護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染控制的影響

阿孜姑麗.克尤穆迪麗努爾.吐爾遜

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染控制的影響。方法：選取我院神經(jīng)外科2018年10月至2019年12月收治的重癥監(jiān)護(hù)患者80例視為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)，比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率為25.00%（10/40），觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為7.50%（3/40），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可以減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生，提升治療的安全。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;重癥監(jiān)護(hù);院內(nèi)感染;護(hù)理干預(yù)

院內(nèi)感染指的是患者在醫(yī)院內(nèi)治療過程中受發(fā)生感染[1]。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室是院內(nèi)感染發(fā)生率最高的科室之一，這主要與其收治的疾病患者特點(diǎn)相關(guān)，如顱腦損傷、高血壓腦出血、腦梗死等，一旦發(fā)生院內(nèi)感染不僅會(huì)影響救治的順利進(jìn)行，甚至還會(huì)威脅患者的生命安全。目前，關(guān)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的院內(nèi)感染問題，已經(jīng)受到了業(yè)界乃至社會(huì)的高度重視，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理管理至關(guān)重要，能夠有效將低院內(nèi)感染的發(fā)生率。本研究納入我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的80例患者，針對(duì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果展開分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年12月期間，在我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室接受救治的80例患者視為研究對(duì)象，均醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組：男21例，女19例;年齡37-78歲，平均年齡（53.26±2.58）歲;疾病類型方面，重型顱腦損傷15例，急性腦血管病變12例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤8例，其它5例。觀察組：男23例，女17例;年齡35-76歲，平均年齡（53.09±2.51）歲;疾病類型方面，重型顱腦損傷17例，急性腦血管病變13例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤7例，其它3例。兩組各資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的救治措施，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，而觀察組則實(shí)施強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)預(yù)防各種院內(nèi)感染出現(xiàn)。（1）相關(guān)環(huán)境護(hù)理的強(qiáng)化：一要積極做好室內(nèi)消毒工作，每天消毒2次，確保消毒全面、徹底。二要開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，減少細(xì)菌滋生（此項(xiàng)措施根據(jù)患者實(shí)際情況操作）。三要做好儀器設(shè)備的消毒工作，如剪刀、藥棉杯、托盤等，防治交叉感染。四要準(zhǔn)備紫外線燈，實(shí)施紫外線照射消毒，定期空氣培養(yǎng)，采取細(xì)菌學(xué)監(jiān)控。五要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌理念，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。（2）入侵性檢查護(hù)理的強(qiáng)化：一要做好引流管護(hù)理，防止顱內(nèi)感染，要求密切觀察引流管性狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)固定好引流管，防治松動(dòng)或脫落引起的感染。二要做好機(jī)械通氣護(hù)理，防止呼吸道或肺部感染，保持氣管切開患者套管外覆蓋無菌紗布并以生理鹽水潤濕，濕化空氣并保持防止細(xì)菌和異物進(jìn)入氣道，同時(shí)實(shí)施體位護(hù)理，定時(shí)翻身、叩背，排痰并及時(shí)吸痰。三要做好靜脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行穿刺部位消毒，確保穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺。四要做好導(dǎo)尿管護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染，及時(shí)更換貯尿袋，并查看尿液顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并立即采取措施。五要做好胃管護(hù)理，防止胃管脫落引起食物反流或胃腸道感染。六要做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)漱口，保持口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌滋生引發(fā)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)期間院內(nèi)感染的發(fā)生情況，常見的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)院內(nèi)感染如肺部感染、呼吸道感染、顱內(nèi)感染等。計(jì)算各感染類型的發(fā)生率并匯總，進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件處理。計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院收治急重型患者的重要場(chǎng)所，其醫(yī)療水平的高低，直接影響著醫(yī)院醫(yī)療救治水平的提高，提高該科室救治患者的水平和質(zhì)量重要性不言而喻。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者，由于病情危重，免疫力低下，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，以及機(jī)械通氣和各種滯留導(dǎo)管的影響，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而院內(nèi)感染是威脅神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室救治水平的重要因素，其發(fā)生還會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的康復(fù)與安全[2]。因此，必須采取有效護(hù)理干預(yù)措施加以預(yù)防，降低其發(fā)生率，以便更好地保證患者治療安全。

強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在于對(duì)護(hù)理干預(yù)的強(qiáng)化，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并不是在內(nèi)容上進(jìn)行增減，而是在執(zhí)行的方式方法和力度方面有所改進(jìn)，使得各項(xiàng)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施能夠百分百地落實(shí)在患者中，以減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在院內(nèi)感染發(fā)生率方面要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明了相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)化性處理，能夠更好地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，為患者的康復(fù)和安全奠定堅(jiān)實(shí)的安全基礎(chǔ)。

綜上所述，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染的預(yù)防中，采取強(qiáng)化性護(hù)理干預(yù)措施效果明顯，對(duì)肺部感染、呼吸道感染、顱內(nèi)感染等院內(nèi)感染的發(fā)生有良好的抑制效果。

參考文獻(xiàn)

王平，劉訪遙.PDCA循環(huán)模式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（24）：77-78.

顧凌燕.對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：516-518.

潘艷紅，.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后并發(fā)癥的控制效果[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（5）：152-153.