針刺結(jié)合自血療法治療面部痤瘡

申苗銜 楊碩 陳榮軒

【摘要】痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，是一種多發(fā)于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，本文通過(guò)病案分析，通過(guò)針刺療法聯(lián)合自血注射，刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)氣，達(dá)到提高細(xì)胞活力及血液循環(huán)，增強(qiáng)人體抵抗力的作用。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡;自血注射;針刺療法;醫(yī)案

痤瘡，中醫(yī)名“酒刺”、“面刺”，主要病變部位在于顏面部、胸及背部。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)阻塞導(dǎo)致血熱阻滯肌膚，皮膚發(fā)丘疹并呈紅色?！端貑?wèn) 生氣通天論》中有關(guān)于痤瘡病機(jī)描述：“膏粱之變，足生大疔。”飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃腸積熱，循陽(yáng)明經(jīng)上攻顏面，使皮膚紅腫熱痛，或形成膿皰，發(fā)生痤瘡。穴位自血療法理論最早出現(xiàn)在《本草綱目》中，即抽取患者少量靜脈血，注入自體穴位，對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激，起到經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)節(jié)，增強(qiáng)和延續(xù)穴位的治療效能的作用。此法集中醫(yī)的針刺、放血與穴位注射為一體，具有使用方便，廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)。

1 病例資料

張某，35，女，無(wú)業(yè)，因“面部反復(fù)紅色皮疹、結(jié)節(jié)伴有瘢痕1+年，加重3+天。”于2019年1月10日就診?；颊咴V1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右面部痤瘡，面部大面積紅色皮疹，小部分皮疹破潰伴有瘢痕，自訴服用清熱解毒中藥（廠家不詳），療效不佳。3天前患者感面部紅色皮疹面積增加，局部皮膚伴有熱痛感，部分皮疹破潰有白色分泌物流出。患者自訴右面部疼痛伴有熱感，大面積紅色皮疹，約為2cm*3.5cm，小面積皮疹破潰可擠出白色油狀樣分泌物，局部皮膚有陳舊性瘢痕，約為1cm*0.5cm。飲食差，小便短赤，大便粘滯不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，情緒不佳。中醫(yī)診斷：痤瘡? 脾胃濕熱證

2 治療方法

治療原則：清熱化濕解毒

治療：自血療法取豐隆、足三里、陰陵泉、曲池、三陰交等穴。采取靜脈血10ml，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后，將血液注射于患者兩側(cè)相應(yīng)穴位，每處約1ml。兩周治療一次，1次為一療程?；颊咦栽V面部紅色皮疹減少，熱感減輕，部分皮疹仍有白色分泌物，食欲欠佳，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

二診：1月17日，紅色皮疹較前減少，偶有熱痛感，部分皮疹無(wú)白色分泌物，食欲欠佳，針刺治療顴髎、四白、大椎、內(nèi)庭等穴，采用針刺瀉法，留針30min，針刺治療上加以太沖、合谷刺激。囑患者飲食上以清淡易消化為主，勿食辛辣刺激之食，保持心情舒暢。

三診：1月24日，予以診一自血療法，患者自訴面部鮮有熱痛感，觀右面部紅色皮疹減少，部分皮疹無(wú)白色分泌物，陳舊性瘢痕減退，小便清黃，大便正常，食欲增，經(jīng)絡(luò)診察時(shí)上述俞穴無(wú)壓痛，患者口唇紅潤(rùn)、情緒尚可，舌淡紅、苔薄白。

四診：1月31日，患者右面部熱痛感消失，紅色皮疹減退，紅斑顏色變暗，無(wú)白色分泌物，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，其余癥狀已消失，囑患者出院注意事項(xiàng)，隨訪半年后未再?gòu)?fù)發(fā)。

3 討論

脾胃乃氣血生化之源，飲食不節(jié)可致脾胃功能損傷，脾胃運(yùn)化失常，可致濕熱。濕熱產(chǎn)生于脾胃中焦，脾胃虛而生濕熱，虛為本，濕熱為標(biāo)。在《脾胃論》強(qiáng)調(diào)，升降正常，脾陽(yáng)升法，元?dú)獬渑?若升降異常，脾陽(yáng)不升，元?dú)獠蛔?，就?huì)患內(nèi)傷病，或九竅不利之病，或惡寒發(fā)熱之癥。濕熱之邪雖產(chǎn)于中焦，卻可上攻顏面[1]。

本醫(yī)案中脾虛濕熱型痤瘡病機(jī)為體內(nèi)腸道生濕生熱導(dǎo)致痤瘡發(fā)生于肌膚外表，并伴有膿腫痛等濕熱癥狀。本病在治療中，筆者采取“自血療法”，即抽取患者少量靜脈血，注入自體穴位，對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激，起到經(jīng)絡(luò)穴位調(diào)節(jié)，增強(qiáng)和延續(xù)穴位的治療效能的作用。本病治療要點(diǎn)重在調(diào)理脾胃功能，取足三里，陰陵泉、曲池等穴清熱化濕解毒。

患者初診時(shí)，主要以面部大面積紅疹伴有灼熱感為主，因過(guò)食辛辣刺激，肥甘厚味，使胃腸積熱，循陽(yáng)明經(jīng)上攻顏面，故發(fā)痤瘡。自血取足三里穴，為“足陽(yáng)明胃經(jīng)”穴可調(diào)和氣血，升發(fā)胃氣;豐隆，為脾胃之絡(luò)具有溝通脾胃經(jīng)作用，增強(qiáng)去痰作用;曲池，為“手陽(yáng)明大腸經(jīng)”合穴，其經(jīng)脈向上循行達(dá)面部，具有清泄陽(yáng)明熱的作用;陰陵泉，為脾經(jīng)合穴，可祛濕健脾;三陰交，調(diào)養(yǎng)氣血功效。

二診中予以針刺局部、遠(yuǎn)端配穴法、特殊穴法，選顴髎、四白、大椎、內(nèi)庭穴。面部皮損處選局部穴位顴髎具有開(kāi)瀉郁熱，化瘀散結(jié)作用;四白合內(nèi)庭穴同為陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，具有疏通面部足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)作用;大椎穴為手足三陽(yáng)經(jīng)脈所聚集處，清瀉面部郁熱、解毒散結(jié)的作用。

自血療法抽取血液的過(guò)程中，能起到對(duì)血脈熱邪瀉之，可清其熱，熱去則濕易除的作用，還可達(dá)到調(diào)和氣血、提高細(xì)胞活力及血液循環(huán)，增強(qiáng)人體抵抗力的作用[2]。另外血液是人體有情之品，將血液注射到經(jīng)脈穴位中，穴位的相對(duì)特應(yīng)性激發(fā)達(dá)到長(zhǎng)效刺激，具有引血?dú)w經(jīng)的作用。最后通過(guò)自血注射、針刺療法二者結(jié)合，可調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血，清除濕熱、排除毒素，改善機(jī)體激素分泌狀態(tài)，從而達(dá)到治療痤瘡的目的，具有顯著的療效[3]。

故本次研究中，筆者認(rèn)為自血療法聯(lián)合針刺穴位治療痤瘡是一種療效可靠的治療方法，通過(guò)調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽(yáng)，為痤瘡患者帶來(lái)去淤生新，還原正常皮膚狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚婷，陳峰.針刺面部陽(yáng)明經(jīng)穴治療粉刺經(jīng)驗(yàn)[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，05：29-31.

[2]]顏雪珍，屈強(qiáng)強(qiáng)等.自血療法治療痤瘡臨床療效及對(duì)患者血清炎癥因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2020，01：108-110.

[3]]吳英楠，白美嬌等.針刺治療痤瘡的選穴規(guī)律研究[J].上海針灸雜志，2018，06：695-700.