yī)生和健康專家，老人可在線做健康指導(dǎo)及醫(yī)療服務(wù)。

延伸功能板塊：以社區(qū)為單位，提供由社區(qū)向下組織、老人積極參與的社區(qū)交友、老年娛樂活動服務(wù)；志愿者主要為在校學(xué)生及同社區(qū)居住者，采用等時(shí)工作制，等時(shí)作用于自己或家人；社區(qū)發(fā)布招工信息，老人根據(jù)自身情況，進(jìn)行相關(guān)工作培訓(xùn)；對于日常生活所需服務(wù)，老人可在線請求服務(wù)，社區(qū)與第三方企業(yè)聯(lián)系，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)企業(yè)優(yōu)先服務(wù)的準(zhǔn)則。

5.合作線上、線下企業(yè)

“合作產(chǎn)業(yè)”是新模式的社會資源支撐。模式與物流、軟件、家政服務(wù)、醫(yī)療、餐飲業(yè)、支付產(chǎn)業(yè)等支持性生活產(chǎn)業(yè)合作，全面覆蓋老人生活的各方各面，使老人同等享受互聯(lián)網(wǎng)帶來的福利，推動企業(yè)二次發(fā)展，帶動蚌埠經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

五、結(jié)語

作為當(dāng)今中國信息技術(shù)的產(chǎn)物，在線平臺和智能養(yǎng)老設(shè)備的出現(xiàn)使“智慧養(yǎng)老”模式成為未來養(yǎng)老發(fā)展的趨勢。隨著人口老齡化的推進(jìn)，現(xiàn)行養(yǎng)老制度和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足需求。唯有先進(jìn)技術(shù)結(jié)合中國老齡化特性，體現(xiàn)“智慧”養(yǎng)老思想，方能緩解子女的養(yǎng)老壓力，進(jìn)而解決國家的養(yǎng)老缺口問題[7]。當(dāng)然，受老人受教育程度較低、接觸互聯(lián)網(wǎng)時(shí)間較短、勤儉節(jié)約思想的影響，對互聯(lián)網(wǎng)的使用能力不足和對設(shè)備的不信任性，往往不能接受較高價(jià)格的養(yǎng)老產(chǎn)品，這些限制了智慧養(yǎng)老的推行。這就提醒政府部門要加大對智慧養(yǎng)老模式的資金支持力度，幫扶第三方養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，降低設(shè)備生產(chǎn)成本，使智能家居設(shè)備更加貼合老人生活，這樣“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老的美好愿景才能早日實(shí)現(xiàn)[8]。