冠心病患者介入手術(shù)后心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理

李秋梅 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房，吉林 吉林 132013)

冠心病是臨床上常見且多發(fā)的一種心血管疾病，多發(fā)于中老年群體,嚴(yán)重威脅人類生命健康。冠心病的臨床癥狀包括心前區(qū)疼痛等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者心力衰竭或猝死[1]。介入治療是治療冠心病常用的治療方法，其在改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用。介入手術(shù)后，科學(xué)合理的護(hù)理十分關(guān)鍵。本研究探討應(yīng)用心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年10月收治的60例冠心病介入手術(shù)治療患者,根據(jù)入院先后順序分為兩組，各30例。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡35～74(54.5±2.5)歲，病程2～15(6.5±1.1)年。觀察組男性16例，女性14例，年齡35～75(55.1±2.4)歲，病程2～16(6.8±1.2)年。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯對(duì)比差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病，符合WHO編寫的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均行介入手術(shù)治療，手術(shù)治療成功；所有患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并同意研究開展；本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在心臟康復(fù)危險(xiǎn)評(píng)價(jià)中屬于高?；颊撸恍g(shù)后需要再次進(jìn)行介入手術(shù)的患者；合并其他重大器官疾病的患者；存在精神疾病的患者；無(wú)法配合研究開展的患者。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)護(hù)理流程及方法實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)后飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理，具體如下。①組建心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理小組:小組成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員，小組成員在實(shí)施護(hù)理前，對(duì)所有患者的病情、治療情況等進(jìn)行總結(jié)分析，形成資料檔案，然后根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②電話隨訪和復(fù)診:在患者出院后第2天，護(hù)理人員即可通過電話的形式了解患者出院后主觀感受和疾病情況，如患者疾病恢復(fù)良好，電話隨訪可以逐漸改為1周1次、2周1次。根據(jù)電話隨訪情況，護(hù)理人員可以叮囑患者定期來(lái)院復(fù)診，在患者復(fù)診日前，護(hù)理人員可以以電話形式提醒患者。③延續(xù)健康教育:患者出院后，護(hù)理人員仍然要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。比如護(hù)理人員可以通過短信、微信的形式與患者進(jìn)行溝通和交流，每日向患者發(fā)送相關(guān)預(yù)后知識(shí)、心臟康復(fù)知識(shí)、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法與技巧等信息，以供患者獲取。患者在出院后有任何問題和不解，也都可以通過微信、短信、電話等形式與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，而護(hù)理人員則要耐心向患者解釋。④心臟康復(fù)指導(dǎo):為促進(jìn)患者心臟康復(fù)，在患者出院后護(hù)理人員也要注重對(duì)患者的指導(dǎo)與引導(dǎo)。比如護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定相應(yīng)的飲食方案。飲食應(yīng)該以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食瓜果蔬菜，忌煙忌酒，保持良好的生活習(xí)慣，這對(duì)促進(jìn)心臟康復(fù)、良好預(yù)后都具有重要的作用。通過隨訪及信息溝通，在了解患者預(yù)后情況的基礎(chǔ)上，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、打太極、練瑜伽、有氧運(yùn)動(dòng)等，這對(duì)于促進(jìn)患者心臟功能恢復(fù)也具有重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心肺功能指標(biāo)，觀察指標(biāo)包括呼吸頻率、峰氧耗量、CO2排出量、左室射血分?jǐn)?shù)。

觀察兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分，采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。采用自我護(hù)理能力量表ESCA對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我護(hù)理能力越好[2]。

觀察兩組患者心臟不良事件發(fā)生率，對(duì)患者隨訪1年，觀察兩組患者不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 組間心肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

觀察組患者在呼吸頻率、峰氧耗量、CO2排出量、左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)水平方面均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表 2 生活質(zhì)量評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分(分,

表 1 組間心肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

2.3 組間心臟不良事件發(fā)生率

兩組不良事件發(fā)生率分別為3.3%、13.3%，觀察組發(fā)生率明顯更低，差異顯著(P<0.05)。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

冠心病屬于臨床上一種較為危重的病癥，介入治療在冠心病的治療中發(fā)揮著重要的作用，但想要取得更加理想的預(yù)后效果，還必須配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。常規(guī)護(hù)理缺乏全面性、針對(duì)性，所以其康復(fù)效果不算十分理想。延續(xù)性護(hù)理是一種具有針對(duì)性、連貫性的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于冠心病介入手術(shù)治療患者的護(hù)理工作中，更有利于促進(jìn)患者康復(fù)[3]。這是因?yàn)樾呐K康復(fù)延續(xù)性護(hù)理注重以促進(jìn)患者心臟功能恢復(fù)為目標(biāo)，為了達(dá)到這一護(hù)理目標(biāo)，其將醫(yī)院的護(hù)理工作連貫性的延續(xù)到院外，使得患者能夠得到更加全面、連續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，這對(duì)于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)具有重要的作用和意義。

心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理主要是結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練、飲食等多方面的康復(fù)指導(dǎo)，且康復(fù)指導(dǎo)注重從院內(nèi)延續(xù)到院外，以此來(lái)更好地促進(jìn)患者心臟康復(fù)。相比常規(guī)護(hù)理而言，心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理更加具有全面性、針對(duì)性、人性化，所以其也更有利于改善患者心肺功能。本次研究結(jié)果顯示，組間心肺功能指標(biāo)水平對(duì)比，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，實(shí)施心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理可以有效促進(jìn)患者心肺功能恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理由于注重對(duì)患者院外的指導(dǎo)和引導(dǎo)，所以患者在院外也能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下獲得良好的預(yù)后，這對(duì)于改善患者生活質(zhì)量及提高自我護(hù)理能力具有重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，組間生活質(zhì)量評(píng)分及自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比,觀察組均顯著高于對(duì)照組?？梢妼?duì)患者實(shí)施心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理，可利于提高患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力，進(jìn)而提高患者預(yù)后效果。

冠心病介入手術(shù)治療患者在治療后如果護(hù)理不當(dāng)也很容易發(fā)生各種心臟不良事件。而心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理可以將各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)措施延續(xù)到患者的家庭中，提高患者的整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而降低不良事件發(fā)生率。本研究表明觀察組心臟不良事件發(fā)生率明顯更低。由此可見，實(shí)施心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理可以有效降低心臟不良事件發(fā)生率，進(jìn)而保證患者生命健康。

綜上所述，對(duì)冠心病介入手術(shù)治療患者實(shí)施心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理，有利于改善患者心臟功能及生活質(zhì)量，同時(shí)還可以降低患者術(shù)后心臟不良事件發(fā)生率，這對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義，因此心臟康復(fù)延續(xù)性護(hù)理值得積極推廣。