醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的提升分析

祝偉

摘要：我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，以及國家醫(yī)療政策的不斷完善，導致居民醫(yī)療保險的社會關(guān)注度越來越高，越來越多的人參加醫(yī)療保險。在此社會背景下，醫(yī)療保險的管理變得越來越重要。在醫(yī)療保險管理機構(gòu)涉及的工作任務(wù)中，醫(yī)療保險檔案的管理是最基本、最重要的。但是，當前的醫(yī)療保險檔案管理工作仍然存在一些問題。因此，作為醫(yī)療保險工作人員，我們不僅要加深對醫(yī)療保險檔案管理的認識，還要加強醫(yī)療保險檔案管理的科學管理和服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;檔案管理;服務(wù)提升

一、醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療保險檔案管理人員的素質(zhì)較低

從我國醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)有情況來看，檔案人員素質(zhì)通常不高，許多管理人員很難勝任該職位。醫(yī)療保險檔案多且繁雜，工作枯燥乏味，要求工作人員要具備高度責任心，對人員的耐心也要求較高。而且隨著社會的發(fā)展進步，檔案管理制度也在不斷完善，但許多醫(yī)療保險檔案管理人員并沒有與時俱進，學習先進的檔案管理知識，沒有與同行業(yè)的人們進行交流學習，而是依靠自己的工作經(jīng)驗開展工作，無法適應(yīng)社會的發(fā)展。因此，加強人員培訓是當前醫(yī)療保險管理的首要任務(wù)。

（二）信息化建設(shè)落后

當今世界正處于信息化高速發(fā)展的時代，各行各業(yè)的工作發(fā)展都在逐步走向科技化、信息化，以此來提高工作效率。因此醫(yī)療保險檔案工作也應(yīng)該與時俱進，積極主動地將工作與信息化相結(jié)合，提高城建檔案工作效率。但就實際情況而言，醫(yī)療保險相關(guān)工作部門并沒有意識到檔案工作信息化的重要性，即使引入了檔案工作信息化管理體系，但在實際管理過程中，仍然以人工管理為主，導致工作效率低下，工作質(zhì)量不高。信息化并不僅僅是指借助計算機和辦公軟件辦公，要努力構(gòu)建醫(yī)療保險檔案管理工作信息化平臺，組建數(shù)據(jù)庫，提高工作效率。

（三）缺乏健全的檔案管理制度

目前，在醫(yī)療保險檔案管理中，沒有完整的明確的規(guī)章制度可以遵循，因此可檔案管理人員大都是依靠自己的理解和實踐開展歸檔工作，沒有統(tǒng)一的詳細的操作規(guī)范，導致在實際操作中，歸檔工作不及時不規(guī)范，檔案借閱程序不完善，檔案文件資料丟失等情況時有發(fā)生，嚴重錯誤還有可能造成無法彌補的損失。

二、提升醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)能力的舉措

（一）提高認識，增強人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

部門負責人應(yīng)將醫(yī)療保險檔案管理列入工作計劃，加強宣傳，強調(diào)醫(yī)療保險檔案對民生發(fā)展的重要性，并投入人力和物力來改善基礎(chǔ)設(shè)施，為規(guī)范檔案管理提供物質(zhì)基礎(chǔ)。第二要提高員工的專業(yè)素質(zhì)，招聘專業(yè)人員或者為員工提供進修機會，確保員工掌握基本的法律法規(guī)和檔案管理業(yè)務(wù)知識，以便他們可以使用專門的技術(shù)來處理復雜的任務(wù)。全體工作人員要樹立正確的工作態(tài)度，建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療保險管理團隊。第三，這個階段，大多數(shù)檔案管理員的管理技能仍處于起步階段，隨著技術(shù)的進步，醫(yī)療保險團隊開始引進先進的設(shè)備。但是，由于缺少技術(shù)人員，設(shè)備處于無人看管狀態(tài)。因此，應(yīng)加強人才培養(yǎng)，引進高素質(zhì)、高水平的技術(shù)人才。最后，管理者需要建立獎勵機制，領(lǐng)導者應(yīng)根據(jù)員工的績效將工作貢獻與報酬緊密聯(lián)系起來，以激勵員工工作。作為領(lǐng)導者，有必要嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，采取各種考核和實施方法，為員工創(chuàng)造一個公平，公正的競爭環(huán)境，幫助他們表現(xiàn)并增強組織的凝聚力。

（二）推進信息化建設(shè)

在當前的檔案信息管理工作中，存在員工依靠計算機和辦公軟件進行工作的現(xiàn)象，難以滿足當今時代檔案管理的社會和經(jīng)濟需求。因此，有必要全面推進醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)。加大對檔案管理設(shè)備的投入，將現(xiàn)代化的先進信息技術(shù)深化到醫(yī)療保險檔案工作中，搭建起智能化檔案管理平臺。管理人員在需要查詢或使用檔案信息時，可以直接登錄醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫進行檢索，從而實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案信息的共享。同時，升級醫(yī)療保險檔案信息化設(shè)備的殺毒軟件，以加強保護措施，確保數(shù)據(jù)的安全性。工作人員應(yīng)堅守“對歷史負責，為現(xiàn)實服務(wù)，替未來著想”的檔案管理理念，進行信息化、科學化、制度化、規(guī)范化的檔案管理，確保檔案和資料能夠有效地服務(wù)于廣大公眾。與此同時，工作人員還應(yīng)對過去幾年中信息不正確的檔案進行重新存檔和統(tǒng)計，并遵循“檔案目錄數(shù)字化、檔案電子檢索、檔案利用信息化和檔案管理自動化”等一系列信息化建設(shè)要求，與此同時積極爭取資金，將信息化建設(shè)落到實處，提高檔案的標準化。

（三）完善制度，醫(yī)療保險檔案管理規(guī)范化

醫(yī)療保險檔案管理工作規(guī)范化的前提是要制定完善的制度，日常醫(yī)療保險檔案管理工作也是圍繞制度開展的，制度是一切事項的重要參考依據(jù)。只有完善制度建設(shè)，使其變得更加科學、規(guī)范和標準化，檔案管理工作才會走向科學規(guī)范。具體而言，醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)的改進可以從引入先進的管理理念開始，完善工作責任制，結(jié)合工作實際逐步形成有序、系統(tǒng)的醫(yī)療保險檔案管理制度。當然，在完善醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)之后，還應(yīng)該組織檔案人員研究學習相關(guān)檔案管理規(guī)章制度，并把它實施到實際工作環(huán)節(jié)中，使單位每個部門的檔案管理工作都是基于規(guī)則的，都是有據(jù)可查的，這樣有利于避免由于操作混亂影響工作效率情況的發(fā)生。檔案工作者必須牢記并嚴格遵循檔案制度，以確保定期和完整地接收各種醫(yī)療保險檔案材料，確保檔案館藏檔案的質(zhì)量。要嚴格落實崗位責任制，明確每位工作人員的職責范圍，人員有變動時，要保證檔案交接工作順利進行，不影響工作進度。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療保險檔案管理作為醫(yī)保工作中不可或缺的一部分，醫(yī)療保險檔案的使用效率和管理水平直接反映了部門醫(yī)保工作的管理水平和服務(wù)民生的能力。在新形勢下，盡管醫(yī)療保險檔案管理存在各種問題，但只要我們積極采取有效措施，醫(yī)療保險檔案的管理就一定能夠適應(yīng)我國醫(yī)療改革的要求，健康有序地開展，促進醫(yī)療保險改革發(fā)展，進一步改善民生。

參考文獻：

[1]陳施宇.當前醫(yī)療保險檔案管理思考[J].企業(yè)文化，2019（17）.

[2]鄭秀庫.新時期醫(yī)療保險檔案的管理探究[J].消費導刊，2019（13）.

[3]李德.醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理的必要性探究[J].卷宗12019（23）.