產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理安全隱患分析及防范措施探討

張磊

摘要：目的文章主要針對(duì)產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)安全隱患進(jìn)行分析來(lái)尋求有效的針對(duì)性防范措施進(jìn)行分析研究。方法收集本院從2019年6月～2020年2月之間于產(chǎn)科病房之中發(fā)生的60例新生兒護(hù)理安全不良事件的相關(guān)臨床資料，并且對(duì)這些相關(guān)資料進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析，針對(duì)性尋求有效的防范措施。結(jié)果新生兒咳嗆或者新生兒窒息的事件24例，在所有事件類型之中占比最高，達(dá)到40.00%;新生兒墜床事件22例，占比36.67%，排在第二位;由于新生兒沒(méi)有家屬陪伴而獨(dú)處在病房之中的事件14例，占比為23.33%。結(jié)論在對(duì)產(chǎn)科病房之中新生兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可能引發(fā)不良事件發(fā)生的安全隱患類型較多，相關(guān)醫(yī)院采取一些有效的方法使護(hù)理人員的技能水平和安全意識(shí)得到有效的提高，并且在此基礎(chǔ)之上保證有關(guān)管理制度的落實(shí)效果，護(hù)理人員多與新生兒家屬進(jìn)行一些有效的溝通，醫(yī)院也可以針對(duì)性地開(kāi)展一些個(gè)性化的健康教育活動(dòng)，通過(guò)這些方法使產(chǎn)科病房新生兒的護(hù)理安全得以在最大程度上實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房;新生護(hù)理;安全隱患;防范措施

引言

醫(yī)院產(chǎn)科病房多實(shí)行母嬰同室制，即在新生兒和母親身體條件允許的情況下，二者同在一個(gè)病房，該模式對(duì)于實(shí)施母嬰護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)較為便利，但是也存在一些護(hù)理安全隱患。關(guān)于產(chǎn)科病房的新生兒護(hù)理安全不良事件報(bào)道逐漸增多，而新生兒護(hù)理安全問(wèn)題也受到了醫(yī)院和社會(huì)的關(guān)注。本研究回顧性分析產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理安全不良事件60例臨床資料，分析各類護(hù)理安全隱患因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1相關(guān)臨床資料

1.1一般資料

本研究通過(guò)收集本院從2019年6月～2020年2月之間于產(chǎn)科病房之中發(fā)生的60例新生兒護(hù)理安全不良事件的相關(guān)臨床資料，本研究之中新生兒全部為在本院之中足月順利分娩，并且所有新生兒都沒(méi)有肺部發(fā)育異常的表現(xiàn)，新生兒的肺功能也都表現(xiàn)出正常的指標(biāo)，新生兒在事件發(fā)生前沒(méi)有窒息狀況出現(xiàn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施前饋控制，方法如下：（1）成立小組：產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)成立“前饋控制小組”，小組成員共同參與培訓(xùn)，共同分析病房常見(jiàn)的安全隱患，分析導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)的原因，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。（2）常見(jiàn)安全隱患：護(hù)患矛盾、不良母嬰結(jié)局、跌倒、新生兒無(wú)腕帶、產(chǎn)后并發(fā)癥為產(chǎn)科病房常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患。（3）預(yù)防措施：為預(yù)防護(hù)患矛盾，護(hù)理人員應(yīng)耐心與產(chǎn)婦溝通，語(yǔ)氣應(yīng)柔和，應(yīng)面帶微笑，措辭應(yīng)謹(jǐn)慎，需體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的尊重。當(dāng)產(chǎn)婦存在護(hù)理需求時(shí)，需盡量予以滿足，如無(wú)法滿足，應(yīng)解釋原因。為預(yù)防不良母嬰結(jié)局，護(hù)理人員應(yīng)囑產(chǎn)婦嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)前檢查，伴妊娠合并癥者，應(yīng)重點(diǎn)予以關(guān)注。分娩前，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮立即終止妊娠，降低死產(chǎn)率。為預(yù)防跌倒，護(hù)理人員應(yīng)于產(chǎn)婦下床、行走時(shí)予以攙扶。病房地面不得存在雜物、水漬，以免增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒娩出后，需為其佩戴腕帶。為降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員需通過(guò)按摩、病情觀察等方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。此外，還需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，囑其自行預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高分娩的安全性。（4）提升家屬參與護(hù)理的積極性產(chǎn)科病房已經(jīng)實(shí)施母嬰同室管理，有利于開(kāi)展早期母乳喂養(yǎng)、增加母子情感。產(chǎn)后母親較容易疲憊，母乳喂養(yǎng)時(shí)或照顧嬰兒時(shí)母親容易睡著，這種情況下易出現(xiàn)母親睡著后無(wú)意識(shí)壓迫新生兒的危險(xiǎn)。本研究中也發(fā)現(xiàn)存在家屬同床睡壓迫窒息、新生兒無(wú)家屬陪伴獨(dú)處病房等隱患，故需要提示家屬應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起部分護(hù)理嬰兒的責(zé)任，通過(guò)正確的護(hù)理方法保證基本安全問(wèn)題。護(hù)理人員告知新生兒父母，在照顧新生兒時(shí)應(yīng)避免放置于母親床上，喂奶后及時(shí)抱回至嬰兒小床，喂奶時(shí)不要睡著，觀察新生兒呼吸情況。多數(shù)家屬參與護(hù)理的積極性較高，但是并不了解正確的護(hù)理方法，故阻礙了家屬參與護(hù)理的熱情。在新生兒護(hù)理中，要注意培養(yǎng)家屬的責(zé)任意識(shí)，手把手教授其護(hù)理技能，分清主次講解重點(diǎn)安全隱患。護(hù)理人員可用情景再現(xiàn)的方式，演示家屬新生兒的錯(cuò)誤示范，糾正家屬的不正確護(hù)理行為。

（5）強(qiáng)化護(hù)患溝通溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措，產(chǎn)婦與護(hù)士間的有效溝通，可避免新生兒出現(xiàn)洗澡前喂奶致反流咳嗆或窒息、墜床等問(wèn)題。為此，要求在產(chǎn)婦住院后，護(hù)理人員盡快告知產(chǎn)婦入院至出院整個(gè)過(guò)程，并強(qiáng)調(diào)期間每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能潛藏安全隱患，要求產(chǎn)婦和家屬需及時(shí)配合護(hù)理人員，保持一定的安全意識(shí)。護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平、年齡、孕產(chǎn)史、家庭情況等采用不同的溝通方法，在產(chǎn)婦入院后盡快展開(kāi)溝通交流，鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，耐心地告知其新生兒尚無(wú)表達(dá)能力，需要仔細(xì)觀察生命體征情況。（6）適當(dāng)在科室內(nèi)部開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)醫(yī)院開(kāi)展個(gè)性化健康教育的過(guò)程中可以組織產(chǎn)婦開(kāi)展圍產(chǎn)期的健康教育，除了她們的集體教育，還可以適當(dāng)?shù)卦黾右恍┟鎸?duì)面的宣教和指導(dǎo)環(huán)節(jié)。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的過(guò)程中要使她們能夠盡快地適應(yīng)作為母親的這個(gè)角色，指導(dǎo)家屬要提前做好準(zhǔn)備迎接新生兒的工作。并且相關(guān)的護(hù)士還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一些有效的疏導(dǎo)，結(jié)合產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬在認(rèn)知方面的差異性，護(hù)理人員在與他們進(jìn)行溝通的過(guò)程中一定要有一個(gè)耐心的態(tài)度，可以適當(dāng)?shù)貙?duì)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的家屬提供一些一對(duì)一的個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)，以此來(lái)使產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬的需求得到滿足，并且使他們對(duì)相關(guān)的安全隱患防范技能得到有效地掌握。待新生兒出生之后可以由產(chǎn)科組織產(chǎn)婦集中學(xué)習(xí)關(guān)于喂奶的正確方法以及預(yù)防新生兒出現(xiàn)窒息的方法，幫助他們掌握調(diào)整新生兒體位的方法以及教他們學(xué)會(huì)如何來(lái)設(shè)置遮擋物以防止患兒出現(xiàn)墜床的問(wèn)題出現(xiàn)，以此來(lái)使產(chǎn)科護(hù)理新生兒的過(guò)程中安全性得到有效的提高。

2結(jié)果

60例新生兒護(hù)理安全不良事件之中由于新生兒發(fā)生咳嗆或者新生兒窒息的事件24例，在所有事件類型之中占比最高，達(dá)到40.00%;新生兒墜床事件22例，占比36.67%，排在第二位;由于新生兒沒(méi)有家屬陪伴而獨(dú)處在病房之中的事件14例，占比為23.33%。

3討論

產(chǎn)科住院患者的特殊性決定了產(chǎn)科護(hù)士不僅應(yīng)具備扎實(shí)的?？萍寄芎兔翡J的觀察力，還應(yīng)具備分析評(píng)判性思維和溝通交流能力，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于住院的全過(guò)程，做好護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，消除護(hù)理安全隱患，以確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。但在產(chǎn)科病房實(shí)際工作中仍存在著一定的安全隱患，常見(jiàn)護(hù)理安全隱患包括安全管理制度不健全、人員編制不足、健康教育不到位等。在完善安全管理制度、增加產(chǎn)科病房護(hù)理人員配置、產(chǎn)科護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦家屬的健康教育等相應(yīng)的防范對(duì)策后，可消除安全隱患，提升護(hù)理質(zhì)量。

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