早期康復(fù)護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者FMA評分、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

李娜

【摘要】腦中風(fēng)具有較高的發(fā)生率、殘疾率和死亡率，對人們健康安全造成了較大的威脅。偏癱是腦中風(fēng)后常見后遺癥，對患者的工作與生活能力造成直接影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。因此，盡可能恢復(fù)腦中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能對于改善其工作與生活能力具有積極影響。目前臨床對于腦中風(fēng)偏癱主要是采取康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，且表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。文章主要針對早期康復(fù)護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者FMA評分、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響展開分析。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;腦中風(fēng)偏癱;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

腦中風(fēng)是威脅人們健康的重癥疾病之一，常見于老年人群。該病在我國居民死亡原因中位居第三位，每年新增患者超過150萬且約有70%的患者存在不同程度的后遺癥，包括偏癱、失語、感覺障礙、認(rèn)知障礙等[1]。偏癱是腦中風(fēng)常見并發(fā)癥，目前無特效治療方法，主要是采取康復(fù)治療，能夠有效改善偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力，從而改善患者的生活質(zhì)量。

1康復(fù)護(hù)理改善腦中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的理論基礎(chǔ)

康復(fù)護(hù)理改善腦中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的理論基礎(chǔ)主要是基于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，也就是神經(jīng)功能在結(jié)構(gòu)與功能上具有自我修復(fù)以及適應(yīng)的能力，結(jié)構(gòu)適應(yīng)力是指神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部突出、連接數(shù)量以及組織改變從而適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境變化，功能適應(yīng)力主要是指突觸效果以及作用改變導(dǎo)致神經(jīng)功能也發(fā)生相應(yīng)的改變。

神經(jīng)功能重組是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷發(fā)生后，通過功能相似或完全不同的系統(tǒng)，以新的方式代償失去的神經(jīng)功能。神經(jīng)重組也可分為系統(tǒng)內(nèi)與系統(tǒng)之間，系統(tǒng)內(nèi)是指同一神經(jīng)系統(tǒng)中出現(xiàn)相同或不同程度上的代償，例如病灶周圍組織對病灶中組織的代償;系統(tǒng)之間的重組是指另一個(gè)系統(tǒng)來代償受損神經(jīng)系統(tǒng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性能夠通過合適條件下神經(jīng)元再生以及鄰近腦組織或區(qū)域通過訓(xùn)練來替代受損神經(jīng)功能發(fā)揮相應(yīng)的作用，這也是康復(fù)護(hù)理改善腦中風(fēng)偏癱臨床癥狀的主要理論基礎(chǔ)。

現(xiàn)代研究指出，康復(fù)訓(xùn)練是促使腦中風(fēng)偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的重要前提，通過恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練，能夠加速功能重組速度，且開展時(shí)間越早，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性也越好;若開展時(shí)間較晚，很可能已經(jīng)發(fā)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或發(fā)生神經(jīng)突觸異常連接的情況，對患者的預(yù)后的益處也越小，因此需要早期開展康復(fù)護(hù)理。

2早期康復(fù)護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者FMA評分、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

在開展康復(fù)訓(xùn)練過程中，通過感覺刺激以及神經(jīng)反饋能夠加速神經(jīng)功能重組。通過讓腦中風(fēng)偏癱患者開展正常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠?qū)ζc肢體進(jìn)行正確運(yùn)動(dòng)感覺和模式的輸入，并通過反復(fù)訓(xùn)練，能夠促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)建立新的通路或促使功能重組，從而發(fā)揮代償作用，啟用新的神經(jīng)通路，最大程度的改善腦中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力[2]。

早期康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者的自理能力，逐步恢復(fù)正常的生活能力。腦中風(fēng)發(fā)生后由于腦組織的適應(yīng)性，病情加重與恢復(fù)呈并行關(guān)系，且早期腦功能恢復(fù)情況要優(yōu)于病情加重程度，在腦中風(fēng)后3個(gè)月后神經(jīng)功能恢復(fù)速度會(huì)明顯減緩，若超過1年就很難恢復(fù)。因此早期開展康復(fù)治療能夠最大程度的提高神經(jīng)功能重組，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)[3]。

有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理組與早期康復(fù)護(hù)理組的運(yùn)動(dòng)功能評分、生活能力評分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果顯示早期康復(fù)組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力明顯高于常規(guī)護(hù)理組，由此可見早期康復(fù)護(hù)理能夠加速腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能的改善[4]。楊春霞通過隨機(jī)對照觀察發(fā)現(xiàn)，對照組采取常規(guī)體位護(hù)理結(jié)合常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采取良肢體位護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，觀察組在治療2周、4周的神經(jīng)功能缺失程度以及BI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明了早期康復(fù)干預(yù)對腦出血術(shù)后偏癱患者肢體功能具有積極影響[5]。早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力，加速神經(jīng)功能修復(fù)。麥國釗等人選取了200例腦卒中偏癱患者進(jìn)行觀察，觀察組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取早期康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的康復(fù)效果、肢體功能評分、日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），由此可見早期康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力具有顯著影響[6]。

3 結(jié)束語

腦中風(fēng)具有較高的殘疾率和死亡率，雖然近些年來醫(yī)療技術(shù)的提升使得患者的死亡率下降，但多數(shù)患者存在不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況。偏癱是腦中風(fēng)常見并發(fā)癥，目前主要是通過早期康復(fù)訓(xùn)練來改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，有助于改善患者的生活質(zhì)量，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)潔.早期康復(fù)護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日?；顒?dòng)能力的影響評價(jià)[J].健康必讀，2019，13：203.

[2]王秀花.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，19：159.

[3]高雪芬，康淑真.早期康復(fù)護(hù)理結(jié)合針灸治療對恢復(fù)腦中風(fēng)偏癱患者生活能力的療效觀察[J].2018，24：206.

[4]凌桂娣，丁建江，宋瑩， 等.早期康復(fù)護(hù)理在老年腦中風(fēng)偏癱患者中的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（11）：1606-1608.

[5]楊春霞.早期康復(fù)干預(yù)對腦出血術(shù)后偏癱患者肢體功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（12）：220-221.

[6]麥國釗，易釗浩，戚華均.早期康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（12）：75-76.