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    讓老有所養(yǎng)從“有保障”到“更完善”

    2020-09-10 07:22:44
    清風(fēng) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:空巢服務(wù)體系服務(wù)質(zhì)量

    “老吾老以及人之老”,讓千千萬(wàn)萬(wàn)老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安,毫無(wú)疑問(wèn)是民生保障網(wǎng)中的重要一環(huán)。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

    新中國(guó)成立以來(lái),特別是黨的十八大以來(lái),習(xí)近平總書(shū)記對(duì)養(yǎng)老保障和為老服務(wù)工作作出一系列重要指示、提出一系列明確要求。全國(guó)各地響應(yīng)習(xí)近平總書(shū)記的號(hào)召,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

    “銀發(fā)浪潮”亟須完善的社會(huì)保障機(jī)制

    當(dāng)前,我國(guó)正處于人口老齡化快速發(fā)展階段,“銀發(fā)浪潮”現(xiàn)象已引起社會(huì)各界關(guān)注,老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題不可忽視。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2019年1月21日公布的2018年經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2018年年底,我國(guó)60周歲及以上人口達(dá)24949萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?7.9%;其中,65周歲及以上人口16658萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1.9%。比如,在湖南,老齡化帶來(lái)的社會(huì)壓力就不小,有數(shù)據(jù)顯示,目前湖南省60歲以上老人已經(jīng)突破1200萬(wàn),每100個(gè)人當(dāng)中就有18個(gè)老人,并呈現(xiàn)出高齡化、空巢化、失能失智化等特征。

    在老年人群體中,“空巢老人”現(xiàn)象尤其令人關(guān)注。我國(guó)自古以來(lái)就有“養(yǎng)兒防老”“父母在,不遠(yuǎn)游”的養(yǎng)老觀念和傳統(tǒng),雖然這些觀念有失偏頗,但在很大程度上說(shuō)明了我國(guó)傳統(tǒng)的家庭倫理觀念。然而,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口流動(dòng)范圍擴(kuò)大,速度空前提高,子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因而離家后,造成獨(dú)居老人和空巢老人增速加快。子女不在身邊,無(wú)法及時(shí)知悉老人的身心情況,成為不少老人和其子女的心頭之痛。有調(diào)查顯示,在空巢老人中存在心理問(wèn)題的比例達(dá)到60%;而達(dá)到疾病程度,需要醫(yī)學(xué)關(guān)注、心理干預(yù)的空巢老人,比例占到10%~20%。

    空巢老人問(wèn)題不是一個(gè)簡(jiǎn)單的個(gè)人問(wèn)題,已經(jīng)成為我國(guó)亟待破解的社會(huì)命題。本刊記者在采訪中,就多次了解到“空巢老人現(xiàn)象”的無(wú)奈。對(duì)此,各地各級(jí)政府部門(mén)雖然對(duì)空巢老人加大了關(guān)注度,但仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。老齡化帶來(lái)極為嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題,其中“完善的社會(huì)保障機(jī)制”就是需要政府和社會(huì)各界必須直面的大事。

    本刊記者也了解到,全國(guó)各地政府部門(mén)都加大了關(guān)愛(ài)留守老人的力度,各種旨在關(guān)注留守老人身心健康的措施紛紛推出。比如在湖南,湖南省民政廳、省公安廳、省財(cái)政廳等單位就聯(lián)合下文,要求進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作。

    湖南省民政廳負(fù)責(zé)人介紹,在摸清農(nóng)村留守老年人基本情況,建立信息臺(tái)賬與定期探訪制度的同時(shí),還要加大農(nóng)村留守老年人社會(huì)救助力度,完善最低生活保障制度,將符合條件的農(nóng)村留守老年人納入最低生活保障范圍;落實(shí)基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度,為符合條件的農(nóng)村留守老年人及時(shí)提供精準(zhǔn)服務(wù);完善醫(yī)療救助制度和疾病應(yīng)急救助制度,開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作,將符合條件的農(nóng)村留守老年人納入醫(yī)療救助范圍。

    光有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

    以養(yǎng)老院、敬老院等為主要形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),是為老年人提供社會(huì)保障服務(wù)的重要場(chǎng)所,能為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),要求不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求,還要滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會(huì)等需求。

    近年來(lái),《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)章先后出臺(tái),《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等也陸續(xù)公布,老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受到的服務(wù),正朝著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向不斷邁進(jìn)。尤其是《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》被認(rèn)為是我國(guó)提供養(yǎng)老服務(wù)的國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn),其在“服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求”方面列出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9方面的服務(wù)項(xiàng)目,包括出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù);另一方面,明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容與基本質(zhì)量要求。

    “填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)空白,健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系,為進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引?!泵裾吭诮庾x《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施的重大意義時(shí),如是稱。

    確實(shí),記者在多次采訪中,也了解到長(zhǎng)沙、武漢等地養(yǎng)老院在硬件軟件方面的不斷完善。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2019年6月底,全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.99萬(wàn)個(gè),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施14.34萬(wàn)個(gè),養(yǎng)老服務(wù)床位合計(jì)735.3萬(wàn)張。其中,超過(guò)50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和近40%的養(yǎng)老床位由社會(huì)力量舉辦,實(shí)現(xiàn)了從政府為主向政府、社會(huì)共同發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重要轉(zhuǎn)變。

    據(jù)報(bào)道,到2018年年底,我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋全部城鎮(zhèn)社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū),以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)實(shí)現(xiàn)了歷史性變革和跨越式發(fā)展。

    不過(guò),面對(duì)龐大的老年人群體和由此帶來(lái)的系列社會(huì)問(wèn)題,光有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還迫切需要我國(guó)形成完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。2019年8月26日,民政部部長(zhǎng)黃樹(shù)賢在回答記者提問(wèn)時(shí)指出,中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)逐步形成,建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

    特別是近年來(lái),我國(guó)針對(duì)老年人居家養(yǎng)老需求比較強(qiáng)烈的情況,不斷地?cái)U(kuò)大居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改革試點(diǎn),針對(duì)老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求,放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),擴(kuò)大市場(chǎng)和社會(huì)力量參與,優(yōu)化了養(yǎng)老服務(wù)供給。

    養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)依然任重道遠(yuǎn)

    黨的十八大以來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù),出臺(tái)了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)等政策措施,養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效。但總的來(lái)看,養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力尚未充分激發(fā),發(fā)展不平衡不充分、有效供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高等問(wèn)題依然存在,人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求尚未有效滿足。

    2019年4月16日,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》,提出28條具體舉措。發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》的目的,是為打通“堵點(diǎn)”,消除“痛點(diǎn)”,破除發(fā)展障礙,健全市場(chǎng)機(jī)制,持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,建立健全高齡、失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系,強(qiáng)化信用為核心、質(zhì)量為保障、放權(quán)與監(jiān)管并重的服務(wù)管理體系,大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、社會(huì)有效投資明顯擴(kuò)大、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善、養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)潛力充分釋放,確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上,有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求,老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。

    來(lái)自中央部委對(duì)養(yǎng)老事業(yè)支持的聲音,以政策利好的形式頻頻出現(xiàn)。2019年10月28日,衛(wèi)健委、發(fā)改委、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》),這是我國(guó)第一個(gè)關(guān)于老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件。該《指導(dǎo)意見(jiàn)》就構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系提出明確要求。

    該《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出了三項(xiàng)具體量化工作指標(biāo):到2022年,二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%以上;到2022年,80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司司長(zhǎng)王海東介紹,我國(guó)聚焦老年健康服務(wù)體系建設(shè),《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的總體要求是到2022年,老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立,老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊(duì)伍更加壯大,服務(wù)資源配置更趨合理,綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

    顯然,我國(guó)在為老年人提供的社會(huì)保障服務(wù)方面所取得的巨大成就是有目共睹的。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略研究院院長(zhǎng)張翼指出,到目前為止,我國(guó)已經(jīng)成功推進(jìn)以社會(huì)保障代替單位保障的社會(huì)保障體制改革,建成了包括養(yǎng)老、醫(yī)療、低保等在內(nèi)的覆蓋世界最多人口的社會(huì)保障體系,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)9億人,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)13億人,積極解決社會(huì)轉(zhuǎn)型中“老有所養(yǎng)”“病有所醫(yī)”等問(wèn)題,也促進(jìn)了居民實(shí)際收入差距縮小。這使得人民群眾獲得感幸福感安全感不斷增強(qiáng),促進(jìn)了人心思穩(wěn)和社會(huì)安定有序。

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