從臨床藥學角度分析兒科阿奇霉素的用藥不良反應

鄭崢 劉安會 房傳偵 謝紹華 蔣敬薈

【摘要】：目的：探討分析兒科阿奇霉素的用藥不良反應。方法：研究選取2018年3月～2020年3月在我院兒科進行住院治療的患兒90例，分為對照組以及觀察組各45例，對照組將采用靜脈滴注阿奇霉素治療，觀察組則采用口服阿奇霉素治療，觀察兩組患兒的不良反應發(fā)生情況，以及治療效果，分析其藥理作用。 結果：在采用口服阿奇霉素治療的觀察組患兒中，出現(xiàn)不良反應發(fā)生率為2.22%，低于對照組的13.32%，x2=3.8726，P=0.0491;觀察組患兒的治療有效率為97.78%，對照組患兒的治療有效率為91.11%，結果顯示兩組對比無明顯差異，x2=1.9059，P=0.1674。結論：在兒科疾病治療中，采用口服阿奇霉素治療，其不良反應發(fā)生率低于靜脈注射，安全性較高，且治療有效率較高，能夠提高用藥安全性。

【關鍵詞】：兒科;阿奇霉素;用藥不良反應;藥學分析

前言：在臨床兒科中，因患兒年齡較小，且免疫系統(tǒng)尚不完善，在用藥選擇方面存在較大局限性。加強臨床用藥安全，需對藥品的不良反應進行監(jiān)測，以提高用藥安全性。阿奇霉素是兒科較為常見的抗菌藥，對細菌感染性疾病治療效果較佳。在使用阿奇霉素治療的同時，需控制用量，以減少不良反應的出現(xiàn)。過量使用阿奇霉素，易對患兒的心腎功能產(chǎn)生損害，影響療效[1]。本次研究旨在探討阿奇霉素在臨床兒科的不良反應發(fā)生以及藥理分析，現(xiàn)研究選取90例在我院兒科住院接受治療的患兒，采用不同給藥途徑，分析其用藥不良反應以及療效?，F(xiàn)將具體分析報告如下：

1 資料及方法

1.1資料

本次研究選取2018年3月～2020年3月在我院兒科進行住院治療的患兒90例為觀察對象，采用隨機抽樣法分為對照組以及觀察組各45例，對照組將采用靜脈滴注阿奇霉素治療，觀察組則采用口服阿奇霉素治療。其中對照組45例患兒中男患兒23例，女患兒22例，年齡范圍為1～8歲，平均年齡為（5.23±1.23）歲，病程范圍為3～14天，平均病程為（8.16±2.45）天，疾病類型：15例急性扁桃體炎、16例肺炎、9例急性咽炎、5例軟組織感染;觀察組45例患兒中男患兒24例，女患兒21例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（5.12±1.45）歲，病程范圍為3～15天，平均病程為（8.34±2.11）天，疾病類型：14例急性扁桃體炎、16例肺炎、10例急性咽炎、5例軟組織感染。選取標準：90例患兒均符合阿奇霉素的用藥標準，且均存在不同程度的細菌感染。排除標準：排除有阿奇霉素過敏史、慢性疾病史、先天性遺傳病史以及自身免疫系統(tǒng)疾病史患兒。本次研究已通過醫(yī)學委員會批準，且均獲得患兒家屬同意并簽署知情同意書。組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組：采用靜脈滴注阿奇霉素治療。根據(jù)患兒體重計算靜脈滴注量，滴注劑量范圍為10～500mg，一天2次，連續(xù)治療1周。

觀察組：采用口服阿奇霉素治療。根據(jù)患兒體重計算口服劑量，口服劑量范圍為150～500mg，一天2次，連續(xù)治療1周。治療期間注意觀察患者的生命體征以及不良反應發(fā)生情況，出現(xiàn)不良反應應立即報告經(jīng)管醫(yī)生，及時處理[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒出現(xiàn)的不良反應進行分析統(tǒng)計，不良反應包括：惡心嘔吐、過敏性皮疹以及發(fā)熱。同時對比兩組患兒的療效：患兒在治療后，臨床癥狀完全消失，且實驗室檢查相應指標正常，則為顯效;若患兒在治療后，臨床癥狀較前明顯改善，且實驗室檢查相關指標基本正常，則為有效;若患兒在治療后，臨床癥狀無明顯改善，且實驗室檢查指標無明顯變化，病情甚至加重，則為無效?；純褐委熡行蕿?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學

文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結果

對兩組患兒用藥過程中出現(xiàn)的不良反應情況進行比較分析，觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐的發(fā)生率為2.22%，均無過敏性皮疹以及發(fā)熱發(fā)生，對照組出現(xiàn)惡心嘔吐、過敏性皮疹以及發(fā)熱的發(fā)生率均為4.44%，結果顯示觀察組患兒的不良反應發(fā)生率低于對照組，結果如表1：

對兩組患兒治療后的效果進行比較分析，觀察組中患兒的顯效率為46.67%，有效率為51.11%，總有效率為97.78%，對照組中患兒的顯效率為42.22%，有效率為48.89%，總有效率為91.11%，結果顯示兩組患兒的治療有效率對比無明顯差異，結果如表2：

3 討論

在臨床兒科中，患兒的各個器官功能發(fā)育尚未完善，在進行藥物治療時，易出現(xiàn)較多的不良反應，影響治療效果。阿奇霉素是臨床兒科較為常見的一種抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類。阿奇霉素屬于廣譜類抗菌藥，對于臨床上常見的致病菌具有較好的抑制作用。該藥物運用在兒科中，患兒出現(xiàn)的不良反應通常有發(fā)熱、胃腸道不適以及出現(xiàn)皮疹等。同時患兒出現(xiàn)的不良反應中，胃腸道反應占一半以上[3]。在患兒出現(xiàn)不良反應時，及時進行停藥處理，患兒可自行緩解，若出現(xiàn)嚴重不良反應時，需及時進行針對性藥物處理。在使用阿奇霉素對患者進行治療時，需控制劑量以及次數(shù)，根據(jù)患兒的病情以及體重情況進行劑量的控制。在劑量過大時，藥理作用易產(chǎn)生毒性，對患兒的肝腎功能以及血液系統(tǒng)均有較大的損害。

在本次研究的結果中顯示，觀察組患者出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率高于對照組，同時兩組患兒的治療有效率對比無明顯差異。分析其結果，觀察組患兒采用口服阿奇霉素治療，患兒均無出現(xiàn)發(fā)熱以及皮疹等不良反應，所以在阿奇霉素給藥途徑的選擇中，采用口服制劑有較好的應用效果，患兒出現(xiàn)的不良反應較少，安全性較高。同時在對于阿奇霉素的劑量選擇中，需嚴格控制劑量，盡量做到“服三停四”[4]，不可連續(xù)過長時間給藥，避免出現(xiàn)體內(nèi)藥物濃度過高，引起不良反應。

綜上所述，在兒科中運用阿奇霉素治療，需根據(jù)患兒的自身病情進行藥物治療，同時需控制藥物劑量。并盡量選擇口服藥物治療，以減少不良反應的發(fā)生。同時對用藥過程進行密切監(jiān)護，以提高藥物的安全性，改善預后，確保用藥的安全。

參考文獻：

[1]黃鐵燕.兒科臨床中阿奇霉素用藥不良反應與臨床藥學分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（38）：151-151.

[2]舒湘岑.兒科臨床中阿奇霉素用藥不良反應與臨床藥學分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：101-102.

[3]陳麗琴，陶蕾.64例小兒靜滴阿奇霉素不良反應的觀察與護理措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：1-1.

[4]沙士義.注射用阿奇霉素致兒童不良反應危險因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：82-84.

聊城市人民醫(yī)院 252000