孤獨(dú)癥及孤獨(dú)癥教育研究的進(jìn)展

胡昆

摘要：孤獨(dú)癥又稱自閉癥，隨著這類兒童的增多，且我國尚無完全治愈的方法。因此，加深對這類癥狀的了解，有助于我們對其進(jìn)行治療研究和教育研究。本文將結(jié)合國內(nèi)外對于孤獨(dú)癥兒童的研究，探討我國孤獨(dú)癥教育的現(xiàn)狀和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥;教育研究

引言：

孤獨(dú)癥兒童越來越多，現(xiàn)有的教育康復(fù)手段雖然有著顯著的效果，但是單調(diào)重復(fù)的集中教育，讓孤獨(dú)癥兒童常以哭鬧方式拒絕參與。進(jìn)入信息時代后，先進(jìn)的科技對于這類教育有何作用？當(dāng)前關(guān)于孤獨(dú)癥教育研究有何進(jìn)展？本文將一一展開闡述，論證孤獨(dú)癥教育的可行性和必要性。

一、國內(nèi)外關(guān)于孤獨(dú)癥及其治療的研究

孤獨(dú)癥是一種起病于3歲以前的廣泛性發(fā)育障礙，在我國又被稱為自閉癥，這類的患兒也通常被叫做“星星的孩子”。孤獨(dú)癥最核心的三大癥狀為社會交往障礙、語言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板僵硬的行為方式。因此，孤獨(dú)癥兒童在我國屬于殘疾兒童，是特殊教育的教育對象之一。

由于孤獨(dú)癥的病因始終沒有確切的定論，因此到現(xiàn)在世界上都沒有特效的治療藥物。隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，目前國內(nèi)外對此都有一定的治療手段。這其中以干預(yù)和治療方法為主，涵蓋藥物治療、行為矯正、特殊教育訓(xùn)練等綜合干預(yù)，近年來則興起了包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、心理理論訓(xùn)練、音樂治療、中醫(yī)針灸治療等在內(nèi)的輔助治療手段，但以上治療的效果都有待進(jìn)一步的檢驗。

對于藥物治療而言，盡管目前尚無特異性藥物能治愈孤獨(dú)癥，但患兒諸如攻擊、興奮、多動、易怒、注意力障礙等行為癥狀，是能夠利用合理的藥物進(jìn)行改善的，進(jìn)而簡介幫助幼兒的行為訓(xùn)練。對于一些行為紊亂或者有自殘、傷人情況出現(xiàn)的幼兒，及時讓其服用適當(dāng)?shù)木袼幬锸呛苡斜匾?，這也意味著，對于一些癥狀較輕的患兒，不必要都形成藥物依賴，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

而行為矯正作為唯一進(jìn)行過大規(guī)模長期試驗，并有顯著效果的非藥物治療干預(yù)手段，其呈現(xiàn)出可操作性強(qiáng)、療效好的現(xiàn)象。行為矯正對孤獨(dú)癥的治療起著十分重要的作用，但這一過程通常是漫長，且需要不斷重復(fù)的。只有通過大量的強(qiáng)化，才能幫助患兒改善已有的癥狀。這一治療手段中最有效的強(qiáng)化方法是陽性強(qiáng)化法，即對患兒正確的行為進(jìn)行鼓勵和表揚(yáng)，并引導(dǎo)患兒不斷強(qiáng)化這種行為。

進(jìn)入21世紀(jì)后，國內(nèi)外都意識到孤獨(dú)癥是一種極其復(fù)雜的發(fā)展性障礙，需要結(jié)合各個專業(yè)，共同攻克。因此，綜合干預(yù)治療越來越受有關(guān)專家的重視。這種治療方法是以行為矯正和教育訓(xùn)練為主，醫(yī)療手段作為輔助手段。就目前的發(fā)展看，綜合干預(yù)治療在多地都取得了較好的評價，我國對此也有多進(jìn)展，但還需要繼續(xù)深入研究。

綜上所述，國內(nèi)外專家始終沒有停止關(guān)于孤獨(dú)癥及其治療的研究，并且不斷地提出新理念、新方法，以期早日攻克這一醫(yī)學(xué)難題。

二、國內(nèi)外孤獨(dú)癥教育研究的進(jìn)展

（一）國外孤獨(dú)癥兒童教育研究

盡管時至今日依然沒有治愈孤獨(dú)癥的特效藥問世，但是經(jīng)過各個領(lǐng)域?qū)＜叶嗄甑膶嶒灪脱芯匡@示，目前孤獨(dú)癥的治療應(yīng)以早期教育矯治為主。

首先要提到的教育訓(xùn)練是應(yīng)用行為分析，這是上世紀(jì)七十年代，由美國加州洛杉磯校區(qū)的一位名為Lovaas教授所創(chuàng)立的訓(xùn)練項目。他靈活運(yùn)用離散單元教學(xué)法，強(qiáng)化理論和簡單祈使句對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行密集的行為訓(xùn)練。這種訓(xùn)練就是將目標(biāo)任務(wù)，即知識、技能和正確的行為習(xí)慣分成零散的步驟，用適當(dāng)?shù)闹貜?fù)強(qiáng)化方法，讓兒童反復(fù)練習(xí)，直到掌握所有步驟，并獨(dú)立完成任務(wù)。應(yīng)用行為分析中的ABA方法，時至今日，仍然是孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)治療中最具療效的方法之一。但其也存在些許不足，例如密集的訓(xùn)練增加教育治療費(fèi)用的同時，對教師、家長和患兒的體力、精力、精神、心理等都是沉重的考驗。

接著是結(jié)構(gòu)化教育。結(jié)構(gòu)化教育在1971年創(chuàng)立，發(fā)展個體的整體適應(yīng)技能是它的主要教育目的。這種教育形式主要是利用孤獨(dú)癥兒童程式化的心理特征和視覺優(yōu)勢，將分步教學(xué)法和視覺策略進(jìn)行有效聯(lián)結(jié)。結(jié)構(gòu)化教育講求患兒的個性化和差異性，它注重對孤獨(dú)癥患兒興趣和特殊技能的研究，并結(jié)合患兒家庭和社區(qū)已有資源，開展家庭、社區(qū)、學(xué)校并行的訓(xùn)練，以期構(gòu)建空間、時間、訓(xùn)練程序為一體的結(jié)構(gòu)化教育模式。因此，其教學(xué)的主要內(nèi)容是利用語言、姿勢、圖片、文字等具象物質(zhì)加強(qiáng)患兒對所學(xué)知識技能的理解和掌握。不難發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)化教育不是一種單一的教學(xué)方式，而是整合多種教學(xué)的綜合性教育訓(xùn)練。這種教育訓(xùn)練法，已經(jīng)成為國外孤獨(dú)癥訓(xùn)練的主要手段之一。但其中不足主要體現(xiàn)在其忽視了對幼兒社會交往方面的技能訓(xùn)練，高結(jié)構(gòu)化的教學(xué)可能會增加孤獨(dú)癥兒童的刻板行為，抑制他們對社會環(huán)境的興趣。

最后，是丹佛健康中心計劃。這個計劃誕生與1981年的科羅拉大學(xué)。該方法以皮亞杰的發(fā)展理論為基礎(chǔ)，借助語言和符號思維的發(fā)展，為自閉癥兒童創(chuàng)造游戲、人際交往等自然情境，然后運(yùn)用強(qiáng)化訓(xùn)練，指導(dǎo)自閉癥兒童在這些情境下的正確行動和思維發(fā)展。這種教育手段，結(jié)合了自然情境法，并運(yùn)用了幼兒身心發(fā)展的特點，整合其各項技能以達(dá)促進(jìn)患兒自然發(fā)展的目的。丹佛健康中心計劃，對于孤獨(dú)癥兒童的親社會化有著顯著幫助，但是其非結(jié)構(gòu)化的設(shè)計增加了治療的難度，并且由于費(fèi)用過高，導(dǎo)致其推廣受困，至今沒有被大范圍使用。

除了上述所說的三種教育研究外，還有精神統(tǒng)合療法、分離式學(xué)習(xí)體驗等較主流的孤獨(dú)癥兒童教育矯治方法，和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂療法、游戲療法等輔助手段。不難發(fā)現(xiàn)，國外對于孤獨(dú)癥的研究已有較為完整的一套體系，并且具有比較成熟、完整的治療手段。

（二）我國對孤獨(dú)癥兒童的教育研究

在我國的港澳臺地區(qū)，都對特殊教育有了明文規(guī)定。在香港，就部署了輔導(dǎo)教學(xué)先導(dǎo)計劃，為就讀于特殊學(xué)校而經(jīng)評定為孤獨(dú)癥的學(xué)生提供支持，并為輕度和中度的智力殘障兒童所在學(xué)校增設(shè)了專門的教師崗位。在臺灣，規(guī)定有意愿接受教育的孩子，學(xué)校都不能拒收。因此，有學(xué)校專門為這些孩子開設(shè)了培智班，也稱啟智班。部分癥狀較輕的患兒能直接進(jìn)入普通班，和正常學(xué)生一起接受教育。經(jīng)過臺灣有關(guān)專家的研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在跟普通孩子混合編班、共同學(xué)習(xí)后，他們的學(xué)習(xí)效果往往會優(yōu)于那些沒被混合編班的學(xué)生。因此，融合教育就此進(jìn)入臺灣。不少專家學(xué)者認(rèn)為定點集中式的孤獨(dú)癥班級不要過多，而應(yīng)該以包容的態(tài)度接受輕度或中度的學(xué)生，重度孤獨(dú)癥學(xué)生則另當(dāng)別論。不難發(fā)現(xiàn)，臺灣對于孤獨(dú)癥兒童多采用融合教育的模式。

在我國本土，對于孤獨(dú)癥兒童的教育和治療康復(fù)都起步較晚。據(jù)了解，目前我國采用的都為應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教育和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練為主。盡管后來有專家研究并制定了一套適用于我國的孤獨(dú)癥兒童語言訓(xùn)練課程，但都因價格高昂等原因而無法在孤獨(dú)癥人群中得到廣發(fā)使用。

結(jié)語

孤獨(dú)癥兒童離我們并不遙遠(yuǎn)，我們每個人都應(yīng)該對他們提供相應(yīng)的幫助。并且，我國關(guān)于孤獨(dú)癥以及孤獨(dú)癥教育的研究較為薄弱，我們更應(yīng)該對這些患兒予以尊敬和幫助。關(guān)于這一癥狀的研究，始終處于前進(jìn)摸索的狀態(tài)，但隨著時代和科技的進(jìn)步，相信在不久的未來，將會有更多新的治療方法能幫助這些星星的孩子，讓他們能和普通學(xué)生一樣接受教育，成人成才。

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