黃桂灌腸劑與婦科外敷1號治療濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎的療效觀察

繆培培

【摘要】目的：探討黃桂灌腸劑與婦科外敷1號治療濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年12月期間就診的濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎40例患者，隨機抽簽分2組，西藥治療組和中藥治療組各20例，西藥治療組給予頭胞唑肟2.0gbid+奧硝唑0.5gbid治療，中藥治療組在西藥治療組基礎上聯(lián)合給予黃桂灌腸劑150mL灌腸qn+婦科外敷1號下腹部熱敷bid治療，療程2周，比較臨床療效及隨訪半年疾病復發(fā)率。結(jié)果：中藥治療組臨床治療總有效率高于西藥治療組（P<0.05），隨訪半年中藥治療組疾病復發(fā)率低于西藥治療組（P<0.05）。結(jié)論：黃桂灌腸劑與婦科外敷1號治療濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎的效果更加顯著，復發(fā)率更低，值得推廣。

【關鍵詞】婦科;盆腔炎;濕熱瘀結(jié)型;婦科外敷1號;黃桂灌腸劑

[中圖分類號]R271.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Huanggui enema and external application No. Methods： 40 cases of gynecological pelvic inflammatory disease with damp heat stasis type were randomly divided into two groups：Western medicine treatment group and traditional Chinese medicine treatment group. Western medicine treatment group was treated with ceftriaxone 2.0 gbid+ornidazole 0.5 gbid. Chinese medicine treatment group was treated with Huanggui enema 150ml QN+gynecological external application No. 1 lower abdominal hot application bid on the basis of Western medicine treatment group The course of treatment was 2 weeks. The clinical effect and recurrence rate were compared. Results： The total effective rate of Chinese medicine treatment group was higher than that of Western medicine treatment group（P<0.05）， and the recurrence rate of Chinese medicine treatment group was lower than that of Western medicine treatment group（P<0.05）. Conclusion： Huanggui enema and external application of gynecology No. 1 are more effective in the treatment of gynecological pelvic inflammation of damp heat and stasis type， with lower recurrence rate， which is worth popularizing.

[Key words] Gynecology; Pelvic Inflammation; Dampness Heat Stasis Type; Gynecology External Application No. 1; Huanggui Enema

盆腔炎作為女性常見疾病，常見于育齡女性，疾病大多由病原微生物入侵所致，使得盆腔周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜均受炎性細胞侵擾，以月經(jīng)紊亂、下腹酸脹及白帶增多為常見癥狀，疾病經(jīng)久不愈，尤其是體質(zhì)較差的女性，疾病發(fā)作頻繁，不利于其正常受孕，使得不孕情況發(fā)生[1]。疾病的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，如自身免疫力、衣原體感染及生殖道細菌感染等，性生活不潔也會引發(fā)疾病，急性發(fā)作時如不盡早治療，易發(fā)展為慢性，增加治療難度。臨床常采用抗生素加以治療，但其易出現(xiàn)胃腸道不適及過敏的情況，且長期服用易產(chǎn)生耐藥性[2]。祖國醫(yī)學認為，該種疾病屬于“熱入血室”及“產(chǎn)后發(fā)熱”的范疇，與氣血不足及房事不節(jié)有關，邪毒入侵，導致營衛(wèi)失調(diào)、氣血阻滯，淤血及濕邪互結(jié)，進而導致腹痛及月經(jīng)不調(diào)等癥狀發(fā)生，濕熱瘀結(jié)型是其常見類型[3]。下面將濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎40例患者分組實施研究，分別采取2種不同治療方式，對比取得的不同效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎患者，研究時間在2017年1月至2019年12月期間，研究病例共40例，患者符合《婦產(chǎn)科學》[4]的診斷標準，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中濕熱瘀結(jié)型診斷標準。納入標準：①患者均已婚或有性生活史;②研究前未服用其他影響研究的藥物;③依從性高，積極配合本次研究。排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女;②合并惡性腫瘤;③精神系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病;④心肝腎功能不全。采用隨機抽簽方式分成2組，西藥治療組和中藥治療組各20例，西藥治療組最小患者/最大患者20/50歲，平均年齡（35.24±3.21）歲;病程1～13年，平均病程（5.78±1.13）年;中藥治療組最小患者/最大患者22/50歲，平均年齡（36.45±3.17）歲;病程1～14年，平均病程（5.69±1.12）年。兩組患者的基線資料經(jīng)對比分析顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2治療方法 西醫(yī)治療組：頭胞唑肟（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20040319，規(guī)格：0.25g）2.0gbid+奧硝唑（浙江蘇泊爾制藥有限公司，國藥準字H20084447，規(guī)格：0.25g）0.5gbid。連續(xù)服藥2周。

中醫(yī)治療組：是在西醫(yī)的基礎上加上黃桂灌腸劑150mL灌腸qn+婦科外敷1號下腹部熱敷bid.療程2周。黃桂灌腸劑的組成：大黃，桂枝，黃芩，黃連，黃柏等500mL一瓶;婦科外敷1號組成：生大黃5g、黃柏5g、黃芩5g、雞血藤6g、乳香6g、沒藥6g、炮姜2g、羌活5g、追地風5g、透骨草6g、白芷3g、獨活5g，2劑加黃酒適量，炒熱外敷下腹部1次/日。

1.3觀察指標 ①臨床療效判斷標準，無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，影像學檢查顯示盆腔積液未見減少，包塊未縮小;有效：患者臨床癥狀可見顯著改善，影像學檢查結(jié)果顯示盆腔積液減少50%，盆腔包塊直徑縮小1/3以上，且隨訪半年未增大;痊愈：患者無陽性體征，影像學檢查結(jié)果顯示盆腔無積且無包塊，且隨訪半年未見復發(fā)。治療有效率為前2項之和。②隨訪半年疾病復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，治療效果及半年疾病復發(fā)率行χ2檢驗，當P<0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組臨床療效 中醫(yī)治療組療效顯著19例（95.00%），西醫(yī)治療組療效顯著14例（70.00%），組間對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組隨訪半年疾病復發(fā)率情況 隨訪半年后，中醫(yī)治療組1例復查，復發(fā)率5.00%，西醫(yī)治療組5例復發(fā)，復發(fā)率25.00%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組（χ2=3.137，P<0.05）。

3 討論

盆腔炎患者炎性因子水平高，且炎性因子水平越高，病情越嚴重，可見，抗炎對于疾病治療起到關鍵效果，西藥治療以抗生素為主，其能取得良好的抗炎效果，但抗生素易出現(xiàn)各種不良反應，使得患者的依從性下降[6]。

中醫(yī)將該種疾病列為“熱入血室”及“產(chǎn)后發(fā)熱”的范疇，臨床表現(xiàn)為下腹痛，而痛與氣血運行不足有關，飲食失節(jié)、過度疲勞及工作壓力大，使得脾氣損傷，再加上外邪入侵，使得疾病反復發(fā)作，導致濕熱蘊積及瘀血阻滯。治病求因，針對濕熱瘀結(jié)型，治療的根本在于解毒利濕及行氣活血[7]。本次研究采用的黃桂灌腸劑，主要成分為大黃，桂枝，黃芩，黃連，黃柏，其中大黃及黃連能起到清熱解毒的效果;黃柏及黃芩能起到溫熱燥濕的效果;桂枝能起到溫經(jīng)活血的效果，聯(lián)合共奏，能起到化瘀消腫及益氣扶正的效果。婦科外敷1號由十幾味中藥聯(lián)合熬制而成，其中雞血藤、乳香及沒藥能起到活血化瘀的效果;炮姜能起到溫經(jīng)止血及溫中止痛的效果;羌活能起到祛風勝濕、止痛的效果;追地風能起到祛風除濕及行氣止痛的功效;透骨草及白芷能起到祛風除濕及解毒止痛的效果;獨活能起到祛風濕、止疼及解表的效果。采用熱敷的方式，通過經(jīng)絡吸收，起到良好的清熱化于及除濕止痛的效果?，F(xiàn)代藥理學認為，中藥結(jié)合西藥，可發(fā)揮協(xié)同作用，內(nèi)服可調(diào)整氣血，促進血液循環(huán)，使得抗生素的藥物濃度得以提高，促使體內(nèi)的余邪清除，使得熱瘀得以去除，改善氣血，提高療效[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，且觀察組半年后復發(fā)率低于對照組，可見黃桂灌腸劑與婦科外敷1號治療可提高療效，起到良好的抗炎、抑菌及止痛效果，值得推薦。

綜上所述，黃桂灌腸劑與婦科外敷1號治療濕熱瘀結(jié)型婦科盆腔炎的效果更加顯著，復發(fā)率更低，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁海霞， 孫志敏， 王愛軍， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎74例臨床觀察[J]. 中國藥業(yè)， 2018， 27（16）： 37-39.

[2] 施冬青， 唐艷. 中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥30例臨床研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥， 2018， 50（4）： 46-47.

[3] 葉金力， 徐琳， 邢天伶， 等. 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療盆腔炎的療效分析[J]. 中華保健醫(yī)學雜志， 2018， 20（2）： 147-148.

[4] Wang Jing. Clinical observation on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with the combination of Chinese and Western Medicine[J]. Journal of PLA medicine， 2017， 29（12）： 93-95.

[5] Huang Ping， Qiao Feiyan， Zhang Aihua. Analysis of the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of pelvic inflammation[J]. Hebei Traditional Chinese medicine， 2017， 39（11）： 1687-1690.

[6] 賈利平， 劉玉珠， 周小飛. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察及安全性分析[J]. 中華中醫(yī)藥學刊， 2018， 36（4）： 939-941.

[7] 袁慧芳. 中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥的臨床觀察[D]. 湖北： 湖北中醫(yī)藥大學， 2019.

[8] 郝煥妮， 蔣海玲， 胡曉華. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證臨床研究[J]. 中醫(yī)學報， 2017， 32（4）： 639-642.