朱小英
【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá),對于手術(shù)病人的護(hù)理干預(yù)受到越來越多的重視和關(guān)注,針對腸造口病人來進(jìn)行分析,腸造口病人臨床可分為手術(shù)前期、恢復(fù)期、康復(fù)期三個階段,不同病人的心理特點各異,在護(hù)理期間,應(yīng)當(dāng)從親情、責(zé)任的角度加強(qiáng)病人的心理干預(yù),結(jié)合實際操作指導(dǎo),減少腸造口病人的不良情緒。
1 什么是腸造口
腸造口是一種治療腸道疾病最常見,也最有效的外科手術(shù),是為治療患者的腸道疾病,而不得不在患者腹壁上做一個人工開口,將腹腔中病變的腸道從開口處拉出來,并且在腹壁上縫合,形成類似于肛門作用的造口,起到排泄的作用。由于腸造口手術(shù)改變了糞便排泄的位置,在術(shù)后會對患者造成不同程度的心理障礙影響,所以在術(shù)后,需要特別注意病人心理護(hù)理的干預(yù),使病人保持一個最佳的心理狀態(tài),從而加快病人的身體恢復(fù)。
2 腸造口病人常見的心理問題
由于腸造口手術(shù)的特殊性,對于病人的心理也會造成不同程度的影響,術(shù)后病人可能會產(chǎn)生絕望、壓抑等常見問題,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的傾向,所以在進(jìn)行腸造口手術(shù)后,需要對病人的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。
對腸造口病人來說,術(shù)后會出現(xiàn)一系列心理反應(yīng)階段,第一階段屬于術(shù)后休克階段,可能出現(xiàn)逃避的情況,對自己的病情及手術(shù)閉口不提,對自己的處境也感到尷尬和震驚;第二階段病人會形成一定的自我保護(hù),對治療和護(hù)理不理睬,對造口極度的排斥,在引導(dǎo)患者自己處理造口時,可能會讓患者認(rèn)為被嫌棄,從情感上表現(xiàn)出極度脆弱的狀態(tài);第三階段是患者逐步接受現(xiàn)實,對自己的造口開始關(guān)心和進(jìn)行自我護(hù)理,會主動尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助;第四階段患者開始自己成功護(hù)理造口 ,并且能成功找到適應(yīng)自己的一些方式。
除了階段性的心理反應(yīng),病人在術(shù)后還需要面對一些生理上出現(xiàn)的不適,例如生理功能的缺失,以及身體形態(tài)的改變所帶來的影響。對于這一系列的影響,更需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。
3 腸造口病人的心理護(hù)理措施
3.1根據(jù)心理反應(yīng)階段進(jìn)行護(hù)理
根據(jù)以上所提到的腸造口病人術(shù)后出現(xiàn)的四個心理反應(yīng)階段,可以在每個階段中采取對應(yīng)的心理護(hù)理,第一個階段是術(shù)后會產(chǎn)生休克的情況,需要對患者進(jìn)行陪伴,并且盡量多傾聽患者的訴說,對病人的情況表示理解和安慰,減輕病人術(shù)后的心理負(fù)擔(dān),避免病人出現(xiàn)羞愧的狀態(tài);第二個階段病人出現(xiàn)自我保護(hù)的情況,應(yīng)當(dāng)多鼓勵患者接觸自己的造口,并對造口進(jìn)行更多的了解,告訴病人現(xiàn)在的困難只是一時的,并且讓病人了解到,醫(yī)務(wù)人員和家人都會給他最大的幫助,建立起患者的自信和自尊,要讓患者開始學(xué)習(xí)自己護(hù)理造口,也要讓患者不排斥接受他人幫助這件事;第三個階段病人處于認(rèn)知階段,這個階段中,護(hù)士不僅要對病人進(jìn)行造口護(hù)理的指導(dǎo),還要對患者進(jìn)行日常的詢問和關(guān)心,跟病人共同探討回歸正常生活后的打算,從正面引導(dǎo)和開導(dǎo)病人,同時,還需要家屬進(jìn)行配合,鼓勵家屬介入到對病人的護(hù)理開導(dǎo)中,促進(jìn)術(shù)后心理疏導(dǎo)的工作;第四階段屬于患者的適應(yīng)階段,這個階段患者對自己的造口已經(jīng)能夠自如的處理,護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供造口護(hù)理的最新信息,鼓勵造口患者之間進(jìn)行溝通交流,并且還要鼓勵患者多多參與到社會活動中,積極進(jìn)行術(shù)后的活動,以提升自己的生活質(zhì)量。
3.2家庭及社會支持
對腸造口患者來說,術(shù)后會產(chǎn)生極大的心理壓力,在恢復(fù)的過程中,也會面臨意想不到的困難,除了醫(yī)護(hù)人員在心理上進(jìn)行干預(yù),還需要家庭、朋友,及社會的關(guān)心?;颊咴谛g(shù)后會擔(dān)心被自己的親友嫌棄、被社會冷落,甚至覺得自己會拖累家人,在這樣的情況下,如果有專門的社會系統(tǒng)支持,能夠在很大程度上疏導(dǎo)患者的心理壓力。
除了社會系統(tǒng)的支持,腸造口病人的家人和配偶也應(yīng)當(dāng)給予充分的理解,對于病人的飲食健康要特別注意,還要采取恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人進(jìn)行溝通,使他們感受到親情和溫暖,在回歸正常生活時,能夠保證有一個愉悅的心情。還要多多鼓勵患者自己多多動手,在自己的事情上避免依賴心理,久而久之,病人會喪失對生活的信心,產(chǎn)生逆反心理。
4 結(jié)束語
綜上所述,患者在進(jìn)行腸造口手術(shù)后,心理上承受的壓力或許會比身體上更多,在對心理進(jìn)行疏導(dǎo)的時候,需要注意方式方法,也要在心理干預(yù)的過程中,注意患者的情緒變化,要讓患者一同參與到自己的護(hù)理之中,而并非僅僅依靠醫(yī)護(hù)人員和家人,應(yīng)該鼓勵患者接受現(xiàn)實,并且調(diào)節(jié)自己的心態(tài),達(dá)到自我管理的目的。除此之外,對于術(shù)后患者身體恢復(fù)護(hù)理也要多注意,注重心理和身體的雙重護(hù)理,幫助患者盡快回歸到正常生活中。