酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷探討

戈楊

【摘 要】目的：探討酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化采用彩超鑒別的效果。方法：以我院2018年1月至2019年12月期間收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者為研究對象，以上患者分別定義為A組和B組，兩組患者均采用彩超檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：B組患者的右肝厚徑、右肝斜徑值明顯低于A組（P<0.05）;兩組形態(tài)失常、回聲彌漫增強(qiáng)等均具有差異（P<0.05）。結(jié)論：彩超對酒精性肝硬化和肝炎肝硬化有較好鑒別，其圖像等具有明顯差異，臨床可應(yīng)用其對以上疾病進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;彩超

肝硬化類型比較多，且未臨床常見的疾病，如不及時檢查和治療可導(dǎo)致肝癌發(fā)生。酒精性肝硬化為一種常見肝硬化類型，主要是指患者長期飲酒過度，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死以及結(jié)節(jié)狀再生等，最終發(fā)展成肝硬化;肝炎性肝硬化是指肝臟受到長期病毒感染從而出現(xiàn)彌漫性變性甚至壞死，最終導(dǎo)致肝硬化[1]。由于彩超具有操作簡單以及可重復(fù)性強(qiáng)等特點，在較多疾病診斷中均有應(yīng)用，而彩超對酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化的鑒別情況如何為本次研究重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2019年12月期間收治的40例酒精性肝硬化和61例肝炎性肝硬化患者為研究對象，酒精性肝硬化診斷符合《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷并經(jīng)過肝臟組織活檢確診;肝炎性肝硬化診斷符合《病毒性肝炎防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);樣本入選時排除嚴(yán)重心、腎疾病患者以及臨床資料不完全患者。將40例酒精性肝硬化患者定義為A組，其男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍（45.6±2.8）歲，病程（1.2±1.0）年;將61例肝炎性肝硬化患者定義為B組，男性患者37例，女性患者24例，年齡范圍（44.9±1.8）歲，病程*（1.5±1.2）年，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），需要比較的結(jié)果具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患者均采取彩超檢查，儀器為美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQP6，設(shè)置探頭頻率為5.0MHz，患者取仰臥位，探頭經(jīng)患者的腹部多切面對肝臟進(jìn)行全面的掃描，在其標(biāo)準(zhǔn)切面重點進(jìn)行對比和測量。獲得的圖像由2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行不記名的閱片，鑒別患者的肝硬化類型。

1.3 觀察項目

記錄右肝厚徑、右肝斜徑、脾臟厚度的數(shù)值;觀察彩超表現(xiàn)，比如形態(tài)失常、不規(guī)則回聲等;并記錄肝臟體積和形態(tài)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)那天統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗和X2檢驗分別計算計量資料以及計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組部分彩超檢測情況

B組患者右肝厚徑和右肝斜徑值少于A在，兩組的門靜脈內(nèi)徑以及脾臟厚度差異無統(tǒng)計意義，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者彩超檢測表現(xiàn)比較

兩組形態(tài)失常、回聲彌漫增強(qiáng)等均具有差異（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3 兩組彩超檢測肝體積以及形態(tài)比較

兩組的肝臟體積增大以及形態(tài)正常情況差異顯著，結(jié)果見表3。

3 討論

肝硬化為臨床常見疾病，而酒精性肝硬化和肝炎肝硬化是常見的類型，以前肝炎肝硬化的比例較高，但隨著我國經(jīng)濟(jì)和國民生活結(jié)構(gòu)的改變使得酒精性肝硬化的比例略有升高[2]。

因彩超診斷具有簡單、廉價以及可重復(fù)等特點，因此在較多疾病的診斷中常用。本次酒精性肝硬化患者的彩超結(jié)果中患者的右肝厚徑以及右肝斜徑明顯高于肝炎性肝硬化，而兩組患者的門靜脈內(nèi)徑等差異無統(tǒng)計學(xué)意義;酒精性肝硬化患者的形態(tài)異常以及不規(guī)則回聲增高等表現(xiàn)低于肝炎性肝硬化，可能是由于酒精性肝硬化是在酒精性肝炎和酒精性脂肪肝發(fā)展而來的，實質(zhì)回聲增高是由于脂肪肝中大量脂肪堆積而成。此外本次研究結(jié)果顯示酒精性肝硬化的肝臟體積增大以及形態(tài)正常率高于肝炎肝硬化，可能是脂肪肝發(fā)展為肝硬化時，肝小葉被分離，此時為小結(jié)節(jié)肝硬化，纖維病變比較彌漫，間隔較小且疏松，圖像差異不明顯。

本次臨床研究分析中我們發(fā)現(xiàn)使用彩超鑒別酒精性肝硬化和肝炎肝硬化時具有明顯的差異，其回聲以及形態(tài)上差異顯著，因此我們建議后續(xù)可使用彩超對兩種疾病進(jìn)行初步的判斷，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

劉小斌.彩色多普勒超聲診斷儀鑒別診斷酒精性肝硬化和肝炎肝硬化的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：62-63.

龔麗霞.彩超在乙醇性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1601-1602.

李昊昌，喬曉娟.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化應(yīng)用彩超的鑒別診斷價值[J].中外醫(yī)療，2015，（2）：173-175.

倪志偉.彩超應(yīng)用于酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的鑒別價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（06）：14-15.

馬珊.彩色多普勒超聲檢查對酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（10）：77-78.