頭孢那么多,到底怎么選？

王健

當(dāng)今時(shí)代飛速發(fā)展進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量也越來越好，朋友和朋友之間的相聚也越來越頻繁，好友相聚往往離不開喝酒助興。話說有一日，老陳與三兩好友一起聚餐，就在剛要喝酒的時(shí)候，老陳突然想到前幾天有些感冒咳嗽，吃了頭孢，所以趕緊對(duì)朋友說不能喝酒了，這時(shí)其中一位朋友問道“老陳，你吃的那類頭孢啊”。聽了這話，老陳一愣，心想頭孢不就是頭孢嗎，還分什么類型嗎？

看到這個(gè)問題，大家也可以回憶一下，頭孢分不分類型呢？都有什么區(qū)別呢？今天，筆者就為“老陳”普及一下市面上各種以“頭孢”兩個(gè)字開頭的頭孢都有什么區(qū)別，都分哪些種類，讓我們一起了解一下不同種類的頭孢，我們又應(yīng)該如何進(jìn)行選擇呢？讓我們以及走進(jìn)頭孢的世界。

1 什么是頭孢

我們老百姓經(jīng)常提及的頭孢，其實(shí)就是指頭孢類抗菌藥的總稱，是一種以以冠頭孢菌進(jìn)行培養(yǎng)而得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類抗生素。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)如今的頭孢已然成為一個(gè)大家族，總共可以分為4大類型，也就是我們聽到醫(yī)生所說的第一代頭孢、第二代頭孢、第三代頭孢及第四代頭孢。那么這幾代頭孢它們分別具有哪些優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，又分別適合怎樣的病癥，下面筆者就帶大家一一了解。

2 第一代頭孢代表藥以及主要針對(duì)病癥

20世紀(jì)60年代，第一代頭孢類藥品即頭孢菌素開始正式上市，就其主要的抗菌性能來講，最開始的這一代頭孢主要對(duì)β-溶血性鏈球菌和其他鏈球菌、包括肺炎鏈球菌（但腸球菌耐藥），葡萄球菌（包括產(chǎn)酶菌株）、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、這一類菌類比較敏感。

這一代頭孢藥品主要代表性品種有頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢羥氨芐等。也正是因?yàn)檫@一代中除頭孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，所以這一類也稱口服頭孢。

因?yàn)檫@一代的頭孢類藥品對(duì)革蘭氏陰性（G-）細(xì)菌感染的作用基本可以算沒有，并且還容易產(chǎn)生較強(qiáng)的腎負(fù)擔(dān)，具有較強(qiáng)的腎毒性，所以這一類的頭孢主要用于輕中期的呼吸道感染，比如常說的急性氣管炎、尿路、皮膚、骨關(guān)節(jié)以及軟組織感染和常見的婦產(chǎn)科感染問題。

3 第二代頭孢代表藥以及主要針對(duì)病癥

第二代頭孢在第一代的基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展進(jìn)步，針對(duì)一代頭孢效果不明顯的革蘭氏陰性菌效果進(jìn)行增強(qiáng)，所以表現(xiàn)出更強(qiáng)的抗酶性，能夠有效降低因?yàn)橐淮^孢帶來的耐藥性，并且抗菌類別進(jìn)一步得到擴(kuò)大，對(duì)部分吲哚陽性變形桿菌、部分腸桿菌屬均有抗菌作用。但是對(duì)不動(dòng)桿菌、糞鏈球菌等效果基本沒有。

代表性藥品有頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢克洛等，在一代針對(duì)病癥的基礎(chǔ)上對(duì)膽道、腸道感染的治療效果也得到增強(qiáng)，且對(duì)腎臟影響進(jìn)一步降低。

4 第三代頭孢代表藥以及主要針對(duì)病癥

三代頭孢類藥品，是在人們不合理使用抗生素造成耐藥性不斷提高的前提下進(jìn)行研發(fā)的。特點(diǎn)主要表現(xiàn)為能力均衡、穩(wěn)定性強(qiáng)、安全性高，對(duì)于G-菌具有感染性。主要應(yīng)用于一些重癥患者或者產(chǎn)生高耐藥性的人群。比如敗血癥、腦膜炎、肺炎以及一些嚴(yán)重感染。常見的頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢曲松等均屬于第三代頭孢。

5 第四代頭孢代表藥以及主要針對(duì)病癥

第四代頭孢是近幾年被發(fā)現(xiàn)的新品種，比如頭孢匹羅（Cefpirome）等，其彌補(bǔ)了三代頭孢無法用于控制金色葡萄球菌感染以及對(duì)革蘭氏陽性菌的作用弱的問題，兼具第三代特點(diǎn)又能夠?qū)Ω嗑惍a(chǎn)生作用，對(duì)腎帶來的毒性也更加小，在臨床像是各種嚴(yán)重感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染治療中都有第四代的身影。

說到這，不知道“老陳”和各位朋友懂沒懂。總的來說，頭孢就是一代比一代強(qiáng)，但是每一代又有各特點(diǎn)，其實(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步更加高效安全的第五代頭孢也漸漸出現(xiàn)，使人們的生活質(zhì)量不斷提升。而對(duì)于我們老百姓，增加對(duì)這方面的了解，不再“頭孢”分不清，能夠更加科學(xué)用藥才是我們生活質(zhì)量的重要保障。