呼吸濕化治療儀在氣管插管患者脫機(jī)后的應(yīng)用及對(duì)痰痂形成率影響分析

海城市中心醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

內(nèi)容提要： 目的：分析呼吸濕化治療儀在氣管插管患者脫機(jī)后的應(yīng)用及對(duì)痰痂形成率影響。方法：納入2018年2月～2019年2月本院收治的56例氣管插管患者作為研究對(duì)象，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照、觀察組，每組納入病例28例，對(duì)照組給予常規(guī)人工吸氧治療，觀察組給予呼吸濕化治療儀治療，對(duì)比2組的濕化效果、痰痂形成率、血氧情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比血氧情況改善顯著，P＜0.05；觀察組的濕化效果96.42%較對(duì)照組75.00%顯著提升；觀察組3.57%與對(duì)照組21.42%相比痰痂形成率降低；P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)氣管插管患者應(yīng)用呼吸濕化治療儀治療優(yōu)勢(shì)顯著，可在濕化效果的情況下對(duì)患者的血氧情況進(jìn)行及時(shí)改善，且痰痂形成率相對(duì)較低。

氣管插管機(jī)械輔助通氣是一種在重癥監(jiān)護(hù)室用于搶救呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征患者的重要手段，治療效果顯著，可及時(shí)改善通氣與缺氧情況，保證生命體征正常，進(jìn)而后續(xù)相關(guān)治療做好鋪墊[1]。氣管插管后拔管成功率會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成直接的影響。拔管后呼吸支持治療是否恰當(dāng)是患者是否需要進(jìn)行二次插管具有積極意義?，F(xiàn)如今臨床用于氣管插管拔管后的濕化方式包括鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣瓶濕化等，使用頻繁但是患者具有痰液黏稠、嗆咳以及二次插管等并發(fā)癥。呼吸濕化治療儀是目前臨床引進(jìn)的較佳呼吸輔助裝置，可在增加加濕效果的同時(shí)減少痰液黏稠的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)拔管成功[2]?；诖?，本次研究就以56例氣管插管患者為例，通過不同的濕化方法展開對(duì)比分析，得出結(jié)果數(shù)據(jù)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年2月本院收治的56例氣管插管患者借助等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=28），觀察組（n=28）。

觀察組，男女例數(shù)分別是13、15例，年齡范圍42～78歲，平均（59.12±8.11）歲。對(duì)照組，男女例數(shù)分別是15、13例，年齡范圍43～79歲，平均（60.33±9.04）歲。本次研究中2組患者的一般資料（性別、年齡）展開分析無顯著差異且P＞0.05，可展開以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)人工吸氧治療，在機(jī)械通氣撤機(jī)之后常規(guī)雙鼻道加壓面罩，給予雙路吸氧，雙鼻道5L/min，面罩10L/min，同時(shí)需要將吸氧管接入氧氣濕化瓶，結(jié)合患者的血?dú)庵笜?biāo)，以1L/min的速度縮減吸氧流量，吸氧管路和濕化瓶需每天進(jìn)行消毒處理。

觀察組給予呼吸濕化治療儀治療，在機(jī)械通氣撤機(jī)之后采用雙鼻道鼻導(dǎo)管將將呼吸治療儀（型號(hào)為AIRVO2）連接，呼吸濕化治療儀需要自帶濕化罐，吸氧流量為45L/min，隨后可結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況將吸氧流量縮減至5L/min，同樣呼吸治療儀管路和濕化罐需要每天進(jìn)行消毒處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①濕化效果與痰痂形成率。顯效：濕化72h后，患者的血氧指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍，未見痰痂；有效：濕化72h后，患者的血氧指標(biāo)逐漸改善，見少量痰痂；無效：濕化72h后，濕化72h后，患者的血氧指標(biāo)不穩(wěn)定，可見痰痂[3]。

②血氧情況：包括患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度（SpO2）與動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）等，在濕化72h之后詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（心血氧情況）及定性資料（濕化效果與痰痂形成率），依次使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)；得出數(shù)據(jù)若P＜0.05，即表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)定濕化效果與痰痂形成率

以表1所述，以對(duì)照組75.00%作為對(duì)比，觀察組患者的濕化效果96.42%較高；以對(duì)照組21.42%作為對(duì)比，觀察組患者的痰痂形成率3.57%較低，P＜0.05。

表1.濕化效果與痰痂形成率

2.2 評(píng)定血氧情況

以表2所述，以對(duì)照組作為對(duì)比，觀察組患者的血氧情況呼吸頻率與心率升高，SpO2、PaO2降低，P＜0.05。

表2.評(píng)定血氧情況(±s)

表2.評(píng)定血氧情況(±s)

組別 例數(shù) 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) SpO2(%) PaO2(mmHg)觀察組 28 18.62±1.78 82.77±6.23 96.12±1.54 86.45±1.64對(duì)照組 28 25.64±1.69 89.96±5.69 92.22±1.42 78.22±1.42 t 15.1340 4.5092 9.8516 20.0748 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

呼吸道作為人體抵御外界感染的防線，上呼吸道黏膜自身具備一定的加溫、加濕功能，可將吸入人體的氣體濕度與溫度保持合適，加上呼吸道上的纖毛具有一定的排除異物作用，進(jìn)而發(fā)揮良好的生理屏障等效果。氣管插管患者因?yàn)樾枰⑷斯獾?，呼吸道喪失加溫、加濕及過濾等功能，容易導(dǎo)致痰液黏稠，在一定的程度上會(huì)形成痰痂，導(dǎo)致氣道發(fā)生堵塞。因此，臨床急需尋找一種積極有效的氣道濕化方法來提升插管成功率[4]。

本次研究中，以對(duì)照組75.00%作為對(duì)比，觀察組患者的濕化效果96.42%較高；以對(duì)照組21.42%作為對(duì)比，觀察組患者的痰痂形成率3.57%較低；以對(duì)照組作為對(duì)比，觀察組患者的血氧情況呼吸頻率與心率升高，SpO2、PaO2降低；P＜0.05。究其原因：呼吸濕化治療儀是一種國(guó)際上比較認(rèn)同的高流量呼吸濕化治療儀，集濕化器與風(fēng)機(jī)系統(tǒng)為一體，通過進(jìn)行加溫加濕將氣體輸送，同時(shí)可對(duì)氧濃度進(jìn)行精確調(diào)節(jié)，給呼吸輔助治療患者帶來福音。因此，臨床積極提倡呼吸濕化治療儀為患者發(fā)揮良好的加溫加濕效果，進(jìn)而及時(shí)保護(hù)氣管插管拔管后患者的氣道[5]。

綜合上述研究，針對(duì)氣管插管患者應(yīng)用呼吸濕化治療儀治療優(yōu)勢(shì)顯著，可在濕化效果的情況下對(duì)患者的血氧情況進(jìn)行及時(shí)改善，且痰痂形成率相對(duì)較低。