美國(guó)老年服刑人員監(jiān)禁處遇及矯治項(xiàng)目

摘要：人口出生率的長(zhǎng)期低迷及醫(yī)療服務(wù)、生活質(zhì)量的提高導(dǎo)致我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。近幾年的刑事法律改革取消了大量罪名的死刑適用，相應(yīng)增加了死緩（包括終身監(jiān)禁不得釋放）、無(wú)期徒刑的替代適用。另在刑事執(zhí)行法領(lǐng)域通過(guò)減刑假釋制度的立法改革也大大提高了罪犯在監(jiān)獄實(shí)際執(zhí)行刑期的最低要求。我國(guó)監(jiān)獄服刑人員由此也出現(xiàn)了顯著的老齡化。美國(guó)作為一個(gè)早于我國(guó)步入老齡化并在刑事司法領(lǐng)域有悠久歷史和領(lǐng)先地位的國(guó)家，其對(duì)于老年罪犯的認(rèn)知和具體矯治項(xiàng)目對(duì)我國(guó)面臨的老年罪犯的管理具有參考借鑒意義。本文概要介紹了美國(guó)在此領(lǐng)域的相關(guān)理念及做法。包括不歧視原則、早介入早治療原則、換位體驗(yàn)原則、重視心理矯治原則及相應(yīng)的行之有效的一些矯治項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：美國(guó);老年服刑人員 ;監(jiān)禁處遇;矯治項(xiàng)目

一、美國(guó)有關(guān)老年人的文化背景

現(xiàn)實(shí)中，進(jìn)行此類研究需要融合多學(xué)科知識(shí)，才能最終得出分析結(jié)果，因?yàn)樵S多問題必須結(jié)合起來(lái)才能更有利于調(diào)查結(jié)果。至少在本文中就涉及到了監(jiān)獄管理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的研究。另外，本項(xiàng)研究還可能涉及到將心理咨詢、社工、保健科學(xué)、法學(xué)，以及公共管理等領(lǐng)域結(jié)合進(jìn)行。因此，解決這一問題需要考慮多項(xiàng)問題和多種方法。

在美國(guó)社會(huì)，人們更傾向于關(guān)注年輕人。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，美國(guó)的老年人在某種程度上已經(jīng)被邊緣化了。對(duì)此，美國(guó)曾提出一些立法，以期保護(hù)和試圖對(duì)抗這類邊緣化。另外，一些支持組織也曾試圖反擊這種廣泛存在的、與老年相關(guān)的、負(fù)面且刻板的印象，但最近幾年，隨著“嬰兒潮”一代人的興起，美國(guó)社會(huì)才較為普遍地開始接納老年人了。

二、老年犯人的常見問題

人在衰老的過(guò)程中會(huì)面臨各種各樣的健康問題，所以，容納老年犯人也需要給與特殊關(guān)注和考慮。對(duì)于監(jiān)獄中的老年犯人來(lái)說(shuō)，特制飲食、重癥的藥物治療，以及行動(dòng)、視力、聽力等輔助設(shè)備都是必需品。許多人在服刑期間患有疾病，如糖尿病、冠心病和哮喘等。換句話說(shuō)，所有衰老普通人出現(xiàn)的問題，在監(jiān)獄里也會(huì)同樣出現(xiàn)。但在監(jiān)獄環(huán)境中，出現(xiàn)各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于監(jiān)獄外的群體，更糟糕的是，服刑人員的發(fā)病年齡可能要比守法人群早近10年。出現(xiàn)這種情況的原因大多是長(zhǎng)期高風(fēng)險(xiǎn)生活習(xí)慣累積導(dǎo)致的后果，而罪犯人員通常更容易保有這樣的生活習(xí)慣。

此外，監(jiān)禁本身令人十分壓抑，對(duì)于那些熟悉監(jiān)獄環(huán)境的犯人來(lái)說(shuō)，情況也是如此。從被指控、等待開庭、受審、承擔(dān)高昂的訴訟費(fèi)，一直到最終入獄，這個(gè)過(guò)程可以說(shuō)確實(shí)令人身心俱疲。對(duì)于老年犯人來(lái)說(shuō)，監(jiān)獄里嘈雜的聲音、被迫與年輕和更暴力的犯人打交道，還有喪失自由的感覺，都令人更苦惱、心情更壓抑。所以不難理解這種壓抑的環(huán)境會(huì)加重其生理負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，監(jiān)獄的危險(xiǎn)環(huán)境還會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重且廣泛性的焦慮、困惑、憤怒、抑郁，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓或創(chuàng)傷產(chǎn)生。許多老年犯人在治療期間表示，他們害怕其他犯人傷害自己，或害怕自己死在監(jiān)獄里。再有就是，監(jiān)獄內(nèi)的亞文化狀態(tài)會(huì)使犯人因?yàn)楹ε缕渌溉耍恋K其向獄警或心理專家求助，因?yàn)?，這會(huì)被人們看成是懦弱的表現(xiàn)，還有可能被貼上告密者的標(biāo)簽。所以，許多老年犯人學(xué)會(huì)了默默承受，不向他人求助，而有時(shí)，他們還經(jīng)常會(huì)被年輕的、身體更強(qiáng)壯的犯人欺凌。

三、美國(guó)監(jiān)獄對(duì)老年罪犯問題的基本態(tài)度

監(jiān)獄管理人員承擔(dān)不起忽視或回避這些問題所帶來(lái)的后果，因?yàn)樗鼈冎粫?huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重。換句話說(shuō)，這些問題涉及的成本和責(zé)任隨時(shí)間流逝會(huì)逐漸累積，與從出現(xiàn)端倪時(shí)就及時(shí)解決，坐視不管的做法只會(huì)讓危險(xiǎn)增加兩倍甚至三倍。精算模型也證明了忽視只會(huì)讓這些問題的成本越來(lái)越高。因此，在解決監(jiān)獄內(nèi)老年犯人和殘疾犯人的問題時(shí)，從醫(yī)療上做出及時(shí)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)對(duì)管理者來(lái)說(shuō)是最佳選擇。預(yù)防性醫(yī)療和健康教育不是奢侈品，而是高效且節(jié)省成本的辦法，它可以阻止疾病進(jìn)一步惡化。

在上一個(gè)蕭條時(shí)期，美國(guó)許多州矯正機(jī)構(gòu)不得不重新考慮它們的監(jiān)獄政策和各州對(duì)犯罪和刑罰的立法。毒品戰(zhàn)爭(zhēng)和“三振出局”判決法讓這一問題顯得更為突出。隨著刑期變長(zhǎng)，有很大比例的犯人屬于老年犯。監(jiān)獄成本的增加不僅來(lái)自于關(guān)押的犯人越來(lái)越多，還在于被關(guān)押的犯人越來(lái)越多的是老年人或接近老年?？的腋裰?、阿肯色州、路易斯安納州、密西西比州還有北達(dá)科他州等州認(rèn)為需要對(duì)它們的法定量刑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改。此外，加利福尼亞等州則面臨美國(guó)最高法院的禁令和審查，最高法院要求它們減少監(jiān)獄內(nèi)的犯人數(shù)量。監(jiān)獄的擁擠與之前刑期的延長(zhǎng)直接相關(guān)，這也導(dǎo)致監(jiān)獄里出現(xiàn)更多的老年犯人。

美國(guó)有針對(duì)一般犯人，特別是老年犯人的最低護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是，美國(guó)的矯正系統(tǒng)并沒有認(rèn)定老年犯人明確的年齡界限。然而，美國(guó)監(jiān)獄管理局和多州的報(bào)告均將50歲作為犯人即將加快進(jìn)入衰老階段的年齡。這樣認(rèn)定的原因之一是從整體上看，犯人由于濫用毒品、飲食不良和多次入獄出獄通常不關(guān)注自身的健康問題。這些問題逐漸累積起來(lái)會(huì)給他們的身體帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，加速身體的衰老。

即使矯正系統(tǒng)沒有確定明確的年齡界限，美國(guó)殘疾人法案 （ADA）也規(guī)定需為有身體或認(rèn)知障礙的老年犯人提供適宜的居住環(huán)境。美國(guó)殘疾人法案要求矯正機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)為有特殊需求的老年犯人提供適合的生活環(huán)境。諸如埃斯特爾訴甘布爾案（Estelle v. Gamble，1976）這樣的判例法更是明確規(guī)定醫(yī)療服務(wù)包括心理健康問題。監(jiān)獄機(jī)構(gòu)也不得故意忽視犯人的迫切需求。所以，出于違反法規(guī)所要面臨的法律成本考慮，管理人員就不能忽略這一問題。

首先，美國(guó)監(jiān)獄管理者認(rèn)為老年犯應(yīng)享受“非歧視待遇”。美國(guó)監(jiān)獄之所以對(duì)老年犯在刑罰執(zhí)行階段適用“非歧視待遇”原則，是認(rèn)為老年人的身體部分功能像殘疾人一樣無(wú)法挽回的喪失，廣義上也是殘疾人。基于此原則下，美國(guó)政府就有責(zé)任確保身體部分功能有欠缺的公民，在政策、法律及參與公共機(jī)構(gòu)的活動(dòng)和接受公共機(jī)構(gòu)提供的一系列服務(wù)時(shí)可以獲得公平的機(jī)會(huì)，同樣的，在刑罰執(zhí)行階段，也要確保老年犯避免因身體機(jī)能而受到不公平待遇。其次，美國(guó)監(jiān)獄對(duì)于老年犯的醫(yī)療保健工作非常重視。在美國(guó)，法律有明確規(guī)定對(duì)老年犯提供符合監(jiān)獄之外適用的相同標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療政策。因老年犯患有慢性病的比例越來(lái)越高，隨之所需的醫(yī)療費(fèi)也不斷增加，為了防止醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀升，美國(guó)監(jiān)獄通常會(huì)采取長(zhǎng)期措施來(lái)預(yù)防、早期診斷和醫(yī)治老年犯的常見疾病。同時(shí)患有慢性疾病的老年犯通常會(huì)有 24 小時(shí)的貼身護(hù)理，在特殊情況下，對(duì)于有嚴(yán)重疾病和晚期疾病的老年犯，監(jiān)獄還必須安排進(jìn)行社會(huì)安置。同時(shí)美國(guó)監(jiān)獄還非常重視對(duì)老年犯矯正工作人員的配備，他們認(rèn)為從事老年犯的矯正工作是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作，因此需要矯正人員具備一定的專業(yè)知識(shí)和能力，同時(shí)還要進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，一般內(nèi)容有老年犯醫(yī)學(xué)知識(shí)、人際交流溝通培訓(xùn)、人體老化過(guò)程等等。此外，矯正人員經(jīng)常會(huì)進(jìn)行深入性培訓(xùn)，比如在培訓(xùn)過(guò)程中參訓(xùn)者需要帶上耳塞堵住自己的聽覺，戴上模糊的眼鏡來(lái)降低自己的視覺，再拄著拐杖或坐著輪椅來(lái)模仿并親自體驗(yàn)老年人行動(dòng)受限的感受。通過(guò)這些體驗(yàn)式培訓(xùn)后使得矯正人員對(duì)老年犯日常改造可能面臨的問題和障礙有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，從而能更加專業(yè)到位地為老年犯提供服務(wù)。美國(guó)很多監(jiān)獄還為老年犯設(shè)立了獄內(nèi)娛樂設(shè)施。

四、美國(guó)老年犯人的處遇方案

美國(guó)各地的監(jiān)獄和監(jiān)禁設(shè)施中都設(shè)有針對(duì)老年犯人的項(xiàng)目，但還沒有充分普及到形成共同的規(guī)定。在目前存在的項(xiàng)目中，很大一部分是專門促進(jìn)老年犯人參與到社會(huì)互動(dòng)式體驗(yàn)中的項(xiàng)目，包括旨在培養(yǎng)老年犯人的獨(dú)立意識(shí)與自我價(jià)值感的勞動(dòng)項(xiàng)目，以及通過(guò)社交活動(dòng)和多種形式的感官鍛煉為老年犯人提供幫助的休閑項(xiàng)目。

其他的干預(yù)方式還包括小組回憶，犯人們會(huì)對(duì)一生中引以為傲的時(shí)刻以及所取得的成就進(jìn)行回顧，或是對(duì)他們的一生進(jìn)行審視與盤點(diǎn)。有時(shí)，通過(guò)這種小組的方式，參與者可以講述一生中令其悲痛和懊悔的經(jīng)歷，為他們提供一個(gè)安全、充滿關(guān)懷的表達(dá)場(chǎng)所并給予其支持性反饋。這樣做既會(huì)帶來(lái)很好的治療效果，又會(huì)使參與者在思考人生存在價(jià)值時(shí)感到寬慰，獲得信念，找到生活的意義。

正如我們之前所提到的，整個(gè)監(jiān)禁生涯會(huì)讓人感到壓抑;而支持小組會(huì)為老年犯人提供一種表達(dá)情感的方式，釋放平日在監(jiān)獄中無(wú)處排解的情感。當(dāng)老年犯人與同一監(jiān)舍或囚室的其他人共同參與到項(xiàng)目中時(shí)，他們所在生活環(huán)境的文化會(huì)十分有利于治療性服務(wù)方案的提供。從本質(zhì)上看，這個(gè)過(guò)程中形成了治療團(tuán)體，而治療團(tuán)體是對(duì)老年犯人幫助最大的方式。內(nèi)華達(dá)州懲治局就提出了首個(gè)針對(duì)老年服刑人員的類似項(xiàng)目——“True Grit”。True Grit項(xiàng)目為老年服刑人員提供參與各種活動(dòng)的機(jī)會(huì)，比如輪椅籃球、寵物療法、藝術(shù)療法或其他積極的生活方式。

其他形式的方案還包括一些休閑項(xiàng)目，如乒乓球、低沖擊運(yùn)動(dòng)小組、特邀嘉賓講座、創(chuàng)意寫作交流、讀書小組，甚至還有義務(wù)的慈善活動(dòng)。這些活動(dòng)開展的宗旨是為了提高老年犯人的身體素質(zhì)、使他們受到精神上的鼓舞并提升他們的社會(huì)參與度。同時(shí)，這些活動(dòng)還會(huì)增強(qiáng)老年犯人的自我價(jià)值感與生活在世上的使命感。這些措施都能有效地幫助老年犯人擺脫獄中生活帶來(lái)的情感淡漠、抑郁、焦慮等心理問題。值得注意的一點(diǎn)是，這些項(xiàng)目都不會(huì)耗費(fèi)高昂的費(fèi)用，反而成本還非常低。

研究表明，積極參與社會(huì)交往的老年人往往具有更高的生活質(zhì)量（Krause，2007）。相反，社交孤立會(huì)導(dǎo)致健康狀況變差，久而久之，還會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知功能的退化（Eisenberger & Cole，2012）。以一種事實(shí)相反但邏輯一致的方法看，如果老年人處于被隔離、孤立的狀態(tài)，那么他們的生理和心理健康狀況都會(huì)發(fā)生惡化（Eisenberger & Cole，2012）。因此，社會(huì)交往、體育鍛煉以及生活的目標(biāo)感都對(duì)改善不同身心健康狀況的老年人的預(yù)后有積極作用。相比于久坐不動(dòng)很可能會(huì)帶來(lái)肌肉萎縮、思維遲鈍等問題，一些讓老年犯人能夠參與進(jìn)來(lái)或運(yùn)動(dòng)起來(lái)的活動(dòng)能夠使他們的大腦與身體保持活躍的狀態(tài)，因此后者也更加值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]Bureau of Justice Statistics （2016）. Special report： Aging of the State Prison Population， 1993-2013. Washington， DC： Bureau of Justice Statistics.

[2]Eisenberger， N. I. & Cole， S. W. （2012）. Social neuroscience and health：Neurophysiological mechanisms linking social ties with physical health. Nature Neuroscience 15（5）， 669–674.

[3]Estelle v. Gamble， 429 U.S. 97 （1976） Jenkins， R. D. （2016）. Landscaping in Lockup： The Effects of Gardening Programs on Prison Inmates. Arcadia University.

[4]Kam， M. C.， & Siu， A. M. （2010， December）. Evaluation of a Horticulture Activity Programme for Persons with Psychiatric Illness. Hong Kong Journal of Occupational Therapy， 80-86.

[5].Krause， N. （2007）. Longitudinal Study of Social Support and Meaning in Life. Psychology and Aging 22（3）： 456–69.

[6]Lindermuth， A. L. （2007）. Designing Therapeutic Environments for Inmates and Prison Staff in the United States： Precedents and Contemporary Applications. Journal of Mediterranean Ecology， 8， 87-97.

[7]Office of the Inspector General （2016）. The impact of an aging inmate population on the federal Bureau of Prisons. Washington， DC： United States Department of Justice.

[8]Owen， B.， Pollock， J.， Wells， J.， & Leahy， J. （2015）. Critical issues impacting women in the justice system： A literature review. Washington， DC： National Institute of Corrections.

[9]Sackett， V. （2018）. The beauty of art therapy： Painting and drawing classes allow those with dementia to express themselves in meaningful ways. Washington， DC： American Association of Retired Persons Retrieved from

https：//www.aarp.org/health/dementia/info-2018/dementia-alzheimers-art-therapy-new.html

作者簡(jiǎn)介：

胡文華（1975—），女，籍貫山東省日照市，上海政法學(xué)院講師，碩士研究生，研究方向民法學(xué)、監(jiān)獄學(xué)。