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    無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡在胃腸道疾病中的診斷價值分析

    2020-09-10 13:54:16邸寶平陳麗
    關(guān)鍵詞:無痛胃鏡結(jié)腸鏡

    邸寶平 陳麗

    【摘要】目的: 對無痛胃鏡與結(jié)腸鏡聯(lián)合診斷胃腸道疾病的效果及安全性進(jìn)行分析。方法: 規(guī)范、合理的選擇研究資料,經(jīng)篩選,共71例患者適宜研究,早入院患者編為一般組,應(yīng)用常規(guī)胃鏡+結(jié)腸鏡進(jìn)行疾病診斷,晚入院患者編為實驗組,應(yīng)用無痛胃鏡+結(jié)腸鏡進(jìn)行疾病診斷,觀察效果。結(jié)果: 兩組的診斷率不存在明顯差異(p>0.05);實驗組患者的疼痛分級情況、檢查時間、不良反應(yīng)率要明顯優(yōu)于一般組(p<0.05)。結(jié)論: 對胃腸道疾病的臨床診斷中,無痛胃鏡與結(jié)腸鏡聯(lián)合應(yīng)用可以降低因檢查導(dǎo)致的不適感,安全性良好,且診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡;結(jié)腸鏡;胃腸道疾病

    【中圖分類號】R573?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225(2020)07-0074-01

    1資料與方法

    1.1一般資料

    從2019年4月至2020年4月入本院診治的胃腸道疾病患者中選擇71例,患者在研究前對研究事項進(jìn)行了詳細(xì)的了解,同意參與;排除其他臟器疾病、意識不清等情況。根據(jù)入院早、晚分為兩組,一般組(n=36)包括20例男性、16例女性,年齡22-63歲,平均(45.2±6.1)歲;實驗組(n=35)包括18例男性,17例女性,年齡23-62歲,平均(44.7±6.5)歲。對比兩組患者基本資料涉及的指標(biāo),并未發(fā)現(xiàn)組間對應(yīng)指標(biāo)間存在明顯差異(p>0.05),分組合理,可研究。

    1.2方法

    一般組應(yīng)用常規(guī)胃鏡+結(jié)腸鏡診斷,檢查前24小時,囑患者開始進(jìn)流食;檢查前12小時,禁食不禁水;檢查前6-7小時,給予患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散139.12g分次口服,2小時內(nèi)服完,并口服二甲硅油散2.5g;檢查前10min,給予患者鹽酸利多卡因膠漿10mL,同時給予吸氧支持;詢問患者感受,當(dāng)咽部感到麻木時,實施胃鏡檢查;檢查時,密切監(jiān)測患者的體征,比如心率、血壓、呼吸等情況[1]。胃鏡檢查后,實施結(jié)腸鏡檢查,檢查前,在鏡頭的前端、肛門處涂抹適量的利多卡因膠漿或石蠟油,檢查時的動作要緩慢、輕柔。實驗組應(yīng)用無痛胃鏡+結(jié)腸鏡診斷,胃腸道準(zhǔn)備情況同一般組,給予患者持續(xù)吸氧,檢查前的10min,為患者靜脈注射0.4-0.5μg/kg芬太尼,待5min后,再給予患者靜脈注射丙泊酚3-5ml/10s,若患者年齡較大,需要降低給藥速度,觀察患者體征反應(yīng),待其角膜反應(yīng)消失,同時眼球位置固定后,停止給藥,實施胃鏡檢查;之后,追加適量丙泊酚,行結(jié)腸鏡檢查,當(dāng)腸鏡至末端回腸或者至回盲部后方時,停止給藥[2]。

    1.3指標(biāo)觀察

    診斷率:觀察診斷結(jié)果,統(tǒng)計疾病類型及確診數(shù)量等;疼痛分級:0-IV級,級別越高疼痛越強(qiáng)烈;檢查時間:胃鏡及結(jié)腸鏡均檢查完畢需要的時間;不良反應(yīng):腹痛、嘔吐、惡心等。

    1.4統(tǒng)計分析

    認(rèn)真記錄各項數(shù)據(jù),并作分組整理,之后用SPSS20.0分析,計數(shù)、計量資料分別以(%)、()代表,行x2、t檢驗,p<0.05時視為差異明顯。

    2結(jié)果

    2.1診斷率:實驗組中69.44%(25/36)患者發(fā)現(xiàn)胃部病變:萎縮性胃炎12例,胃癌4例,胃及十二指腸球部潰瘍9例,30.56%(11/36)的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變:結(jié)腸癌2例,結(jié)腸息肉7例,潰瘍性結(jié)腸炎2例;一般組中65.71%(23/35)患者發(fā)現(xiàn)胃部病變:萎縮性胃炎11例,胃癌6例,胃及十二指腸球部潰瘍6例,34.29%(12/35)的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變:結(jié)腸癌4例,結(jié)腸息肉7例,結(jié)腸炎1例;診斷率方面并無顯著差異(p>0.05)。

    2.2疼痛分級:實驗組患者疼痛分級主要集中在0-I級,一般組則主要集中在II-IV級,相比之下,實驗組的痛苦程度更低(p<0.05)。詳見表1。

    2.2檢查時間及安全性:實驗組檢查時間為(21.8±2.2)min,明顯短于一般組的(35.8±1.9)min,p<0.05;一般組的不良反應(yīng)率為74.29%(26/35:腹痛10例,惡心9例,嘔吐7例),明顯高于實驗組的8.33%(3/36:惡心2例,嘔吐1例),p<0.05。

    3討論

    常規(guī)胃腸鏡的檢查時間較長,操作時引起的不適感較強(qiáng)烈,疼痛度高,另很多患者生畏,甚至因難以忍受而放棄檢查。無痛胃鏡的出現(xiàn),為大量恐懼常規(guī)胃鏡檢查的患者帶來了安慰,這種方式引起的痛苦小,檢查快,與結(jié)腸鏡聯(lián)合診斷可以全面的了解胃腸道病變情況,提高診斷準(zhǔn)確率,避免反復(fù)檢查耗費時間、增加痛苦,使患者的疾病可以得到及早確診,及早開展治療[3]。行使無痛胃鏡與結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查時,需要注意以下幾點:要排除患者使用這種方式檢查的禁忌癥;檢查前要對患者腸道進(jìn)行清理,要求患者服用適量的清腸液后,間隔3h再檢查;準(zhǔn)備齊全檢查需要的器械、藥品等;檢查時確保麻醉深度適宜開展檢查操作;如果胃內(nèi)液體較多,需要先吸干后再檢查;年齡較大的患者需要給予補(bǔ)液以降低血粘度,避免低血壓出現(xiàn);檢查后待患者完全清醒再將其送回病房,避免跌倒等情況發(fā)生。此外,丙泊酚在臨床上常用于鎮(zhèn)痛,具有起效快,可控性強(qiáng),蘇醒早等優(yōu)勢,而且不良反應(yīng)少,適用于無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的麻醉處理。本研究顯示,實驗組的診斷率和一般組相比高度接近(p>0.05),但是其檢查時間比一般組短,不良反應(yīng)比一般組少,且疼痛分級比一般組理想(p<0.05)。

    綜上所述,對胃腸道疾病的診斷時,建議首選無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的方式,安全性良好,檢查迅速,可推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]孫麗麗, 張健, 何樺. 無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡在消化道疾病中的臨床應(yīng)用價值比較[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2019, 16(010):100-102.

    [2]王園飛. 無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡檢查的配合與護(hù)理體會[J]. 心血管外科雜志(電子版), 2018, 7(03):167-168.

    [3]李文娟, 張寧. 無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病90例臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2020, 007(024):40.

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