兒科護(hù)理安全的影響因素與安全護(hù)理

張妍莉

摘要：目的：探討影響兒科護(hù)理安全的危險因素，并提出改進(jìn)建議。方法：對醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析引發(fā)護(hù)理安全事件的影響因素，并提出改進(jìn)建議，以提高護(hù)理安全質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理人員因素中服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任意識低及操作水平低，是引發(fā)護(hù)理安全事件的主要影響因素?；純杭捌浼覍僖蛩刂姓J(rèn)知度不足及不配合護(hù)理，是引發(fā)護(hù)理安全事件的主要影響因素，環(huán)境差也是引發(fā)護(hù)理安全事件的影響因素。結(jié)論：加強(qiáng)兒科護(hù)理安全影響因素的監(jiān)控力度，并采取有效的干預(yù)措施，可有效避免護(hù)理安全事件的發(fā)生，保障兒童的就醫(yī)安全，推進(jìn)兒童護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理安全;影響因素;建議

護(hù)理貫穿醫(yī)療診治的整個過程，對提高臨床療效、改善癥狀及促進(jìn)患者恢復(fù)均有積極作用，因此護(hù)理工作也是所有科室管理中的重要內(nèi)容之一。兒科是主要涉及兒童身心發(fā)育、疾病防治及保健等的綜合性科室，由于兒童患者具有年齡偏小、自身抵抗力與防御力較差、認(rèn)知度較低及自控能力較差等問題，致使兒童的護(hù)理難度及風(fēng)險系數(shù)明顯高于其他科室，其護(hù)理安全事件的發(fā)生率也相對偏高，這對兒科的護(hù)理管理及患兒的就醫(yī)安全造成了嚴(yán)重影響。近年來隨著人們生活水平的提升及對健康的重視程度提高，群眾對醫(yī)療護(hù)理的需求也隨之提高，兒童的護(hù)理安全問題也受到更多重視，這對兒科護(hù)理安全管理來講既是新的挑戰(zhàn)，也是提高護(hù)理管理質(zhì)量的機(jī)遇。臨床研究表明護(hù)理人員、患兒及其家屬與環(huán)境，均可能成為引發(fā)兒科護(hù)理安全事件的危險因素，依據(jù)兒科護(hù)理安全的影響因素給予有效的干預(yù)措施，可有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量、并降低護(hù)理安全事件的發(fā)生風(fēng)險。為了進(jìn)一步提高兒科護(hù)理安全的管理質(zhì)量并保障患兒就醫(yī)安全，就對醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析影響兒科護(hù)理安全的影響因素，并提出改進(jìn)建議。

1資料與方法

1.1一般資料

對醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，護(hù)理安全事件中的32例患兒，年齡為2～11歲;男19例，女13例;神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，消化系統(tǒng)疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，內(nèi)分泌疾病4例。所有患兒均無其他特異性疾病。

1.2方法

通過對32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析，分析出引發(fā)護(hù)理安全問題的主要危險因素，并依據(jù)影響因素提出改進(jìn)建議。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員因素中服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任意識低及操作水平低，是引發(fā)護(hù)理安全事件的主要影響因素?；純杭捌浼覍僖蛩刂姓J(rèn)知度不足與不配合護(hù)理，是引發(fā)護(hù)理安全事件的主要影響因素。環(huán)境差也是引發(fā)護(hù)理安全事件的影響因素。

3討論

臨床表明影響兒科護(hù)理安全的因素較多，且涉及范圍較廣，不僅會對兒科的護(hù)理質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會威脅到患兒的身心健康。在當(dāng)前護(hù)患關(guān)系緊張的醫(yī)療背景下，如果兒科的護(hù)理安全問題嚴(yán)重，勢必會引起更多的護(hù)理糾紛，一方面影響患兒的就醫(yī)安全，另一方面會加劇護(hù)患關(guān)系的緊張形勢，不利于護(hù)理工作的順利開展。臨床證實(shí)不斷總結(jié)分析護(hù)理工作中的問題所在，找出影響護(hù)理安全的因素并加以整改，是保證護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)提升的重要措施，也是能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)并改善護(hù)患關(guān)系的主要措施。

3.1原因分析

本次研究通過對醫(yī)院兒科2015年4月～2016年4月出現(xiàn)的32例護(hù)理安全事件進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員因素占62.50%、患兒及其家屬因素占28.13%、環(huán)境因素占9.37%，提示護(hù)理人員因素、患兒及其家屬因素及環(huán)境因素均是引發(fā)兒科護(hù)理安全事件的危險因素。（1）護(hù)理人員因素占比較大的原因是護(hù)理人員是護(hù)理措施的執(zhí)行者，自身的責(zé)任意識、服務(wù)態(tài)度及操作水平高低均會影響護(hù)理效果。其中護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度較差，常表現(xiàn)為對患兒缺乏足夠的耐心，部分護(hù)理人員還可能存在采用粗暴行為對待患兒，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)恐懼心理，不僅會影響患兒的依從性，還可能對患兒的身心發(fā)展造成不良影響。護(hù)理人員責(zé)任意識低表現(xiàn)為護(hù)理工作開展中缺乏專業(yè)素養(yǎng)及護(hù)理細(xì)節(jié)不到位等，致使患兒的跌倒、墜床等不良事件發(fā)生率提高，增加了護(hù)理糾紛發(fā)生風(fēng)險。護(hù)理人員操作水平低表現(xiàn)為護(hù)理工作開展中出現(xiàn)較多的差錯，或在突發(fā)情況的處理上手足無措，導(dǎo)致患兒的護(hù)理效果降低或錯過最佳治療時機(jī)。（2）患兒及其家屬成為影響護(hù)理安全的主要因素是患兒年齡偏小，疾病帶來的痛苦會加劇患兒的恐懼、緊張等不良心理，致使患兒出現(xiàn)不配合護(hù)理等現(xiàn)象，護(hù)理人員無法得到來自患兒的信息反饋，就無法給予準(zhǔn)確有效的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致護(hù)理效果降低，而經(jīng)驗(yàn)護(hù)理也會提高安全事件的發(fā)生風(fēng)險?；純杭覍俦旧響?yīng)作為護(hù)理人員與患兒之間的溝通橋梁，但由于兒童疾病的復(fù)雜多樣性，導(dǎo)致患兒家屬對疾病的認(rèn)知不足，以至于患兒家屬與護(hù)理人員無法開展有效的溝通，甚至產(chǎn)生誤會，最終引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理安全事件。（3）環(huán)境因素引發(fā)護(hù)理安全事件的原因是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到規(guī)模限制，無法滿足每位患兒的護(hù)理需求，或因環(huán)境布局的不合理加大了醫(yī)院感染風(fēng)險，給護(hù)理工作開展帶來了諸多困難。

3.2改進(jìn)建議

持續(xù)完善護(hù)理管理制度，科室應(yīng)依據(jù)我國最新管理條例，不斷完善管理系統(tǒng)及相關(guān)制度，確保護(hù)理工作科學(xué)化、有序化、合理化的開展。加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度，建立質(zhì)量控制小組，完善護(hù)理監(jiān)督制度，將護(hù)理監(jiān)管范圍深化到各方面，定期對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題及時匯總并上報，討論并提出整改建議。加強(qiáng)護(hù)理人員對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，科室定期組織護(hù)理人員參加法律法規(guī)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識，一方面督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，另一方面樹立正確的服務(wù)意識，也可以通過法律手段維護(hù)自身與患兒的利益。注重護(hù)理隊伍專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，定期對護(hù)理人員開展思想教育，提升護(hù)理人員的使命感及責(zé)任感，讓護(hù)理人員能夠設(shè)身處地的為患兒及其家屬多做考慮，耐心、寬容的對待每位患兒及家屬。提高護(hù)理人員的操作水平，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理措施時出現(xiàn)的護(hù)理差錯多少，直接決定了護(hù)理安全事件的發(fā)生率，因此科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)知識及操作能力的學(xué)習(xí)，注重理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐并重的教學(xué)方案，同時要對護(hù)理人員的階段學(xué)習(xí)進(jìn)行考核，護(hù)理人員通過考核才能上崗，未通過考核的護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)直到通過考核后才能上崗。增加獎懲機(jī)制，將考核納入護(hù)理人員績效考核中，對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員通報表揚(yáng)并給予適宜的獎金，提高護(hù)理人員的積極性。合理調(diào)整人力資源，對排班、值班等進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，例如高峰時段多安排人手，夜間值班應(yīng)安排資歷高護(hù)理人員帶領(lǐng)資歷低護(hù)理人員，以促進(jìn)護(hù)理隊伍的整體水平提高。加強(qiáng)護(hù)患溝通，科室應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，以應(yīng)對不同患兒及其家屬，堅持“以患者為中心”的原則主動與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，做好宣教工作，實(shí)時掌握患兒的病情及護(hù)理信息反饋，護(hù)理人員溝通交流時應(yīng)表現(xiàn)出充分的耐心，取得患兒及其家屬的信任，以提高依從性，有利于護(hù)理工作的順利開展。綜上所述，護(hù)理人員、患兒及其家屬與環(huán)境均可能成為影響護(hù)理安全的危險因素，應(yīng)針對風(fēng)險因素開展有效的干預(yù)措施，并持續(xù)提升科室護(hù)理管理質(zhì)量，就能有效保障患兒的護(hù)理安全。

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