臨床血液標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

萬科

在臨床上有很多種疾病，都需要通過檢驗(yàn)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行確定。如果血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)極大的影響對(duì)患者的診斷治療，甚至引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。而在血液標(biāo)本的采集過程中，有很多種因素都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，特別是采血的方法將會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。只有對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行正確采集才能獲得可靠、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。因此，本文首先將分析會(huì)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的主要因素，然后闡述相應(yīng)的防范措施，希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。

1 臨床血液標(biāo)本采集過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素

1.1 采集方法的影響

首先，在為患者采集血液時(shí)，患者的體位將會(huì)直接影響到血液的凝血因子、血細(xì)胞參數(shù)等多項(xiàng)生化指標(biāo)。常見的體位有三種，分別是坐位、站位以及臥位，這三種體位采血之后的檢驗(yàn)結(jié)果都有著很大的差異。之所以會(huì)如此，主要是因?yàn)槿巳绻幱谥绷顟B(tài)，在地心引力的影響下，重力作用超過人體的靜脈內(nèi)滲透壓，從而導(dǎo)致一部分水分子會(huì)由人體的心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到組織間質(zhì)，再加上大分子物質(zhì)不容易穿透人體的血管壁，就會(huì)使人體的血液處于較為壓縮的狀態(tài)。而當(dāng)人處于臥位的狀態(tài)時(shí)，人體靜脈滲透壓將會(huì)提高，導(dǎo)致一部分水分子滲透到血管內(nèi)，使血液中的物質(zhì)處于平衡的狀態(tài)。所以，人如果由站位轉(zhuǎn)為臥位，將會(huì)導(dǎo)致人體的各種成分逐漸降低，而將臥位轉(zhuǎn)為站位，則會(huì)逐漸恢復(fù)。這就會(huì)極大的影響臨床血液指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果。其次，標(biāo)本量以及抗凝劑的選擇將會(huì)直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果，這就需要檢驗(yàn)人員能夠根據(jù)檢驗(yàn)要求，選擇合適的抗凝劑，才能夠達(dá)成檢驗(yàn)?zāi)康?。尤其是?duì)抗凝劑的用量以及濃度，都要根據(jù)相應(yīng)的比例進(jìn)行添加，才可以避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。最后，標(biāo)本溶血也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成直接的影響，特別是會(huì)影響到大量生化項(xiàng)目的結(jié)果，甚至還會(huì)導(dǎo)致乙肝表面抗原檢測(cè)出現(xiàn)假陰性，這就會(huì)對(duì)受檢者造成極大的不良影響。導(dǎo)致該問題出現(xiàn)的主要原因包括：第一，止血帶綁扎過長。對(duì)患者的捆扎時(shí)間過長，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，血管內(nèi)液與組織交流造成檢查結(jié)果減低或者增高。第二，針頭連接不緊，造成空氣混入，致使標(biāo)本出現(xiàn)氣泡，從而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。第三，采血時(shí)沒有準(zhǔn)確進(jìn)針或者是定位不準(zhǔn)確，導(dǎo)致無法順利采血，從而出現(xiàn)血樣溶血以及血腫的問題。第四，在受檢者靜脈穿刺處的消毒乙醇未干時(shí)進(jìn)行采血，導(dǎo)致其混入標(biāo)本。第五，在混勻標(biāo)本時(shí)力度過大以及在運(yùn)送標(biāo)本時(shí)出現(xiàn)劇烈振蕩。

1.2 生物學(xué)因素的影響

1.2.1 年齡的影響。在人年齡的不同階段，人體的組織、器官都會(huì)發(fā)生變化。所以，人的年齡將會(huì)直接影響到血液的檢驗(yàn)結(jié)果。例如，成人的紅細(xì)胞總數(shù)以及堿性磷酸酶大幅低于新生兒，成人的總鈣含量約為兒童的50%。

1.2.2 性別的影響。男女之間由于身體結(jié)構(gòu)的差異，也會(huì)造成血液指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不同，尤其是男女之間的常見血液指標(biāo)會(huì)存在著極大的差別。例如，女性的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、促卵泡生成素、血沉以及載脂蛋白A等都要高于男性。而男性的尿酸、肌酸激酶、睪酮、紅細(xì)胞總數(shù)、肌酐以及血紅蛋白含量等均要高于女性。

1.2.3 妊娠影響。如果婦女處于妊娠期，在胎兒的影響下，為了滿足胎兒生長發(fā)育的需求，將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種適應(yīng)性的生理變化。例如，婦女在妊娠期將會(huì)出現(xiàn)總蛋白以及尿酸等指標(biāo)降低的情況;而纖維蛋白、脂類、甲狀腺素以及堿性磷酸酶等指標(biāo)則會(huì)升高。

1.2.4 情緒的影響。有很多受檢者對(duì)采血存在未知感，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，這就會(huì)對(duì)其神經(jīng)內(nèi)分泌功能造成影響，隨之造成人體的乳酸、白細(xì)胞、非酯類脂肪酸以及血糖等各項(xiàng)指標(biāo)大幅提升。

1.2.5運(yùn)動(dòng)影響。如果患者在采血前，有過劇烈的肌肉運(yùn)動(dòng)，將會(huì)對(duì)人體的代謝造成極大的影響，特別是會(huì)使人體的多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)假性升高。

1.3 藥物影響

如果受檢者在接受檢驗(yàn)前有服用藥物的情況，就必然會(huì)影響其血液指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果。尤其是大多數(shù)的藥物有著十分復(fù)雜的機(jī)理，這就會(huì)導(dǎo)致受檢者的臨床血液檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)。同時(shí)，輸液同樣會(huì)影響到受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)檩斠簩?huì)導(dǎo)致人體的血液標(biāo)本成分被稀釋，導(dǎo)致人體的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、電解質(zhì)以及凝血因子等多種指標(biāo)明顯降低。并且，如果為患者輸入的是氯化鉀、葡萄糖等物質(zhì)，還會(huì)導(dǎo)致人體的血鉀以及血糖等出現(xiàn)假性增高。

2 防范對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的主要措施

首先，在為受檢者采血時(shí)，需要對(duì)其開展相關(guān)的健康教育，使其能夠了解到血液標(biāo)本采集的方法、目的以及各種注意事項(xiàng)，消除其對(duì)未知的恐懼感，避免其出現(xiàn)情緒波動(dòng)的問題。并且，飲食也會(huì)影響到受檢者的血液成分，在為受檢者采集血液標(biāo)本前，需要明確的告知其禁食內(nèi)容以及禁食時(shí)間，盡可能的防止飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。而在為受檢者采血時(shí)，如果其主訴有過劇烈運(yùn)動(dòng)，需要使其休息15分鐘以上。再對(duì)其進(jìn)行采血，還要問詢受檢者是否服用藥物，如果其存在長期服用藥物的情況，需要充分考慮藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響。特別是要接受輸液治療的受檢者，要在其輸液之前進(jìn)行采血，這樣才可以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

其次，在采集受檢者的靜脈血時(shí)，體位將會(huì)極大的影響血液指標(biāo)。因此，最好讓其采用坐位進(jìn)行采血。同時(shí)，使用止血帶的時(shí)間要控制在1分鐘以內(nèi)，避免對(duì)受檢者的激素以及血清蛋白造成影響。而在為受檢者完成穿刺后，需要馬上將止血帶松開，這樣就能夠避免由經(jīng)脈阻滯造成受檢者的甘油三酯提高。在完成對(duì)其的采血后，需要將抗凝管及時(shí)的進(jìn)行顛倒混勻，避免發(fā)生凝固或者溶血等問題。

總而言之，導(dǎo)致臨床血液指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的影響因素有很多，采集方法則是其中影響最大的因素，如果沒有選擇正確的采集方法，將會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到極大的影響，這不僅會(huì)浪費(fèi)大量的人力和物力，還會(huì)極大的延誤對(duì)患者的診療工作，給患者的身心帶來極大的痛苦，嚴(yán)重情況下還會(huì)致使醫(yī)療事故的發(fā)生。所以，就需要臨床檢驗(yàn)人員能夠加強(qiáng)對(duì)臨床血液標(biāo)本的采集工作，避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響，切實(shí)的增強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。