乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析

呂增強(qiáng)

摘要 目的：分析乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素。方法：選取2016年1月至2019年1月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的乳腺癌根治術(shù)后化療患者100例作為研究對(duì)象，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，總結(jié)分析其睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素。結(jié)果：本組100例患者中72例存在睡眠障礙，占比72.0%?；颊咚哔|(zhì)量危險(xiǎn)因素為抑郁、焦慮等，而保護(hù)因素為對(duì)支持的利用度。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)后化療患者存在程度不同的睡眠障礙，且其睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮等情緒密切相關(guān)，因此臨床需予以重視。

關(guān)鍵詞 乳腺癌根治術(shù);化療;睡眠質(zhì)量;相關(guān)因素

Analysis of Sleep Quality and Related Factors in Chemotherapy Patients after Radical Breast Cancer

LYU Zengqiang

（Department of General surgery，Lingcheng People′s Hospital of Dezhou City，Shandong Province，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To analyze the sleep quality and related factors of patients undergoing chemotherapy after radical mastectomy.Methods：From January 2016 to January 2019，100 patients with chemotherapy after radical mastectomy were selected，and their clinical data were retrospectively analyzed，and their sleep quality and related factors were summarized and analyzed.Results：Seventy-two of the 100 patients in this group had sleep disorders，accounting for 72.0%.The risk factors for sleep quality were depression and anxiety，and the protective factor was the availability of support.Conclusion：Patients with chemotherapy after radical mastectomy have different degrees of sleep disorders，and their sleep quality is closely related to depression，anxiety and other emotions，so it should be paid attention in clinical.

Keywords Radical mastectomy;Chemotherapy;Sleep quality;Related factors

中圖分類號(hào)：R737.9;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.029

在臨床上，乳腺癌是一種較為常見(jiàn)的疾病，目前治療該病癥常用術(shù)式即為乳腺癌根治術(shù)，而術(shù)后多數(shù)患者需接受化療，其可將患者無(wú)進(jìn)展生存期有效延長(zhǎng)。但在治療的過(guò)程中，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量降低的一個(gè)重要因素，即為化療期間所致睡眠障礙[1]。對(duì)于此類患者而言，其一旦發(fā)生睡眠障礙，則會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能、免疫功能、精神等紊亂，從而對(duì)機(jī)體抗化療不良反應(yīng)機(jī)制造成影響，進(jìn)而大大降低患者的生命質(zhì)量[2]。本研究選取我院乳腺癌根治術(shù)后化療患者100例，即分析了乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的乳腺癌根治術(shù)后化療患者100例作為研究對(duì)象，患者年齡30～68歲，平均年齡（53.5±7.4）歲，TNM分期：Ⅰ期25例、Ⅱ期64例、Ⅲ期11例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡均在18周歲以上;均行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后行化療2個(gè)周期及以上;交流能力正常;Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分60分及以上;均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并外傷者、合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者、意識(shí)障礙者;睡眠障礙疾病史;精神疾病;近期使用相關(guān)藥物者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.4 研究方法 回顧性分析所有患者相關(guān)臨床資料，總結(jié)分析其睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素。均在現(xiàn)場(chǎng)向患者發(fā)放調(diào)查量表，并監(jiān)督和指導(dǎo)其填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)回收，共發(fā)放100份，回收率100%。患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[4]（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，包括日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、催眠藥物等，各項(xiàng)分值越低越好。安排專人對(duì)回收的量表進(jìn)行回收、統(tǒng)計(jì)、分析，然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素采取Logistic多因素分析，以對(duì)支持利用度、客觀支持、主觀支持、屈服、回避、抑郁/焦慮自評(píng)量表[5]、TNM分期等作為自變量，因變量為睡眠質(zhì)量。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 100例患者PSQI總分、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等評(píng)分較常模均顯著較高，;其中72例存在睡眠障礙，占比72.0%。見(jiàn)表1。

2.2 Logistic多因素分析 通過(guò)Logistic多因素分析顯示患者睡眠質(zhì)量危險(xiǎn)因素為抑郁、焦慮等，而保護(hù)因素為對(duì)支持的利用度。見(jiàn)表2。

3 討論

針對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者，臨床實(shí)施化療科將其無(wú)進(jìn)展生存期有效延長(zhǎng)，但由于治療過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，如誘發(fā)睡眠障礙，因而會(huì)在一定程度上降低其生命質(zhì)量。對(duì)于患者而言，長(zhǎng)時(shí)間睡眠障礙可嚴(yán)重影響疾病治療和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，并且會(huì)嚴(yán)重影響患者心理健康，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)厭世、悲觀情緒，從而引發(fā)二次傷害。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，乳腺癌患者在采取根治術(shù)后化療期間，約有74.3%左右的患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的睡眠障礙，包括嗜睡、日間精神萎靡、易覺(jué)醒、睡眠時(shí)間短、入睡困難等，而主要的原因即為對(duì)癌癥的恐懼感和化療所致生理不適[6]。睡眠作為人體質(zhì)量要生物調(diào)節(jié)機(jī)制，其關(guān)系到各功能器官的能量?jī)?chǔ)備、組織修復(fù)、休息等，一旦正常睡眠狀態(tài)受到影響，則極易出現(xiàn)免疫功能低下、體力透支、過(guò)度疲憊等，從而嚴(yán)重影響化療效應(yīng)和腫瘤治療。在不同臨床因素中，患者普遍存在睡眠障礙，且患者臨床分期越高，則其發(fā)生此種癥狀的概率更高。對(duì)于患者而言，焦慮、抑郁等情緒，可造成睡眠質(zhì)量大大降低，從而影響患者的生命質(zhì)量。本文的研究中，100例患者PSQI總分、日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等評(píng)分較常模均顯著較高;其中72例存在睡眠障礙，占比72.0%，結(jié)果與上述文獻(xiàn)報(bào)道基本接近。而Logistic多因素分析顯示患者睡眠質(zhì)量危險(xiǎn)因素為抑郁、焦慮等，而保護(hù)因素為對(duì)支持的利用度?？梢园l(fā)現(xiàn)，乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量與其心理狀態(tài)關(guān)系密切，且不良心理如抑郁、焦慮是造成睡眠質(zhì)量降低的主要原因。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)后化療患者存在程度不同的睡眠障礙，且其睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮等情緒密切相關(guān)，因此臨床需予以重視。

參考文獻(xiàn)

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