主動脈夾層圍手術(shù)期的護(hù)理體會

李品格

【摘要】目的：分析在主動脈夾層患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施，針對護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法：選取在我院住院治療的主動脈夾層患者150例，隨機(jī)分為對照組和實驗組兩組，各75例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，實驗組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患者手術(shù)時間、住院花費(fèi)情況和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對照。結(jié)果：實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，并且其手術(shù)時間較短，住院花費(fèi)更少，（P<0.05）。結(jié)論：對主動脈夾層圍手術(shù)期患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較好，可以推廣實踐。

【關(guān)鍵詞】主動脈夾層;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

主動脈夾層屬于心血管疾病中較為嚴(yán)重的一類，是由于主動脈內(nèi)膜撕裂，血流進(jìn)入主動脈中膜，導(dǎo)致中膜的分離以及沿著主動脈長軸方向擴(kuò)展開來，最終導(dǎo)致主動脈真假腔分離?，F(xiàn)階段，在應(yīng)對主動脈夾層患者時一般采用手術(shù)處理。在出現(xiàn)主動脈夾層時，由于疾病發(fā)生部位的特殊，有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡。并且圍手術(shù)期護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作量大，充滿很多的不確定性，對護(hù)理方法和護(hù)理過程提出了很高的要求，因此在圍手術(shù)期護(hù)理時需要一種適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式提高手術(shù)效果，本研究對于圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行分析對照[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院接受治療的150例患有主動脈夾層的患者的病例資料，將其分為兩組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，實驗組患者行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①從患者被診斷出疾病到接受臨床治療，時間差不超過1個小時。②癥狀較為嚴(yán)重，需要立即采取適當(dāng)治療手段。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除了疾病之外合并患有心、肝、脾等疾病，患有惡性腫瘤的患者。②有精神疾病史。③不能很好的遵守醫(yī)囑，抗拒醫(yī)護(hù)人員個各項檢查及治療手段，患者家屬不接受院方所提供的治療。選取的患者及其家屬均對院方所安排的治療方法表示同意，所選取的患者及家屬了解治療過程、治療手段、藥物及用量等，并知曉治療預(yù)期情況。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)之前都進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、糞常規(guī)檢驗并進(jìn)行中段尿培養(yǎng)，對于同時出現(xiàn)尿路感染的患者要現(xiàn)選用敏感抗生素進(jìn)行3～5天的治療。術(shù)前將在治療過程必須的注意事項進(jìn)行囑咐，密切關(guān)注身體基礎(chǔ)指標(biāo)狀況，給予患者飲食指導(dǎo)。

實驗組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前宣教：持續(xù)推進(jìn)術(shù)前集中宣教，重視術(shù)前注意事項及呼吸功能訓(xùn)練等落實情況，針對不同患者，采用卡片、多媒體、展板等形式重點介紹麻醉、手術(shù)、術(shù)后處理等圍手術(shù)期診療過程，使患者知曉自己在此計劃中所發(fā)揮的重要作用，獲得患者及其家屬的理解、配合[2]。②術(shù)前心理護(hù)理。對于治療前的患者而言，最重要的便是如何消除患者的擔(dān)憂及恐慌，醫(yī)護(hù)人員需要設(shè)身處地的站在患者的角度，去思考患者內(nèi)心所擔(dān)憂的情況，充分考慮患者家庭情況及身體狀況、病史等，向患者詳加說明患者病情及治療方法，叮囑患者對于醫(yī)生所囑托的注意事項要牢記并遵守。對于護(hù)理人員而言，相較于專業(yè)技能，更為重要的是護(hù)理人員和患者之間良好關(guān)系的建立，要讓患者對護(hù)理人員放心，這樣患者才會遵循醫(yī)護(hù)人員的囑咐，使患者配合各項檢查和治療。護(hù)理過程中，護(hù)理人員要始終牢記各項工作的核心為患者，一切工作及手段都是以治愈患者和保證其精神狀態(tài)為目標(biāo)，要時刻關(guān)注患者精神狀態(tài)，對治療情況進(jìn)行跟蹤記錄，與患者加深交流，了解患者心中所想，回答患者各種問題，并注意態(tài)度端正，時刻保持微笑，從而做出科學(xué)系統(tǒng)的心理指導(dǎo)，將患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁等情緒徹底消除。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在臨近手術(shù)之前與患者進(jìn)行交流，了解患者心中所想，對術(shù)前緊張患者進(jìn)行及時的排解以及鼓勵，在手術(shù)期間患者身體出現(xiàn)不適時，適當(dāng)?shù)木徛苿踊颊卟贿m部位，切記不可對手術(shù)產(chǎn)生影響。保證患者靜脈通暢，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，用除顫器并調(diào)整到PADS模式。準(zhǔn)備好急救設(shè)施。給予醫(yī)師以協(xié)助，幫助醫(yī)師消毒以及鋪巾。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

院方首先要做的是加強(qiáng)患者所需各部門之間的交流和聯(lián)系，護(hù)理人員在患者將入病房之前整理病房的床鋪，清掃房間，病房中各種物品擺放要整齊，給人以舒適感，注意對病房進(jìn)行通風(fēng)，在整潔的同時還要保持地面干燥，房間空氣要清新，注意房間濕度適宜，并在患者入病房前測量房間濕度情況并保持。窗簾更換為綠色清新圖案，在各種儀器適當(dāng)擺放的同時，適當(dāng)擺放適量的綠植于窗前?；颊叱鲈簳r，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者及其家屬全面的出院指導(dǎo)，將出院注意事項以及復(fù)診時間寫在出院卡上，告誡患者及家屬出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治[3]。注意并非營養(yǎng)食物越多越好，因為患者疾病的影響，若是給予其營養(yǎng)食物較多，患者消化系統(tǒng)難以承受。在疾病穩(wěn)定后，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的比例，注意不可高蛋白飲食，食物中可包含優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格限制豆制品攝入量，因為會產(chǎn)生大量尿酸，高磷，并且所含植物蛋白難以吸收。食物要清淡，不可過多進(jìn)食油炸類食品。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組平均手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院花費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

具體見表1。

3 討論

主動脈夾層手術(shù)需要采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段，才能發(fā)揮最佳的治療效果，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年新興的全新護(hù)理模式，其可以降低患者由于手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷障礙，可以加快術(shù)后恢復(fù)速度，并且很大程度的減少住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以節(jié)省患者的花銷。本研究顯示，圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床應(yīng)用上效果上佳，可實踐推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王君，鄭曉梅，劉秀麗，崔丹，劉紅梅，石林亭，田洋.Stanford A型主動脈夾層伴左股動脈栓塞1例圍手術(shù)期及術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（17）：13-14.

[2]孫偉平.主動脈夾層動脈瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：112.

[3]吳禮萍.主動脈夾層動脈瘤行內(nèi)支架圍手術(shù)期觀察與護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：21-22.