原發(fā)性肝癌臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)研究

葉鑫

摘要：目的 研究原發(fā)性肝癌臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)。 方法 選擇我院2019年5月-2020年5月期間收入的原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行研究，其中青中年患者30例（對照組），老年患者30例（研究組），觀察不同年齡段患者臨床與病理特點(diǎn)。 結(jié)果 研究組各項(xiàng)癥狀低于對照組，但納差發(fā)生率86.67%高于對照組33.33%，研究組I級10.00%低于對照組43.33%，研究組III級63.33%低于對照組30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 目前青中年與老年患者臨床病理表現(xiàn)不一致，青中年患者癥狀明顯，且病理分型較低，老年患者主要為納差，且病理分型較高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)

原發(fā)性肝癌是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)癌癥，直接威脅了人類健康，死亡率較高，且近年來其患病率呈逐年上升趨勢[1]。目前臨床治療方案主要包括手術(shù)切除、肝臟移植及介入治療等，然而由于本病早期缺乏特異性癥狀，大部分病人發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，使得患者無法獲得最佳治療方案[2]。因此臨床認(rèn)為在了解肝癌患者的臨床病理特點(diǎn)后，能夠更好對患者進(jìn)行治療，并改善預(yù)后。本文通過分析我院原發(fā)性肝癌臨床特點(diǎn)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月-2020年5月收治的原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，其中青中年患者30例（對照組），老年患者30例（研究組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②相關(guān)資料較為完整;③知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他惡性腫瘤者;②相關(guān)資料不全者。對照組：男14例，女16例，年齡20-59歲，平均為（43.96±5.54）歲。研究組：男15例，女15例，年齡20-59歲，平均為（43.21±5.34）歲。上述患者基本資料，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

臨床癥狀包括：消化道出血、上腹部包塊、黃疸、肝區(qū)隱痛等。肝癌病理學(xué)分型包括3級：其中I級高分化，與正常肝細(xì)胞索類似，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞條索狀。II級為中分化，腫瘤細(xì)胞大小區(qū)分較大，較粗的團(tuán)塊狀或者小梁狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭狀或腺管狀。III級為低分化，片狀存有腺管狀，細(xì)胞和細(xì)胞核異性明顯，具有明顯的強(qiáng)嗜堿性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀

研究組各項(xiàng)癥狀低于對照組，但納差發(fā)生率86.67%高于對照組33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者病理學(xué)分型

研究組I級10.00%低于對照組43.33%，研究組III級63.33%低于對照組30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重惡性腫瘤，在我國擁有較高的發(fā)病率，患者大多預(yù)后較差，會(huì)對患者生活質(zhì)量造成較大影響[4]。發(fā)病原因主要是患者在病毒性感染引起的病原體，病毒感染機(jī)體可誘發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)，在殺死病毒同時(shí)，可攻擊感染的肝細(xì)胞，使得患者肝功能下降，誘發(fā)原發(fā)性肝癌[5]。部分患者是藥物性肝損害，或者是遺傳導(dǎo)致的肝臟損害。

原發(fā)性肝癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，隨著年齡不斷增長，中老年患者發(fā)生率較高，而部分老年患者發(fā)病大多為中晚期，已經(jīng)失去了最佳治療方案[6]。本文通過將不同年齡段進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)癥狀低于對照組，但納差發(fā)生率86.67%高于對照組33.33%，研究組I級10.00%低于對照組43.33%，研究組III級63.33%低于對照組30.00%，P<0.05。在臨床病理表現(xiàn)上，老年患者分型較高，可能是由于老年患者病情隱匿，一旦發(fā)現(xiàn)后很久才能查出，查出時(shí)已經(jīng)為晚期。在病理特點(diǎn)上，肉眼分型屬于早期肝癌，瘤體直徑在3cm以下，不超過2個(gè)瘤結(jié)節(jié)的原發(fā)性肝癌。晚期肝癌可分三型：巨塊型，多結(jié)節(jié)型，彌漫型。其中巨塊型為肝內(nèi)單一巨大腫塊，中心部常有出血壞死，主要瘤體周圍常有衛(wèi)星結(jié)節(jié)。多結(jié)節(jié)型瘤結(jié)節(jié)多個(gè)散在，圓形或橢圓形，大小不等。彌漫型瘤組織主要分布在肝內(nèi)彌漫，結(jié)節(jié)并不明顯，大多情況在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生[7]。組織分型上分為肝細(xì)胞癌;膽管上皮癌;混合性肝癌。癌細(xì)胞排列成實(shí)性條索狀，亦可呈腺樣結(jié)構(gòu)，若癌組織中有大量纖維結(jié)締組織增生分割，可稱為硬化性肝細(xì)胞性肝癌。膽管上皮癌較少見，具有明顯的膽管上皮細(xì)胞分化特點(diǎn)，可呈腺癌或?qū)嵭园；旌闲愿伟┚哂懈渭?xì)胞性肝癌和膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者臨床特點(diǎn)與病理特點(diǎn)不同年齡段之間存在較大差異，老年患者大多病理分型差且癥狀不突出，而青中年癥狀明顯診斷容易，需要針對這一情況及時(shí)開展篩查治療，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]車軼群，張?jiān)?，王迪?等.丙型肝炎病毒現(xiàn)癥感染人群中非原發(fā)肝癌惡性腫瘤的常見類型和臨床特點(diǎn)[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（15）：1540-1543.

[7]陳里，曹旭，楊丁.肝細(xì)胞肝癌計(jì)算機(jī)斷層掃描三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)動(dòng)脈期強(qiáng)化特點(diǎn)與病理分化程度的關(guān)系[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（8）：916-918.

（丹陽市中醫(yī)院病理科?江蘇?丹陽?212300）